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Evaluación de la variabilidad interobservador de los scores endoscópicos que valoran la actividad de la enfermedad en pacientes con colitis ulcerosa
Objetivos: el objetivo principal del estudio fue evaluar la variabilidad interobservador
para el Índice de Mayo Endoscópico (IME), el Índice de Severidad Endoscópica de la
Colitis Ulcerosa (UCEIS) y el Índice de Severidad Colonoscópica de la Colitis Ulcerosa
(UCCIS), que analizan la gravedad de las lesiones endoscópicas en los pacientes con
Colitis Ulcerosa. Los objetivos secundarios fueron observar si existe correlación entre
la clínica del paciente y los índices endoscópicos, si la preparación de la colonoscopia
influye en la evaluación de los hallazgos endoscópicos y si estos influyen en la
decisión terapéutica posterior.
Material y método: se trata de un estudio observacional de una única cohorte de
pacientes con Colitis Ulcerosa a los que se realizaba una colonoscopia bajo guía de
práctica clínica habitual y las lesiones se estadificaban según el IME, el UCEIS y el
UCCIS por tres endoscopistas expertos. Todas estas colonoscopias fueron grabadas y
visualizadas por los tres endoscopistas, que no conocían la evaluación de los demás.
Se utilizó el Índice de Mayo parcial para la valoración de la clínica del paciente y la
escala de Boston para el análisis de la calidad de la preparación. El impacto
terapéutico se analizó tras la realización de la colonoscopia.
Resultados: se incluyeron 67 pacientes, con edad media de 51 años (DE±16,7) e
índice de Mayo clínico medio de 3,07 (DE±2,54).
El índice de Kappa Ponderado entre el endoscopista A y B para el IME fue de 0,80;
entre el A y C de 0,52; y entre B y C de 0,49. El UCEIS presentó un coeficiente de
correlación intraclase del 0,92 entre los tres endoscopistas (IC 95% 0,83-0,96). El
UCCIS presentó un coeficiente de correlación intraclase del 0,96 entre los tres
endoscopistas (IC 95% 0,94-0,97).
En cuanto a la correlación de los índices endoscópicos con la clínica del paciente,
el coeficiente de correlación de Spearman para el IME entre el endoscopista A y el
Mayo clínico fue de 0,53; para el endoscopista B de 0,53; y para el endoscopista C de
0,60.
XXIV
Se observó una mejor correlación interobservador cuando la preparación, según la
escala de Boston, fue ≥ 8. Por último, un 34,3% de los pacientes, sufrieron un cambio
en el tratamiento en base a los resultados de la colonoscopia.
Conclusiones: existe una adecuada correlación, aunque mejorable, entre los
endoscopistas para el IME, el UCEIS y el UCCIS, siendo superior en estos dos
últimos. Esto nos hace considerar que a la hora de valorar la gravedad de las lesiones
endoscópicas en pacientes con CU sigue existiendo subjetividad que debiera intentar
minimizarse con formaciones específicas. Además, se ha observado una aceptable
correlación entre todos los índices endoscópicos y la clínica del paciente, una
correlación mayor cuando la preparación colónica es mejor y un impacto en el
tratamiento en un tercio de los pacientes analizados
Comparison of the Mayo Endoscopy Score and the Ulcerative Colitis Endoscopy Index of Severity and the Ulcerative Colitis Colonoscopy Index of Severity
Background and study aims: Endoscopy plays an essential
role in managing patients with ulcerative colitis (UC),
as it allows us to visualize and assess the severity of the disease.
As such assessments are not always objective, different
scores have been devised to standardize the findings.
The main aim of this study was to assess the interobserver
variability between the Mayo Endoscopy Score (MES), Ulcerative
Colitis Endoscopy Index of Severity (UCEIS) and
Ulcerative Colitis Colonoscopy Index of Severity (UCCIS)
analyzing the severity of the endoscopic lesions in patients
with ulcerative colitis.
Patients and methods: This was a single-cohort observational
study in which a colonoscopy was carried out on patients
with UC, as normal clinical practice, and a video was
recorded. The results from the video were classified according
to the MES, UCEIS and UCCIS by three endoscopic specialists
independently, and they were compared to each
other. The Mayo Endoscopy Score (MES) was used to assess
the clinical situation of the patient. The therapeutic impact
was analyzed after colonoscopy was carried out.
Results: Sixty-seven patients were included in the study.
The average age was 51 (SD ± 16.7) and the average MES
was 3.07 (SD± 2.54). The weighted Kappa index between
endoscopists A and B for the MES was 0.8; between A and
C 0.52; and between B and C 0.49. The intraclass correlation
coefficient for UCEIS was 0.92 among the three endoscopists
(CI 95 %: 0.83–0.96) and 0.96 for UCCIS among the
three endoscopists (CI 95% 0.94–0.97). A change in treatment
for 34.3% of the patients was implemented on seeing
the results of the colonoscopy.
Conclusions: There was an adequate, but not perfect, correlation
between the different endoscopists for MES, UCEIS,
UCCIS. This was higher with the last two scores. Thus, there
is still some subjectivity to be minimized through special
training, on assessing the seriousness of the endoscopic lesions
in patients with UC
Index of the Mayo Endoscopy and Ulcerative Colitis Endoscopy Index of Severity: are they equally valid?
Introduction: endoscopy plays an essential role in the
management of patients with ulcerative colitis (UC), as it
allows us to visualize and assess the severity of the dis ease. Different scores have been devised to standardize
the findings because such assessments are not always
objective.
Aims: the aim of this study was to assess the interobserver
variability between the Index of Mayo Endoscopy (IME) and
the Ulcerative Colitis Endoscopy Index of Severity (UCEIS),
analyzing the severity of the endoscopic lesions in patients
with UC. The secondary aim was to analyze if the cathartic
preparation affected the degree of concordance amongst
the endoscopists.
Material and methods: this was a single-cohort observa tional, comparative study in which a colonoscopy was per formed in patients with UC, as the normal clinical practice.
The results were classified according to the IME and the
UCEIS by three endoscopic specialists. In order to assess
the degree of interobserver correlation, the Kappa index
for IME was used and the intraclass correlation coefficient
was used for UCEIS.
Results: sixty-seven patients were included in the study.
The average age was 51 (SD ± 16.7) and the average Mayo
Clinic index was 3.07 (SD ± 2.54). The weighted Kappa index
between endoscopists A and B for the IME was 0.8, 0.52
between A and C and 0.49 between B and C. The intraclass
correlation coefficient for UCEIS was 0.922 between the
three endoscopists (95 % CI: 0.832-0.959). A better interob server correlation was found when the cathartic preparation
was ≥ 8 based on the Boston Scale.
Conclusions: there was a higher correlation between the
different endoscopists for the UCEIS than for the IME. Thus, this should be considered to be the best index to use in the
clinical practice. A good cleansing preparation is important
to improve the interobserver correlation
Perspectiva de los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal durante la pandemia COVID-19: resultados Encuesta ACCU
Introducción y objetivos: la pandemia por el SARS-CoV-2 ha
obligado a un cambio sustancial en la atención a los pacien-
tes con patologías digestivas, en especial a los pacientes
con enfermedad inflamatoria intestinal (EII), por estar tra-
tados con fármacos inmunomoduladores. En este sentido,
algunas guías nacionales e internacionales han indicado las
normas a tener en cuenta. No obstante, pocos trabajos han
evaluado cómo han afrontado los pacientes esta infección.
Por ello, hemos realizado este estudio con el objetivo de
conocer cómo ha afectado la pandemia por SARS-CoV-2 a
nuestros pacientes con EII.
Material y métodos: se realizó una encuesta on-line entre
los 295 miembros de la Asociación de Enfermos de Crohn
y Colitis Ulcerosa (ACCU) que constaba de 19 preguntas.
Resultados: participaron 168 pacientes de la ACCU, de los
cuales un 58 % eran mujeres, el 63,7 % tenía una EC y el
53 % recibía tratamiento biológico. Un 5 % fueron infecta-
dos por el SARS-CoV-2, todos ellos varones. La principal
preocupación de los pacientes era el miedo a adquirir la
infección (80,9 %). Más del 90 % continuó con su tratamien-
to inmunosupresor y biológico. La mitad de los pacientes
teletrabajaron durante el periodo de pandemia.
Conclusiones: la perspectiva de los pacientes es fundamen-
tal para conseguir un adecuado manejo y evolución de la
enfermedad. Son necesarios más trabajos que evalúen el
impacto que situaciones excepcionales como la pandemia
COVID-19 puede ocasionar sobre los pacientes con EII para
mejorar la adherencia y el control de la enfermedad
Long-term follow up after switching from original infliximab to an infliximab biosimilar: real-world data
Background: Several studies have reported positive efficacy outcomes for patients with
inflammatory bowel disease treated with CT-P13, an infliximab biosimilar. Data from followup periods longer than 1 year are still scarce. Here, we assessed the long-term efficacy
data, loss of response and safety after switching from infliximab to CT-P13 in patients with
inflammatory bowel disease.
Methods: This was a prospective single-center observational study involving patients with
moderate-to-severe Crohn’s disease and ulcerative colitis switched from infliximab to CT-P13
treatment and reviewed up to 24months. Efficacy and loss of response were measured using
the Harvey–Bradshaw (HB) index and partial Mayo score for patients with Crohn’s disease and
ulcerative colitis respectively. C-reactive protein, infliximab drug levels, adverse events and
antidrug antibodies were also monitored throughout the study.
Results: A total of 64 patients with Crohn’s disease and 36 patients with ulcerative colitis were
included. Most of them (72%) remained on CT-P13. Overall, 28% of patients discontinued the
therapy due to loss of response, adverse events or long-lasting clinical remission. Remission
at 18 and 24months occurred in 69.9% and 68.5% of patients, respectively. Dose increase was
performed in 22% of patients, with remission being reached in 60% of them. HB index, partial
Mayo score, C-reactive protein and infliximab drug levels did not show significant changes.
Serious adverse events were reported in 14% of patients. Overall, two patients developed low
levels of antidrug antibodies.
Conclusions: Most of the patients switching from original infliximab were maintained on CTP13 at 2years of follow up with a good profile of efficacy and safety
Orellana lee...on-line
El trabajo obtuvo un Premio Tomás García Verdejo a las buenas prácticas educativas en la Comunidad Autónoma de Extremadura para el curso 2020/2021. Modalidad BSe expone el proyecto llevado a cabo en el IES Francisco de Orellana de Trujillo promovido desde la biblioteca del centro. Los objetivos de la propuesta fueron: fomentar la competencia lectora, el gusto por la lectura, la cultura, el arte y la ciencia y las técnicas de investigación, acceso, tratamiento de la información y el uso de las TIC, el desarrollo de las competencias básicas y la educación integral y en valores, así como la autonomía del alumnado; potenciar la lectura en papel y digital; crear canales de información y formación a familias y alumnado sobre la biblioteca, los clubes de lectura, etc.; realizar talleres de escritura creativa, trabajos de investigación y exposiones, así como actividades científicas y escénicas a partir de las lecturas seleccionadas en los clubes de lectura; integrar en el proyecto de biblioteca otros proyectos desarrollados en el instituto como RadioEdu, tutoría entre inguales, Escuela Embajadora Europea, etc.; organizar y coordinar las actividades propias de gestión de la biblioteca y mantener la página web y el blog de la biblioteca y la página de Facebook del centroExtremaduraES
¿Qué es un hombre? La degradación de la persona en el Holocausto judío
El trabajo obtuvo un premio de la Modalidad B de los Premios Tomás García Verdejo a las buenas prácticas educativas en la Comunidad Autónoma de Extremadura para el curso académico 2012-2013Se describen un conjunto de actividades llevadas a cabo en el IES Francisco de Orellana (Trujillo, Cáceres) orientadas a la investigación, conocimiento y difusión del Holocausto judío, que además pretenden mejorar la convivencia dentro y fuera del entorno escolar e inculcar valores de respeto y de aceptación del otro. Las actividades se insertan en la trayectoria de enseñanza-aprendizaje de la lengua francesa y la cultura francófona de la sección bilingüe de francés del centroES