Evaluación de la variabilidad interobservador de los scores endoscópicos que valoran la actividad de la enfermedad en pacientes con colitis ulcerosa

Objetivos: el objetivo principal del estudio fue evaluar la variabilidad interobservador para el Índice de Mayo Endoscópico (IME), el Índice de Severidad Endoscópica de la Colitis Ulcerosa (UCEIS) y el Índice de Severidad Colonoscópica de la Colitis Ulcerosa (UCCIS), que analizan la gravedad de las lesiones endoscópicas en los pacientes con Colitis Ulcerosa. Los objetivos secundarios fueron observar si existe correlación entre la clínica del paciente y los índices endoscópicos, si la preparación de la colonoscopia influye en la evaluación de los hallazgos endoscópicos y si estos influyen en la decisión terapéutica posterior. Material y método: se trata de un estudio observacional de una única cohorte de pacientes con Colitis Ulcerosa a los que se realizaba una colonoscopia bajo guía de práctica clínica habitual y las lesiones se estadificaban según el IME, el UCEIS y el UCCIS por tres endoscopistas expertos. Todas estas colonoscopias fueron grabadas y visualizadas por los tres endoscopistas, que no conocían la evaluación de los demás. Se utilizó el Índice de Mayo parcial para la valoración de la clínica del paciente y la escala de Boston para el análisis de la calidad de la preparación. El impacto terapéutico se analizó tras la realización de la colonoscopia. Resultados: se incluyeron 67 pacientes, con edad media de 51 años (DE±16,7) e índice de Mayo clínico medio de 3,07 (DE±2,54). El índice de Kappa Ponderado entre el endoscopista A y B para el IME fue de 0,80; entre el A y C de 0,52; y entre B y C de 0,49. El UCEIS presentó un coeficiente de correlación intraclase del 0,92 entre los tres endoscopistas (IC 95% 0,83-0,96). El UCCIS presentó un coeficiente de correlación intraclase del 0,96 entre los tres endoscopistas (IC 95% 0,94-0,97). En cuanto a la correlación de los índices endoscópicos con la clínica del paciente, el coeficiente de correlación de Spearman para el IME entre el endoscopista A y el Mayo clínico fue de 0,53; para el endoscopista B de 0,53; y para el endoscopista C de 0,60. XXIV Se observó una mejor correlación interobservador cuando la preparación, según la escala de Boston, fue ≥ 8. Por último, un 34,3% de los pacientes, sufrieron un cambio en el tratamiento en base a los resultados de la colonoscopia. Conclusiones: existe una adecuada correlación, aunque mejorable, entre los endoscopistas para el IME, el UCEIS y el UCCIS, siendo superior en estos dos últimos. Esto nos hace considerar que a la hora de valorar la gravedad de las lesiones endoscópicas en pacientes con CU sigue existiendo subjetividad que debiera intentar minimizarse con formaciones específicas. Además, se ha observado una aceptable correlación entre todos los índices endoscópicos y la clínica del paciente, una correlación mayor cuando la preparación colónica es mejor y un impacto en el tratamiento en un tercio de los pacientes analizados

Comparison of the Mayo Endoscopy Score and the Ulcerative Colitis Endoscopy Index of Severity and the Ulcerative Colitis Colonoscopy Index of Severity

Background and study aims: Endoscopy plays an essential role in managing patients with ulcerative colitis (UC), as it allows us to visualize and assess the severity of the disease. As such assessments are not always objective, different scores have been devised to standardize the findings. The main aim of this study was to assess the interobserver variability between the Mayo Endoscopy Score (MES), Ulcerative Colitis Endoscopy Index of Severity (UCEIS) and Ulcerative Colitis Colonoscopy Index of Severity (UCCIS) analyzing the severity of the endoscopic lesions in patients with ulcerative colitis. Patients and methods: This was a single-cohort observational study in which a colonoscopy was carried out on patients with UC, as normal clinical practice, and a video was recorded. The results from the video were classified according to the MES, UCEIS and UCCIS by three endoscopic specialists independently, and they were compared to each other. The Mayo Endoscopy Score (MES) was used to assess the clinical situation of the patient. The therapeutic impact was analyzed after colonoscopy was carried out. Results: Sixty-seven patients were included in the study. The average age was 51 (SD ± 16.7) and the average MES was 3.07 (SD± 2.54). The weighted Kappa index between endoscopists A and B for the MES was 0.8; between A and C 0.52; and between B and C 0.49. The intraclass correlation coefficient for UCEIS was 0.92 among the three endoscopists (CI 95 %: 0.83–0.96) and 0.96 for UCCIS among the three endoscopists (CI 95% 0.94–0.97). A change in treatment for 34.3% of the patients was implemented on seeing the results of the colonoscopy. Conclusions: There was an adequate, but not perfect, correlation between the different endoscopists for MES, UCEIS, UCCIS. This was higher with the last two scores. Thus, there is still some subjectivity to be minimized through special training, on assessing the seriousness of the endoscopic lesions in patients with UC

Index of the Mayo Endoscopy and Ulcerative Colitis Endoscopy Index of Severity: are they equally valid?

Introduction: endoscopy plays an essential role in the management of patients with ulcerative colitis (UC), as it allows us to visualize and assess the severity of the dis ease. Different scores have been devised to standardize the findings because such assessments are not always objective. Aims: the aim of this study was to assess the interobserver variability between the Index of Mayo Endoscopy (IME) and the Ulcerative Colitis Endoscopy Index of Severity (UCEIS), analyzing the severity of the endoscopic lesions in patients with UC. The secondary aim was to analyze if the cathartic preparation affected the degree of concordance amongst the endoscopists. Material and methods: this was a single-cohort observa tional, comparative study in which a colonoscopy was per formed in patients with UC, as the normal clinical practice. The results were classified according to the IME and the UCEIS by three endoscopic specialists. In order to assess the degree of interobserver correlation, the Kappa index for IME was used and the intraclass correlation coefficient was used for UCEIS. Results: sixty-seven patients were included in the study. The average age was 51 (SD ± 16.7) and the average Mayo Clinic index was 3.07 (SD ± 2.54). The weighted Kappa index between endoscopists A and B for the IME was 0.8, 0.52 between A and C and 0.49 between B and C. The intraclass correlation coefficient for UCEIS was 0.922 between the three endoscopists (95 % CI: 0.832-0.959). A better interob server correlation was found when the cathartic preparation was ≥ 8 based on the Boston Scale. Conclusions: there was a higher correlation between the different endoscopists for the UCEIS than for the IME. Thus, this should be considered to be the best index to use in the clinical practice. A good cleansing preparation is important to improve the interobserver correlation

Perspectiva de los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal durante la pandemia COVID-19: resultados Encuesta ACCU

Introducción y objetivos: la pandemia por el SARS-CoV-2 ha obligado a un cambio sustancial en la atención a los pacien- tes con patologías digestivas, en especial a los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII), por estar tra- tados con fármacos inmunomoduladores. En este sentido, algunas guías nacionales e internacionales han indicado las normas a tener en cuenta. No obstante, pocos trabajos han evaluado cómo han afrontado los pacientes esta infección. Por ello, hemos realizado este estudio con el objetivo de conocer cómo ha afectado la pandemia por SARS-CoV-2 a nuestros pacientes con EII. Material y métodos: se realizó una encuesta on-line entre los 295 miembros de la Asociación de Enfermos de Crohn y Colitis Ulcerosa (ACCU) que constaba de 19 preguntas. Resultados: participaron 168 pacientes de la ACCU, de los cuales un 58 % eran mujeres, el 63,7 % tenía una EC y el 53 % recibía tratamiento biológico. Un 5 % fueron infecta- dos por el SARS-CoV-2, todos ellos varones. La principal preocupación de los pacientes era el miedo a adquirir la infección (80,9 %). Más del 90 % continuó con su tratamien- to inmunosupresor y biológico. La mitad de los pacientes teletrabajaron durante el periodo de pandemia. Conclusiones: la perspectiva de los pacientes es fundamen- tal para conseguir un adecuado manejo y evolución de la enfermedad. Son necesarios más trabajos que evalúen el impacto que situaciones excepcionales como la pandemia COVID-19 puede ocasionar sobre los pacientes con EII para mejorar la adherencia y el control de la enfermedad

Long-term follow up after switching from original infliximab to an infliximab biosimilar: real-world data

Background: Several studies have reported positive efficacy outcomes for patients with inflammatory bowel disease treated with CT-P13, an infliximab biosimilar. Data from followup periods longer than 1 year are still scarce. Here, we assessed the long-term efficacy data, loss of response and safety after switching from infliximab to CT-P13 in patients with inflammatory bowel disease. Methods: This was a prospective single-center observational study involving patients with moderate-to-severe Crohn’s disease and ulcerative colitis switched from infliximab to CT-P13 treatment and reviewed up to 24months. Efficacy and loss of response were measured using the Harvey–Bradshaw (HB) index and partial Mayo score for patients with Crohn’s disease and ulcerative colitis respectively. C-reactive protein, infliximab drug levels, adverse events and antidrug antibodies were also monitored throughout the study. Results: A total of 64 patients with Crohn’s disease and 36 patients with ulcerative colitis were included. Most of them (72%) remained on CT-P13. Overall, 28% of patients discontinued the therapy due to loss of response, adverse events or long-lasting clinical remission. Remission at 18 and 24months occurred in 69.9% and 68.5% of patients, respectively. Dose increase was performed in 22% of patients, with remission being reached in 60% of them. HB index, partial Mayo score, C-reactive protein and infliximab drug levels did not show significant changes. Serious adverse events were reported in 14% of patients. Overall, two patients developed low levels of antidrug antibodies. Conclusions: Most of the patients switching from original infliximab were maintained on CTP13 at 2years of follow up with a good profile of efficacy and safety

Orellana lee...on-line

El trabajo obtuvo un Premio Tomás García Verdejo a las buenas prácticas educativas en la Comunidad Autónoma de Extremadura para el curso 2020/2021. Modalidad BSe expone el proyecto llevado a cabo en el IES Francisco de Orellana de Trujillo promovido desde la biblioteca del centro. Los objetivos de la propuesta fueron: fomentar la competencia lectora, el gusto por la lectura, la cultura, el arte y la ciencia y las técnicas de investigación, acceso, tratamiento de la información y el uso de las TIC, el desarrollo de las competencias básicas y la educación integral y en valores, así como la autonomía del alumnado; potenciar la lectura en papel y digital; crear canales de información y formación a familias y alumnado sobre la biblioteca, los clubes de lectura, etc.; realizar talleres de escritura creativa, trabajos de investigación y exposiones, así como actividades científicas y escénicas a partir de las lecturas seleccionadas en los clubes de lectura; integrar en el proyecto de biblioteca otros proyectos desarrollados en el instituto como RadioEdu, tutoría entre inguales, Escuela Embajadora Europea, etc.; organizar y coordinar las actividades propias de gestión de la biblioteca y mantener la página web y el blog de la biblioteca y la página de Facebook del centroExtremaduraES

¿Qué es un hombre? La degradación de la persona en el Holocausto judío

El trabajo obtuvo un premio de la Modalidad B de los Premios Tomás García Verdejo a las buenas prácticas educativas en la Comunidad Autónoma de Extremadura para el curso académico 2012-2013Se describen un conjunto de actividades llevadas a cabo en el IES Francisco de Orellana (Trujillo, Cáceres) orientadas a la investigación, conocimiento y difusión del Holocausto judío, que además pretenden mejorar la convivencia dentro y fuera del entorno escolar e inculcar valores de respeto y de aceptación del otro. Las actividades se insertan en la trayectoria de enseñanza-aprendizaje de la lengua francesa y la cultura francófona de la sección bilingüe de francés del centroES