Comparing French and US hospital technologies: a directional input distance function approach

French and US hospital technologies are compared using directional input distance functions. The aggregation properties of the directional distance function allow comparison of hospital industry-level performance as well as standard firm-level performance with regard to productive efficiency. In addition, the underlying constituents of efficiency - in the short run, congestion and technical inefficiency, and in the long run, scale inefficiency - are analysed by decomposing the overall measure. By virtue of using the directional distance function, it is also possible to obtain an estimate of a lower bound on allocative inefficiency. It is found that French and US hospitals use quite different technologies. Long run scale inefficiencies cause most of the French hospitals' inefficiency, while short run technical inefficiency is the main source of overall productive inefficiency in the US hospitals

Estimation du nombre de problèmes et détermination du nombre de sujets nécessaires dans les études d’utilisabilité : une approche bayésienne

National audienc

Réforme de la Politique Agricole Commune : évolution des rendements céréaliers entre inefficacité technique et prix-efficacité

Cette étude tente de justifier, au sein du secteur agricole, l'hypothèse suivant laquelle le niveau d'efficacité micro-économique conditionne largement le degré d'efficience des politiques de régulation des marchés. L'illustration porte sur la toute récente réforme de la Politique Agricole Commune qui s'est donnée comme catalyseur une baisse notable du prix des céréales. Un cadre méthodologique non paramétrique permet de révéler les inefficacités proprement techniques de même que les inefficacités allocatives, c'est-à-dire relatives au système de prix. Cette approche est appliquée à l'examen d'échantillons d'exploitations céréalières du RICA, pour les années 1987 à 1990. Les inefficacités techniques observées s'interprètent comme des gains potentiels de productivité traduits ici sous forme d'accroissement des rendements céréaliers à l'hectare. Pour l'année 1990, l'inefficacité technique serait en moyenne d'environ 10% sur l'échantillon considéré. La résorption de cette seule inefficacité technique pourrait conduire à une augmentation de 11,2% des rendements céréaliers. L'effet escompté du gel de 15% des terres sur l'offre céréalière sera donc vraisemblablement amorti. Ce résultat global se différencie suivant les régions et la taille des exploitations

Trials

BACKGROUND: Postoperative upper gastrointestinal fistula (PUGIF) is a devastating complication, leading to high mortality (reaching up to 80%), increased length of hospital stay, reduced health-related quality of life and increased health costs. Nutritional support is a key component of therapy in such cases, which is related to the high prevalence of malnutrition. In the prophylactic setting, enteral nutrition (EN) is associated with a shorter hospital stay, a lower incidence of severe infectious complications, lower severity of complications and decreased cost compared to total parenteral nutrition (TPN) following major upper gastrointestinal (GI) surgery. There is little evidence available for the curative setting after fistula occurrence. We hypothesize that EN increases the 30-day fistula closure rate in PUGIF, allowing better health-related quality of life without increasing the morbidity or mortality. METHODS/DESIGN: The NUTRILEAK trial is a multicenter, randomized, parallel-group, open-label phase III trial to assess the efficacy of EN (the experimental group) compared with TPN (the control group) in patients with PUGIF. The primary objective of the study is to compare EN versus TPN in the treatment of PUGIF (after esophagogastric resection including bariatric surgery, duodenojejunal resection or pancreatic resection with digestive tract violation) in terms of the 30-day fistula closure rate. Secondary objectives are to evaluate the 6-month postrandomization fistula closure rate, time of first fistula closure (in days), the medical- and surgical treatment-related complication rate at 6 months after randomization, the fistula-related complication rate at 6 months after randomization, the type and severity of early (30 days after randomization) and late fistula-related complications (over 30 days after randomization), 30-day and 6-month postrandomization mortality rate, nutritional status at day 30, day 60, day 90 and day 180 postrandomization, the mean length of hospital stay, the patient's health-related quality of life (by self-assessment questionnaire), oral feeding time and direct costs of treatment. A total of 321 patients will be enrolled. DISCUSSION: The two nutritional supports are already used in daily practice, but most surgeons are reluctant to use the enteral route in case of PUGIF. This study will be the first randomized trial testing the role of EN versus TPN in PUGIF. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov: NCT03742752. Registered on 14 November 2018.This research program is funded by the French Ministry of Health through Programme Hospitalier de Recherche Clinique 2016

Comparaison des différentes mesures d'efficacité technique : une application aux centres hospitaliers français

Comparison of Different Measurements of Technical Efficiency: a Study of French Hospitals by Hervé Leleu and Benoît Dervaux The enthusiasm for non-parametric techniques of assessing production frontiers in hospitals stems from their ability to take account of the sector's specific features. "Virtually all such techniques use data envelopment analysis (DEA) methodology with various hypotheses for returns to scale. In this paper, after examining the theoretical features of various efficiency measurements, we set out to assess the productive efficiency of 137 French public hospitals. We analyse the impact which the choice of efficiency measurement has on score distribution and the outcome of explanatory models of hospital performance. We find that the choice of measurement alters the efficiency score distribution but has little effect on hospital classification in terms of relative performance.Comparaison des différentes mesures d'efficacité technique : une application aux centres hospitaliers français par Hervé Leleu et Benoît Dervaux L'engouement pour les techniques non paramétriques d'estimation de frontières de production dans le domaine hospitalier tient à leur capacité à prendre en compte les spécificités de ce secteur. Ces travaux recourent pratiquement tous à la méthodologie Data Envelopment Analysis (DEA) sous diverses hypothèses de rendements à l'échelle. Dans cet article, après avoir étudié les propriétés théoriques des différentes mesures d'efficacité, nous procédons à l'évaluation de l'efficacité productive de 137 hôpitaux publics français. Nous analysons l'impact du choix de la mesure d'efficacité sur la distribution des scores et sur les résultats des modèles explicatifs de la performance des hôpitaux. Nous constatons que le choix de la mesure modifie la distribution des scores d'efficacité mais affecte peu le classement des établissements au regard de leur performance relative.Leleu Hervé, Dervaux Benoît. Comparaison des différentes mesures d'efficacité technique : une application aux centres hospitaliers français. In: Économie & prévision, n°129-130, 1997-3-4. Nouvelles approches micro-économiques de la santé, sous la direction de Claude Le Pen, Cyrille Piatecki et Lise Rochaix. pp. 101-119

La prise en charge des dispositifs médicaux dans quelques pays de l'Union Européenne

LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF

Prévention en économie et en médecine. À propos de quelques malentendus

Prevention is an important topics both in economics and in public health. However the definitions used in each of these two fields do not coincide. In this paper, by using an intertemporal approach of prevention we show that the two approaches can be reconcilied.Classification JEL : D1 ; D8 ; I10.

Diagnostic de l'efficacité productive par la méthode DEA. Application à des élevages porcins

The measure of productive efficiency of firms interests not only economists but also management specialists who want to make a pertinent diagnosis of the decision making units they manage or advice. The general idea of estimation of efficiency is the following : the efficiency of a production unit is characterized by the distance between the observed production level and the maximal atttainable level of outputs that could be reached by the same unit in case of optimal use of its inputs. This optimal use is defined relatively to the analyzed sample of productive units. In the literature, many parametric and non parametric methods have been developed. In this article, we adopt a specific non parametric method for measuring the productive efficiency (data envelopment analysis method proposed by Charnes, Cooper and Rhodes, 1978) and we show its capacity of establishing an operational diagnosis of firms performance. In such an approach, no functional form is assumed concerning the relationship between the inputs and the outputs and all the distance between the observed data and the production frontier measures the inefficiency. Based on linear programming giving easier interpretation than the econometric methods, DEA establishes a technical and scale efficiencies diagnosis for each decision making unit. The factors savings can be quantified and the origin of the inefficiency can be classified between bad scale of the production and ! or bad use of the inputs. Then the long-run optimal level of activities (most productive scale size) can be calculated. From an application on 62 pig breadings, using data from ITP 's survey (Institut technique du porc) the coherence of the DEA evaluation with the analysis of the usual technical and financial ratios is demonstrated. Our study shows that a simple specification of the production function (one output and six inputs) is able to carry the same information than usual technical and financial ratios but that final diagnosis is built on the best and not on the average practices of the sample. Furthermore, the diagnosis made by DEA tends to respect the production process of the evaluated units.La mesure de la performance productive des firmes intéresse non seulement les économistes mais aussi les praticiens de la gestion qui souhaitent dresser un diagnostic pertinent des entreprises qu'ils conseillent ou dirigent. Dans cette perspective, cet article présente une méthode de mesure de l'efficacité productive (méthode DEA) et démontre sa capacité à établir un diagnostic opérationnel de performance des entreprises. A partir d'une application sur 62 élevages porcins, il révèle la cohérence du diagnostic DEA avec les démarches usuelles d'analyse de ratios techniques et financiers et la pertinence des informations nouvelles générées.Boussemart Jean Philippe, Dervaux Benoît. Diagnostic de l'efficacité productive par la méthode DEA. Application à des élevages porcins. In: Cahiers d'Economie et sociologie rurales, N°31, 2e trimestre 1994. Efficacité et productivité dans l'agriculture. pp. 43-58

Rationalisation de l'offre de soins en chirurgie. Réduction des surcapacités et réallocation sectorielle

Reorganising surgical care supply: an industry reallocation model This study contributes to the debate on the reorganisation of the supply of surgical care. Using models allowing for a reallocation of outputs within industry we attempt to plan current demands and to determine the optimal structure of supply, while guaranteeing accessibility restrictions and taking into account the heterogeneity in equipment among surgery units. Using detailed census information on all Nord/Pas-de-Calais surgery units, we compute an industry production function using a non parametric methodology. The study first demonstrates the importance of overcapacities at this regional level, especially for surgery rooms of below average or average level of equipment.Rationalisation de l'offre de soins en chirurgie. Réduction des surcapacités et réallocation sectorielle Dans cette étude, nous tentons d'apporter un éclairage quantitatif au débat sur la réorganisation de l'offre de soins chirurgicaux. Nous recourons à un modèle de réallocation sectorielle pour déterminer la structure optimale de l'offre permettant de satisfaire les besoins de la population en tenant compte des caractéristiques des plateaux techniques ainsi que des contraintes d'accessibilité et d'accueil des urgences. À partir d'une description très précise de l'activité et de l'équipement de tous les secteurs opératoires de la région Nord/Pas-de-Calais, tant publics que privés, nous procédons à l'estimation d'une fonction de production sectorielle en utilisant une méthodologie non paramétrique. Nous mettons en évidence d'importantes surcapacités au niveau régional notamment en ce qui concerne les salles de technicité faible ou moyenne.Dervaux Benoît, Kerstens Kristiaan, Leleu Hervé. Rationalisation de l'offre de soins en chirurgie. Réduction des surcapacités et réallocation sectorielle. In: Revue économique, volume 50, n°3, 1999. pp. 645-655