Fatores de crescimento presentes no miocárdio de pacientes com cardiopatia chagásica crônica Growth factors in the myocardium of patients with chronic chagasic cardiomyopathy

Neste trabalho, quantificamos fatores de crescimento em fragmentos de miocárdio de 19 cardiopatas chagásicos crônicos com insuficiência cardíaca congestiva, através da técnica da imunoperoxidase. Pesquisamos: antígenos de T. cruzi , fatores de crescimento (GM-CSF, TGF-beta1, PDGF-A e PDGF-B) e células inflamatórias (CD4+, CD8+, CD20+ e CD68+). A razão média CD4+/CD8+ foi 0,6 ± 0,3. O número médio de macrófagos (CD68+) foi 5,9±3,1; de células intersticiais PDGF-A+ foi 7,5 ± 4,3; PDGF-B+ 2,9 ± 2,7, TGF-beta1+ 2,2 ± 1,9 e GM-CSF+ 2,3 ± 1,9. A marcação para PDGF-A foi geralmente intensa, ocorrendo também em endotélio, células musculares lisas e sarcolema; não houve correlação dessa positividade com a quantidade de células intersticiais positivas para os mesmos fatores. TGF-beta1 ocorreu em baixa expressão em 100% dos casos. Em conclusão, PDGF-A e B são, provavelmente, os fatores de crescimento mais relacionados às lesões proliferativas na cardiopatia chagásica crônica e, conseqüentemente, à fibrose. GM-CSF e TGF-beta1 estão pouco expressos. Não houve correlação estatisticamente significante entre os fatores de crescimento e a quantidade de parasita.<br>In this work we quantified various growth factors in the myocardium of 19 patients with chronic chagasic cardiomyopathy and heart failure, through the immunoperoxidase technique. We looked for T. cruzi antigens, growth factors (GM-CSF, TGF-beta1, PDGF-A and PDGF-B) and inflammatory cells (CD4+, CD8+, CD20+ and CD68+). The mean ratio of CD4+/CD8+ T lymphocytes was 0.6 ± 0.3. The mean number of positive interstitial cells was 5.9 ± 3.1 for CD68+ (macrophages); 7.5 ± 4.3 for PDGF-A+; 2.9 ± 2.7 for PDGF-B+, 2.2 ± 1.9 for TGF-beta1+ and 2.3 ± 1.9 for GM-CSF+. The immunoreaction for PDGF-A was intense, occurring also in the endothelium, smooth muscle cells and the sarcolemma; there was no correlation between the number of positive interstitial cells and the semiquantitation of the same growth factors in the other cells. TGF-beta1 presented low expression in 100% of the cases. In conclusion, PDGF-A and B are probably the growth factors most related to the proliferative lesions and fibrosis present in chronic chagasic cardiomyopathy. GM-CSF and TGF-beta1 are present in low levels. There was no statistical correlation between growth factors and the quantity of the parasitic antigens