OSTEOPETROSIS MALIGNA INFANTIL: A PROPÓSITO DE UN CASO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA: CHILD MALIGINE OSTEOPETROSIS: A PURPOSE OF A CASE AND REVIEW OF THE LITERATURE

Osteopetrosis comprises a series of rare genetic conditions that produce an imbalance in bone remodeling due to abnormal osteoclastic activity. We report a female patient 1 year 4 months, diagnosed with malignant osteopetrosis neuropathic child while causing paleness, distended abdomen with collateral circulation and growth retardation and developmental milestones are investigating. Examination right eye with retinopathy. Skeletal x-rays revealed a generalized bone hyperdensity. She bone marrow aspirate showed hypercellularity with hyperplastic erythroid, megakaryocytic normal white series. Diagnosis was confirmed by clinical and radiological features. The patient received supportive care. While the diagnosis is simple OPAR this is often delayed by the rarity of the disease and the lack of clinical suspicion, early diagnosis and treatment of bone marrow transplant is curative approach to a disease of poor prognosis.Osteopetrosis comprende una serie de raras condiciones genéticas que produce un desequilibrio en elremodelado óseo debido a una actividad osteoclástica anormal. Reportamos una paciente mujer de 1 año 4 meses, diagnosticada de osteopetrosis maligna infantil neuropática mientras se investigaba la causa de palidez, abdomen distendido con circulación colateral y retardo en el crecimiento y de los hitos del desarrollo. Examen oftalmológico con retinopatía derecha. Radiografías del esqueleto revelaron una hiperdensidad ósea generalizada. Aspirado de medula ósea mostró hipercelularidad con la serie eritroide hiperplásica, serie blanca y megacariocítica normal. Diagnóstico fue confirmado por características clínicas y radiológicas. La paciente recibió tratamiento de soporte. Aunque el diagnostico de osteopetrosis maligna infantil es sencillo este a menudo se retrasa por la infrecuencia de la enfermedad y la falta de sospecha clínica, un diagnóstico oportuno y un tratamiento de trasplante de medula ósea son el enfoque curativo para una enfermedad de pobre pronóstico

Síndrome de GUILLAIN-BARRÉ y anemia hemolítica asociado a infección por HTLV-1: GUILLAIN-BARRÉ syndrome and hemolytic anemia associated with HTLV-1 infection

ABSTRACT Male patient, 54 years old, with a history of Guillain-Barré syndrome, treated with Gabapentin. Four months before admission presents autoimmune hemolytic anemia, treated with prednisone. At the time of admission to middle effort dyspnea presents, asthenia, palpitations, hyporexia, hypotension, weight decreased. Western blot test was positive for HTLV-1. Shaking hands is added. A case of Guillain-Barré syndrome and hemolytic anemia is reported in a context of infection with human T lymphotropic virus type I. Key words: Guillain-Barré syndrome; Hemolytic anemia; human T lymphotropic virus type I (HTLV-1). (source: MeSH NLM) DOI:  10.25176/RFMH.v18.n3.1596RESUMEN Paciente varón de 54 años de edad, con antecedente de Síndrome de Guillain-Barré, recibe tratamiento con Gabapentina. Cuatro meses antes de su ingreso presenta anemia hemolítica autoinmune, recibió Prednisona. Al momento de ingreso presenta disnea a medianos esfuerzos, astenia, palpitaciones, hiporexia, hipotensión, disminución de peso. Western Blott resultó positivo para HTVL-1. Se agrega temblor en manos. Se reporta un caso de Síndrome de Guillain-Barré y Anemia hemolítica en un contexto de una infección por virus linfotrópico T humano tipo I. Palabras clave: Síndrome de Guillain-Barré; Anemia Hemolítica; virus linfotrópico T humano tipo I (HTLV-1). (fuente: DeCS BIREME) DOI:  10.25176/RFMH.v18.n3.159

Amiloidosis de lengua asociado a mieloma múltiple: reporte de caso

Resumen: La amiloidosis es una enfermedad de causa desconocida, que se caracteriza por el acúmulo de material proteico amorfo, que se deposita en diversos órganos y tejidos, produciendo atrofia y alteraciones funcionales de ellos. En la cavidad oral habitualmente se encuentra macroglosia. Se presenta el caso de un varón de 78 años con mieloma múltiple que comienza con crecimiento progresivo de la lengua que le impedía respirar, deglutir y le producía disfonía, al estudio histopatológico es diagnosticado con amiloidosis secundaria localizada en lengua asociado a mieloma múltiple. Los pacientes que tienen mieloma múltiple tienen una asociación con el desarrollo de una amiloidosis primaria; caso contrario sucede con la amiloidosis secundaria que son raras y más extrañas en el caso de una localizada. Es importante reconocer que el estudio histopatológico e inmunohistoquímico nos dan el diagnóstico definitivo de la amiloidosis y el tipo de esta.   DOI: https://doi.org/10.25176/RFMH.v17.n2.84

Prevalencia y factores asociados a cataratas en Personas mayores de 50 años según La Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, 2018

OBJETIVO: Determinar la prevalencia y factores asociados al desarrollo de catarata en personas mayores de 50 años según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, 2018. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio de tipo observacional, descriptivo, transversal y con análisis exploratorio de variables utilizando datos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, 2018. La población de estudio estuvo compuesta por personas mayores de 50 años del Perú. El presente estudio utiliza parte de la información producida por mencionada encuesta. RESULTADOS: Se obtuvo un total de 6 705 personas que tenían 50 años a más. El 51,5% eran del sexo masculino, el 23,4% padecía de hipertensión arterial, el 8,9% tenía diabetes mellitus y el 2,7% de personas tenían dificultad para ver aun usando anteojos. Además, se encontró que el sexo, el uso de anteojos, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus no tenían diferencia estadística según la presencia de catarata; sin embargo, los que si presentaron significancia estadística fueron la edad, el nivel académico y el haber sido evaluado de la vista; todas estas estuvieron ajustados por la raza. CONCLUSIONES: Se encontró una prevalencia de catarata de 15,5%. No existe una diferencia significativa según el sexo. Casi la tercera parte de todos los participantes nunca tuvieron una evaluación oftalmológica. Mientras más años de edad cumplidos, el riesgo de tener catarata aumenta hasta tres veces más. El tener un grado de instrucción de primaria a menos es un factor de riesgo para la catarata. El haber tenido una evaluación de la vista se asoció con mayor presencia de catarata.Tesi

Participation in a scientific society by medical students associated with the extracurricular scientific production in Latin America

Introducción: No se ha reportado si el pertenecer a una sociedad científica de estudiantes de Medicina (SOCEM) produce un incremento significativo real en la producción científica. Objetivo: Determinar si el participar en una SOCEM está asociado a la producción científica extracurricular en Latinoamérica. Metodología: Estudio de datos secundarios, que usó una base de 11.500 estudiantes de 11 países de América Latina. Se preguntó a los estudiantes si pertenecían a la SOCEM de su universidad y eso se cruzó con la realización o el proyectarse a realizar 5 productos científicos (trabajos, proyectos, casos clínicos, cartas al editor y publicación en revistas científicas). Se obtuvieron estadísticos de asociación. Resultados: El 13% (1.449) perteneció a una SOCEM. En el análisis multivariado, se obtuvo que el pertenecer a una SOCEM estaba asociado con una mayor producción de proyectos de investigación (RP 1,69; IC 95% 1,54-1,85, p < 0,001), trabajos de investigación (RP 1,42; IC 95% 1,29-1,57, p < 0,001), casos clínicos (RP 1,20; IC 95% 1,05-1,38, p = 0,006), cartas al editor (RP 2,12; IC 95% 1,66-2,73, p < 0,001) y publicaciones científicas (RP 1,57; IC 95% 1,32-1,87, p < 0,001). Además, también se asoció a una mayor proyección para la realización de un trabajo de investigación (RP 1,06; IC 95% 1,03-1,09, p < 0,001) y redactar un caso clínico (RP 1,09; IC 95% 1,06-1,13, p < 0,001). Conclusiones: El estar en una SOCEM tuvo un impacto positivo en la producción científica, lo que podría usarse por algunas casas de estudio que aún tienen deficiencias en sus procesos de investigación, ya que, el tener recursos humanos motivados es un paso importante para impulsar la ciencia desde las bases

Participación en una sociedad científica de estudiantes de Medicina asociada a la producción científica extracurricular en Latinoamérica

Resumen: Introducción: No se ha reportado si el pertenecer a una sociedad científica de estudiantes de Medicina (SOCEM) produce un incremento significativo real en la producción científica. Objetivo: Determinar si el participar en una SOCEM está asociado a la producción científica extracurricular en Latinoamérica. Metodología: Estudio de datos secundarios, que usó una base de 11.500 estudiantes de 11 países de América Latina. Se preguntó a los estudiantes si pertenecían a la SOCEM de su universidad y eso se cruzó con la realización o el proyectarse a realizar 5 productos científicos (trabajos, proyectos, casos clínicos, cartas al editor y publicación en revistas científicas). Se obtuvieron estadísticos de asociación. Resultados: El 13% (1.449) perteneció a una SOCEM. En el análisis multivariado, se obtuvo que el pertenecer a una SOCEM estaba asociado con una mayor producción de proyectos de investigación (RP 1,69; IC 95% 1,54-1,85, p < 0,001), trabajos de investigación (RP 1,42; IC 95% 1,29-1,57, p < 0,001), casos clínicos (RP 1,20; IC 95% 1,05-1,38, p = 0,006), cartas al editor (RP 2,12; IC 95% 1,66-2,73, p < 0,001) y publicaciones científicas (RP 1,57; IC 95% 1,32-1,87, p < 0,001). Además, también se asoció a una mayor proyección para la realización de un trabajo de investigación (RP 1,06; IC 95% 1,03-1,09, p < 0,001) y redactar un caso clínico (RP 1,09; IC 95% 1,06-1,13, p < 0,001). Conclusiones: El estar en una SOCEM tuvo un impacto positivo en la producción científica, lo que podría usarse por algunas casas de estudio que aún tienen deficiencias en sus procesos de investigación, ya que, el tener recursos humanos motivados es un paso importante para impulsar la ciencia desde las bases. Abstract: Introduction: There are no reports on whether membership in a medical student scientific society (SOCEM) produces a real significant increase in scientific production. Objective: To determine if participating in a SOCEM is associated with extracurricular scientific production in Latin America. Methodology: A secondary data study was conducted, which used a data base of 11,500 students from 11 Latin American countries. It was determined whether they belonged to the SOCEM of their university. This was cross-referenced with the performing or projected to perform 5 scientific products (works, projects, clinical cases, letters to the Editor, and publication in scientific journals). Association statistics were obtained. Results: Out of the total number analysed, 13% (1,449) belonged to a SOCEM. In the multivariate analysis, it was found that membership in a SOCEM was associated with a higher production of research projects (RP 1.69, 95% CI 1.54-1.85, P < .001), research work (RP 1.42, 95% CI 1.29-1.57, P < .001), clinical cases (RP 1.20, 95% CI 1.05-1.38, P = .006), letters to the Editor (RP 2.12, 95% CI 1.66-2.73, P < .001), and scientific publications (RP 1.57, 95% CI 1.32-1.87, P < .001). In addition, it was also associated with a higher projection for the performance of a research study (PR 1.06, 95% CI 1.03-1.09, P < .001) and to write a clinical case (RP 1.09, 95% CI 1.06-1.13, P < .001). Conclusions: Being in a SOCEM had a positive impact on scientific production, which could be used by some institutions that still have deficiencies in their research processes, because having motivated human resources is an important step to promote Science from the grassroots. Palabras clave: Educación, Estudiantes de Medicina, Investigación, Latinoamérica, Keywords: Education, Medical students, Research, Latin Americ

Participación en una sociedad científica de estudiantes de Medicina asociada a la producción científica extracurricular en Latinoamérica

Introducción: No se ha reportado si el pertenecer a una sociedad científica de estudiantes de Medicina (SOCEM) produce un incremento significativo real en la producción científica. Objetivo: Determinar si el participar en una SOCEM está asociado a la producción científica extracurricular en Latinoamérica. Metodología: Estudio de datos secundarios, que usó una base de 11.500 estudiantes de 11 países de América Latina. Se preguntó a los estudiantes si pertenecían a la SOCEM de su universidad y eso se cruzó con la realización o el proyectarse a realizar 5 productos científicos (trabajos, proyectos, casos clínicos, cartas al editor y publicación en revistas científicas). Se obtuvieron estadísticos de asociación. Resultados: El 13% (1.449) perteneció a una SOCEM. En el análisis multivariado, se obtuvo que el pertenecer a una SOCEM estaba asociado con una mayor producción de proyectos de investiga- ción (RP 1,69; IC 95% 1,54-1,85, p < 0,001), trabajos de investigación (RP 1,42; IC 95% 1,29-1,57, p < 0,001), casos clínicos (RP 1,20; IC 95% 1,05-1,38, p = 0,006), cartas al editor (RP 2,12; IC 95% 1,66-2,73, p < 0,001) y publicaciones científicas (RP 1,57; IC 95% 1,32-1,87, p < 0,001). Además, también se asoció a una mayor proyección para la realización de un trabajo de investigación (RP 1,06; IC 95% 1,03-1,09, p < 0,001) y redactar un caso clínico (RP 1,09; IC 95% 1,06-1,13, p < 0,001). Conclusiones: El estar en una SOCEM tuvo un impacto positivo en la producción científica, lo que podría usarse por algunas casas de estudio que aún tienen deficiencias en sus procesos de investigación, ya que, el tener recursos humanos motivados es un paso importante para impulsar la ciencia desde las bases

Amiloidosis de lengua asociado a mieloma múltiple: Reporte de caso

Amyloidosis is a disease of unknown cause, characterized by the accumulation of amorphous protein material, which deposited in various organs and tissues, producing atrophy and functional alterations of them. In the oral cavity usually there is macroglossia. The case of a 78-year-old man with multiple myeloma begins with progressive tongue growth that prevents him from breathing, swallowing and producing dysphonia. Histopathological study diagnosed with secondary amyloidosis localized in a language associated with multiple myeloma. Patients who have multiple myeloma have an association with the development of a primary amyloidosis; otherwise it happens with secondary amyloidosis which are rare and stranger in the case of a localized one. It is important to recognize that the histopathological and immunohistochemical study give us the definitive diagnosis of amyloidosis and its type.La amiloidosis es una enfermedad de causa desconocida, que se caracteriza por el acúmulo de material proteico amorfo, que se deposita en diversos órganos y tejidos, produciendo atrofia y alteraciones funcionales de ellos. En la cavidad oral habitualmente se encuentra macroglosia. Se presenta el caso de un varón de 78 años con mieloma múltiple que comienza con crecimiento progresivo de la lengua que le impedía respirar, deglutir y le producía disfonía, al estudio histopatológico es diagnosticado con amiloidosis secundaria localizada en lengua asociado a mieloma múltiple. Los pacientes que tienen mieloma múltiple tienen una asociación con el desarrollo de una amiloidosis primaria; caso contrario sucede con la amiloidosis secundaria que son raras y más extrañas en el caso de una localizada. Es importante reconocer que el estudio histopatológico e inmunohistoquímico nos dan el diagnóstico definitivo de la amiloidosis y el tipo de esta.Trabado de investigacio

Inadecuado nivel de conocimientos de primeros auxilios según grupo ocupacional en 25 hospitales peruanos: frecuencia y factores asociados

Resumen: Introducción: La respuesta temprana y adecuada de las emergencias médicas asegura que la víctima tenga un oportuno manejo. Objetivo: Determinar la frecuencia y los factores asociados al inadecuado nivel de conocimientos de primeros auxilios según grupo ocupacional en 25 hospitales peruanos. Metodología: Estudio transversal analítico de datos secundarios. El nivel de conocimientos se basó en una encuesta previamente validada en el Perú, tomando la categoría de inadecuado nivel como categoría de interés; esto se cruzó según el tipo de profesión y otras variables que sirvieron de ajuste. Resultados: De las 1.074 respuestas, la mediana de la sumatoria de respuestas correctas fue de 6 (rango intercuartílico: 4-7 respuestas correctas). El 2% del total de los encuestados no tuvo respuestas correctas, en cambio, el 4 y el 1% tuvieron 9 y 10 respuestas correctas, respectivamente. Tuvieron un inadecuado nivel de conocimientos: otros profesionales 18%, médicos 23%, internos de medicina 26%, enfermeras 26% y médicos residentes 33%. En el análisis multivariado, 3 grupos ocupacionales tuvieron mayores frecuencias de inadecuados conocimientos en primeros auxilios, los médicos (RP: 2,16; IC del 95%: 1,12-4,15), los internos de medicina (RP: 3,28; IC del 95%: 1,33-8,12) y los médicos residentes (RP: 2,64; IC del 95%: 1,37-5,08), además, a más horas mensuales en el servicio de urgencias disminuyó la frecuencia de inadecuado conocimiento (RP: 0,99; IC del 95%: 0,98-0,99), ajustado por 4 variables Conclusión: A nivel global y en algunos grupos ocupacionales específicos, existe un mal nivel de conocimientos en primeros auxilios. Esto debe confirmarse y servir para poder generar programas de capacitación continua en las sedes hospitalarias. Abstract: Introduction: The early and adequate response of medical emergencies ensures that the victim has timely management. Objective: To determine the frequency and factors associated with the inadequate level of knowledge of first aid according to occupational group in 25 Peruvian hospitals. Methodology: Cross-sectional study of secondary data. The level of knowledge was based on a survey previously validated in Peru, taking the category of inappropriate level as an interest category, and this was crossed according to the type of profession and other variables that served as adjustment. Results: Of the 1074 responses, the median of the sum of correct answers was 6 (interquartile range: 4-7 correct answers). There were no correct responses in 2% of the respondents, whereas 4% and 1% had 9 and 10 correct response, respectively. There was an inadequate level of knowledge in: other professionals 18%, doctors 23%, medical interns 26%, nurses 26%, and resident doctors 33%. In the multivariate analysis, three occupational groups had higher frequencies of inadequate knowledge in first aid, physicians (RP: 2.16, 95% CI: 1.12-4.15), medical interns (RP: 3.28; 95% CI: 1.33-8.12), and resident physicians (RP: 2.64; 95% CI: 1.37-5.08). A higher number of hours per month in the emergency department also decreased the frequency of inappropriate levels (PR: 0.99, 95% CI: 0.98-0.99), adjusted for four variables. Conclusion: Overall, and in some specific occupational groups, there is a poor level of knowledge in first aid. This should be confirmed and used to generate continuous training programs by hospital management. Palabras clave: Primeros auxilios, Personal de salud, Conocimientos, Perú (fuente: DeCS BIREME), Keywords: First aid, Health personnel, Knowledge, Peru (source: MESH

Percepciones de utilidad y preparación para el Examen Nacional de Medicina en 10 facultades peruanas, 2017

Resumen: Introducción: El Examen Nacional de Medicina (ENAM) es una prueba obligatoria que rinden los estudiantes al finalizar el internado médico; con los cambios de ley ahora sirve como requisito para realizar el Servicio Rural y Urbano-Marginal en Salud. Objetivo: Determinar las percepciones de utilidad y preparación para el ENAM en 10 facultades de medicina peruanas. Metodología: Estudio transversal analítico que se basó en 11 preguntas de una encuesta autoaplicada, con un alfa de Cronbach de 0,65. Se cruzó dichas variables según el tipo de universidad, año de estudios y si ha repetido cursos; esto con los modelos lineales generalizados. Resultados: El 92% sabía que es el ENAM, el 82% para qué servía, el 74% pensaba que lo aprobaría y el 27% percibía que los conocimientos que le daban en su universidad eran suficientes para rendirlo. El año de estudios fue la variable que más se relacionó con los conocimientos y percepciones acerca del ENAM, pero también se encontraron algunas diferencias según el tipo de universidad y el haber reprobado un curso anteriormente. Discusión: El ENAM sigue siendo el más importante examen de medicina a nivel nacional, ya que compara el nivel de enseñanza entre universidades y ahora sirve para poder realizar el Servicio Rural y Urbano-Marginal en Salud. La mayoría sabía qué era y para qué servía, pero la minoría pensaba que lo podría aprobar o que los conocimientos que recibían eran suficientes; siendo ocasionalmente influido por el año de estudios y en menor medida por otras variables. Abstract: Introduction: The National Medical Examination (ENAM) is a mandatory test that students are given to complete after their medical internship. With the changes in law, it now serves as a requirement for the Rural and Urban-Marginal Health Service (SERUMS). Objective: To determine perceptions of usefulness and preparation for ENAM in ten Peruvian medical faculties. Methodology: An analytical cross-sectional study was based on 11 questions from a self-administered questionnaire, with a Cronbach Alpha of 0.65. The variables were crossed according to the type of university, year of studies, and if courses were repeated, with the generalised linear models. Results: Almost all of them (92%) knew what the ENAM is, 82% for what it served, 74% thought they would pass it, and 27% perceived that the knowledge gained in their university was sufficient to pass it. The year of studies was the variable that was most related to the knowledge and perceptions about the ENAM, but some differences were also found according to the type of university and to have failed a previous course. Discussion: The ENAM is still the most important national medical examination, as it compares the level of teaching between universities, and now serves to work in SERUMS. Most students knew what it was and what it was for, but the minority thought they could pass it or that the knowledge they received was sufficient, being occasionally influenced by the year of studies and to a lesser extent by other variables. Palabras clave: Evaluación educacional, Educación de pregrado en medicina, Estudiantes de medicina, Perú, Keywords: Educational evaluation, Undergraduate education in medicine, Medical students, Per