Measurement and improvement of health status in patients with COPD

Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is een ernstige longaandoening en het aantal mensen met COPD is de afgelopen jaren gestegen en stijgt nog steeds. COPD is een ziekte die langzaam verslechtert in de loop der jaren en daarnaast gepaard gaat met longaanvallen, een plotselinge verergering van klachten met onder andere toename van hoesten, slijm en benauwdheid. Een longaanval kan leiden tot een verslechtering van de gezondheidstoestand, ziekenhuisopname of medicamenteuze behandeling. Het moment waarop zo een longaanval plaatsvind, en mensen met COPD dus extra zorg nodig hebben, is lastig te voorspellen. In dit proefschrift hebben we op twee verschillende manieren gekeken of we een verslechtering van de COPD vroegtijdig kunnen opsporen en behandelen en zo poliklinische bezoeken konden verminderen en ziekenhuisopname en verslechtering van gezondheidstoestand konden voorkomen. Daarbij was steeds extra aandacht voor kwaliteit van leven. Als eerste hebben we de waarde van frequent telefonisch contact onderzocht. In dit onderzoek hebben we mensen met COPD elke twee weken gebeld om zo hun klachten te volgen, bij toename van klachten werden mensen behandeld. Uit ons onderzoek blijkt dat dit alleen maar leidt tot een toename van longaanvallen, poliklinische bezoeken in het ziekenhuis en een verslechtering van de gezondheidstoestand. Dit raden we dan ook af. De tweede manier was een on-demand systeem (zorg op aanvraag). Daarbij werd aan mensen met COPD instructie gegeven hoe ze zelf om hulp konden (en moesten) vragen als ze toename van klachten hadden. Hier zagen we dat dit systeem positief effecten had ; minder poliklinische bezoeken bij de huisarts, minder exacerbaties, de gezondheidstoestand blijft gelijk en een kostenbesparende trend voor zorgaanbieder en zorgverzekeraar. Dit on-demand systeem lijkt dus veilig en aantrekkelijk en wordt nu voor deze ziekte standaard toegepast in de Isala in Zwolle