Contracción capsular poscirugía de catarata en paciente con pseudoexfoliación

La pseudoexfoliación es una alteración de la matriz extracelular fuertemente asociada a catarata y glaucoma secundario de ángulo abierto. Relacionada con la edad avanzada y más común en mujeres, es una enfermedad sistémica con típicas alteraciones en el ojo que hacen más difícil la cirugía, especialmente la debilidad zonular y la poca dilatación pupilar. Los pacientes con pseudoexfoliación operados de catarata, requieren un seguimiento posoperatorio más cuidadoso para detectar y tratar tempranamente las complicaciones posoperatorias como es la contracción capsular del caso que presentamos y que resolvió con tratamiento de Yag Láser en los bordes de la capsulorrexis

Escala NEI VFQ-25 como instrumento de medición de la calidad de vida relativa a la visión

La salud es un elemento decisivo de la calidad de vida. El concepto de calidad de vida es cada vez más utilizado como medida del bienestar y depende de elementos objetivos y de la valoración subjetiva que el paciente hace de diferentes aspectos de su vida. Las pruebas de calidad de vida son adaptables al campo de la Oftalmología y aplicables a cualquier paciente, además de las pruebas de función visual. El NEI VFQ-25 mide las dimensiones del estado de salud orientado a la visión. El uso de estos estudios permite conocer la respuesta clínica y el grado de satisfacción del paciente, lo que conlleva una mejor calidad de vida. Con la presente investigación se pretende mostrar una de las pruebas más utilizadas para describir los resultados de la calidad visual

Efectividad del cálculo del poder dióptrico de la lente intraocular con interferometría parcialmente coherente Effectiveness of the intraocular lens power calculation using the partial coherent interferometry

OBJETIVO: Comparar la efectividad del cálculo del poder dióptrico de la lente intraocular con IOL Master y el método de biometría por aplanación convencional. MÉTODOS: Se seleccionó una muestra de 100 ojos (pacientes) mediante un muestreo simple aleatorio, en el Servicio de Catarata del Centro de Microcirugía Ocular, con diagnóstico de catarata unilateral o bilateral en la consulta preoperatorio, desde marzo hasta septiembre de 2006. Se clasificaron en dos grupos según el método utilizado para el cálculo de la lente intraocular. Se analizaron las variables: longitud axial media preoperatoria, promedio queratométrico preoperatorio, componente esférico esperado y obtenido, agudeza visual sin corrección y mejor agudeza visual corregida preoperatoria y posoperatoria. El análisis estadístico de los resultados se realizó mediante un análisis de varianza, la prueba t de Student de comparación de medias para datos pareados y chi cuadrado. Se utilizó un nivel de confiabilidad de 95 %. RESULTADOS: Entre los principales resultados se encontró que la diferencia de las longitudes axiales entre los métodos IOL Master y biometría por aplanación A-Scan fue estadísticamente significativa. La agudeza visual sin corrección aumentó cuatro líneas y la mejor agudeza visual corregida seis líneas en el posoperatorio de los pacientes del grupo I. El 90 % de los pacientes del grupo I, o sea, los calculados con IOL Master quedaron en la emetropía en cuanto al componente esférico. CONCLUSIONES: Se evidenció una diferencia significativa e inferior a la encontrada en estudios internacionales entre las longitudes axiales preoperatorias halladas mediante los métodos IOL Master y biometría por aplanación; resultaron superiores las calculadas por IOL Master. Se obtuvo ganancia en las líneas de la Cartilla de Snellen tanto de la agudeza visual sin corrección como la mejor agudeza visual corregida en ambos grupos (superior en el grupo II). Predomina ron los resultados refractivos con tendencia a la emetropía teniendo en cuenta el componente esférico obtenido en ambos grupos, los cuales también fueron superiores en el grupo I.<br>OBJECTIVE: to compare the effectiveness of the intraocular lens dioptric power calculation using IOL Master and the conventional applanation biometry. METHODS: A sample of 100 eyes (patients), diagnosed with unilateral or bilateral cataract in the preoperative consultation service, was selected through simple random sampling in the Ocular Microsurgery Center in the period from March to September, 2006. They were divided into two groups based on the method for intraocular lens calculation. The variables were preoperative mean axial length, preoperative keratometric average, expected and obtained spheral component, visual acuity without correction and better corrected visual acuity preoperatively and postoperatively. The statistical analysis of the results was made by variance analysis, Student's t test for paired mean comparisons and Chi square. The confidence level of 95 % was used. RESULTS: Among the main results, it was found that the axial length differences between IOL Master and A-Scan applanation biometry was statistically significant. Visual acuity without correction increased 4 lines and the best corrected visual acuity increased 6 lines in the postoperative period of the group I patients. Ninety percent of the group I patients, whose visual acuity was calculated with IOL Master, reached emetropia in terms of the spheral component. CONCLUSIONS: A significant difference but lower than that found in the international studies among the preoperative axial lengths calculated through ILO Master and applanation biometry were evinced. The differences were higher in the lenghts calculated by IOL Master. There was improvement in the number of lines of Snellen´s chart both in the visual acuity without correction and the better corrected visual acuity in the two groups; being better in group II. The refractive results tending to emetropy prevailed, taking into consideration the spheral component reached in both groups, which were also higher in group I

Resultados del implante múltiple de lentes intraoculares en la cirugía de catarata en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" Results of the multiple intraocular lenses implantation in the cataract surgery performed at "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology

OBJETIVO: Valorar los resultados visuales de los pacientes operados con la técnica de piggy back o implantes múltiples de lentes intraoculares. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal en el que se tomaron 32 ojos de 30 pacientes del universo operado de catarata, con la técnica antes descrita, en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", en el período comprendido entre enero de 2000 hasta diciembre de 2006. Fueron evaluadas algunas variables demográficas, como edad y sexo, así como agudeza visual y refracción preoperatorio y posoperatoria con cristales y sin ellos. Reportamos las complicaciones transquirúrgicas y posquirúrgicas asociadas a las diferentes técnicas quirúrgicas empleadas para la extracción del cristalino. RESULTADOS: La edad promedio obtenida fue mayor de 50 años, y predominó el sexo femenino. Parte de los pacientes tuvieron una agudeza visual corregida superior a 20/40. La complicación más frecuente fue la opacidad de la cápsula posterior y solo en la tercera parte de los pacientes se obtuvo una buena corrección refractiva. CONCLUSIONES: La técnica de piggy back permitió la recuperación de cuatro líneas en la cartilla de Snellen en la agudeza visual corregida, mientras que en la agudeza visual sin corrección solo aumentó en dos líneas. Se encontró igual número de pacientes hipocorregidos y bien corregidos.<br>OBJECTIVE: To asses the visual results of patients operated on by piggy back technique or multiple implantation of intraocular lenses METHODS: A retrospective cross-sectional descriptive study was conducted in 32 eyes from 30 patients operated on from cataract, using the above-mentioned technique, at "Ramon Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology in the period January 2000 through December 2006. Some demographic variables as age and sex as well as visual acuity and preoperative and postoperative refraction with/without lenses were evaluated. Trans-surgical and post-surgical complications associated with the various surgical techniques for the crystalline extraction were reported. RESULTS: Average age was 50 years, being the females predominant. One part of the patients had corrected visual acuity over 20/40. The most frequent complication was posterior capsule opacity and only one third of patients showed good refractive correction. CONCLUSIONS: Piggy back technique allowed recovering four lines in corrected visual acuity in Snellen´s chart whereas uncorrected visual acuity increased two lines only. The number of hypocorrected and well-corrected patients was the same

Experiencia con la lente intraocular RAYNER 620H Experience gained with the use of intraocular lens RAYNER 620 H

Un importante eslabón en el progreso alcanzado en la cirugía de cataratas, está fundamentado en el desarrollo industrial paralelo que ha ocurrido durante los últimos años con la introducción de nuevos modelos de lentes intraoculares, como el Rayner 620 H; el perfeccionamiento del instrumental quirúrgico, sistemas de aspiración e irrigación bimanual y bisturí con la medida exacta para colocar el inyector de la lente intraocular. La lente intraocular Rayner 620H significó un gran paso para la facoemulsificación y el control de la opacidad de la cápsula posterior posoperatoria por el diseño peculiar de su óptica y hápticos, que permiten un implante seguro, fácil y una incisión mínima. Se realizó un estudio prospectivo y descriptivo, cuyo universo de estudio fueron 28 ojos con diagnóstico de cataratas a los cuales se les realizó facoemulsificación con implante de lente intraocular Rayner 620 H, en el Centro de Microcirugía Ocular del Instituto Cubano de oftalmología "Ramón Pando Ferrer" en el período comprendido entre junio de 2006 a febrero de 2007. El grupo de edades donde se encontró el de mayor número de pacientes fue en el de más de 60 años. En todos los casos hubo un aumento significativo de la agudeza visual sin corrección y con ella, del preoperatorio al posoperatorio. Hubo un aumento del cilindro queratométrico del preoperatorio al posoperatorio, pero este fue mínimo La pérdida de células endoteliales fue baja del preoperatorio al posoperatorio, respectivamente. No hubo ninguna complicación durante la cirugía ni después de esta. Evaluamos como satisfactoria la efectividad del lente intraocular Rayner 620 H, por el aumento de la agudeza visual del paciente, el bajo astigmatismo inducido, mejoría del campo visual por confrontación, mínima pérdida de células endoteliales, y ausencia de complicaciones y de deslumbramiento posoperatorio en los pacientes.An important link in the advances made by the cataract surgery is the industrial development that has taken place in the last few years with the introduction of new intraocular lens models such as Rayner 620 H, the improvement of surgical implements, systems of bimanual aspiration and irrigation and custom-made scalpel to place the intraocular lens injector. IOL Rayner 620 H meant a step forward for phacoemulsification and the control of postoperative posterior capsule opacity due to the peculiar design of its optics and haptics that allows a safe and easy implantation using tiny incision. A prospective descriptive study was conducted in 28 eyes diagnosed with cataract, which underwent phacoemulsification with Rayner 620 H intraocular lens implantation performed at the Ocular Microsurgery Center of "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology from June 2006 to February 2007. The majority of patients was included in the over 60 years age group. All the cases showed a significant increase of visual acuity with and without correction from the preoperative to the postoperative phases. The keratometric cylinder also increased but slightly. Loss of endothelial cells was low from preoperative to postoperative phase. There was no complication during or after the surgery. We assessed the effectiveness of IOL Rayner 620 H as satisfactory because of the higher visual acuity of the patient, low induced astigmatism, improved visual field, minimal loss of endothelial cells and lack of complications and postoperative dazzling in the patients

Alteraciones corneales en pacientes diabéticos

La diabetes mellitus, afección frecuente a nivel mundial, tiene gran impacto en la sociedad no solo por su alta prevalencia, sino por sus complicaciones crónicas y su alta mortalidad. Afecta a unos 180 millones de personas en el mundo. La prevalencia de la diabetes (tipos I y II) se estima en el 13 % en pacientes mayores de 60 años. La estructura corneal sufre modificaciones en los pacientes diabéticos; la hiperglucemia afecta la hidratación de la córnea, y con esto varía el espesor corneal y aparecen cambios queratométricos visibles mediante topografía corneal. Las córneas de los pacientes con diabetes presentan alteraciones epiteliales, estromales y endoteliales. Además, existe una disminución de la permeabilidad endotelial durante la fase de hipoxia, que relacionan estos efectos de la diabetes en las células endoteliales. El objetivo de nuestro estudio es abordar las diferentes alteraciones corneales en los pacientes diabéticos

Alteraciones en el endotelio corneal después de la facoemulsificación por técnica de pre chop versus extracción tunelizada esclerocorneal del cristalino Alterations of the corneal endothelium after prechop phacoemulsification versus tunnelized scleracorneal extraction of the crystalline

Objetivo: evaluar los cambios endoteliales y resultados visuales en los ojos de pacientes con diagnóstico de catarata senil, operados por técnica de facoemulsificación por pre chop o extracción extracapsular del cristalino por túnel esclerocorneal. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de 100 pacientes (ojos) atendidos en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", de septiembre a diciembre de 2010. La mitad fueron operados por facoemulsificación y el resto por túnel esclerocorneal. Se analizaron las variables: mejor agudeza visual corregida y sin corrección, dureza del cristalino, conteo celular endotelial, hexagonalidad, coeficiente de variabilidad, astigmatismo medio inducido y tiempo efectivo de ultrasonido. Resultados: la pérdida celular endotelial en el grupo de facoemulsificación fue de 9,8 % y en el de extracción tunelizada, de 6,8 %. La hexagonalidad promedio posoperatoria fue mejor en el grupo de facoemulsificación (53 %). El coeficiente de variabilidad promedio preoperatorio disminuyó de 0,32 a 0,28 en el grupo de facoemulsificación. En este grupo el astigmatismo resultante fue de 1,35 D y el tiempo efectivo de facoemulsificación estuvo por debajo de los 2 minutos. En ambos grupos la mejor agudeza visual preoperatoria sin corrección promedio fue de 0,29 y mejoró a 0,56 en la extracción por túnel esclerocorneal y a 0,8 en la facoemulsificación. Conclusiones: la facoemulsificación por pre chop, constituye una buena opción en la cirugía de catarata. Las alteraciones endoteliales que provoca son similares a las de la extracción tunelizada, con ventaja sobre esta en la visión sin cristales por la menor inducción de astigmatismo.<br>Objective: to evaluate the endothelial changes occurred and the visual results achieved in the eyes of patients diagnosed with senile cataract, who were operated on either by the prechop phacoemulsification technique or by the extracapsular extraction of the crystalline through the scleracorneal tunnel. Methods: a prospective and descriptive study of 100 patients (eyes) seen at &#8220;Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology from September to December 2010 was conducted. One half was operated on by phacoemulsification whereas the other underwent scleracorneal tunnelized extraction. The analyzed variables were: best uncorrected and corrected visual acuity, endothelial cellular count, hexagonality, variability coefficient, mean induced astigmatism and effective phaco time. Results: the endothelial cellular loss for the phacoemulsification group was 9.8 % and for the scleralcorneal tunnel group was 6.8 %. Postoperative average hexagonality was better in the phacoemulsification group (53 %). The preoperative average variability coefficient of 0.32 decreased to 0.28 in the phacoemulsification group. Postoperative astigmatism in the phacoemulsification group was 1.35 diopters and the effective phaco time was less than 2 minutes. Preoperative best average uncorrected visual acuity in both groups was 0.29, rising to 0.56 for the scleracorneal tunnel extraction group and to 0.8 in the phacoemulsification patients. Conclusions: the prechop phacoemulsification is a good option for cataract surgery. Endothelial alterations are similar to those of the tunnelized extraction, but the former has the advantage of improved visual acuity without glasses, because of minor induced astigmatism

Aplicación del método de Maloney en el cálculo del lente intraocular después de cirugía refractiva corneal Use of the Maloney´s method in the intraocular lens calculation after the refractive corneal surgery

OBJETIVO: Determinar la efectividad del método de Maloney para el cálculo del lente intraocular en pacientes operados con cirugía refractiva corneal en el Instituto Cubano de Oftalmología «Ramón Pando Ferrer» durante el año 2007. MÉTODOS: El lente intraocular implantado se calculó con la queratometría que aportó el Método de Maloney usando la fórmula SRK/T. Tanto la queratometría como el poder del lente, aportados por el método convencional y por el de Maloney fueron comparados estadísticamente, así como los datos refractivos del preoperatorio con los del posoperatorio de catarata. RESULTADOS: Las queratometrías obtenidas por el método de Maloney fueron menores mientras el poder de los lentes resultaron ser mayores al compararlos con los del método convencional. Se obtuvo un equivalente esférico postoperatorio promedio de -0,44D. El componente esférico medio después de la cirugía de cataratas fue de 0,50D, se reportó el 43, 75 % emétropes, mientras el 37,50 % resultaron hipermétropes. CONCLUSIONES: El método de Maloney es una opción efectiva para calcular el poder del lente intraocular después de cirugía refractiva corneal.<br>OBJECTIVE: To determine the effectiveness of Maloney´s method for the calculation of the intraocular lens in patients operated from refractive corneal surgery at "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology in 2007. METHODS: The implanted intraocular lens was estimated through the keratometry included in Maloney´s method using the SRK/T formula. Both the keratometry and the lens power, contributed by the conventional method and Maloney´s method, were statistically compared and also the preoperative refractive data with respect to postoperative data in the cataract surgery. RESULTS: The keratometries from Maloney´s method were lower whereas the lens powers were higher than those of the conventional method. The average postoperative spherical equivalent was -0.44D. The mean spherical component after the cataract surgery was 0.50D; 43.75 % of patients were reported to be emmetropes and 37.50 % were hypermetropes. CONCLUSIONS: Maloney´s method is an effective alternative for the calculation of the intraocular lens power after the refractive corneal surgery

Resultados de la cirugía de cataratas por la técnica de facoemulsificación Results of cataract surgery using quick chop phacoemulsification

La catarata, en la mayoría de los casos, se considera una causa remediable de disminución de agudeza visual. A través del tiempo se han conseguido mejoras tecnológicas que hacen que la cirugía de catarata sea relativamente fácil, segura y la rehabilitación visual usualmente exitosa sobre todo cuando esta se acompaña de implante de lente intraocular. Varias alternativas para dividir el núcleo del cristalino surgieron desde entonces, pero pocas son realmente necesarias. Este trabajo tiene como objetivo describir los resultados funcionales y anatómicos alcanzados con la técnica de facoemulsificación con quick chop, las edades de los pacientes, la agudeza visual corregida preoperatoria y posoperatoria, el astigmatismo preoperatorio y posoperatorio, la microscopia endotelial preoperatorio y posoperatoria, el tiempo de ultrasonido aplicado y las complicaciones presentadas. Realizamos un estudio descriptivo, prospectivo, de corte transversal, en 146 pacientes (ojos) operados entre enero de 2004 y enero de 2006 en el Centro de Microcirugía Ocular del Instituto Cubano de Oftalmología &#8220;Ramón Pando Ferrer&#8221; El universo de trabajo lo constituyeron todos los pacientes con diagnóstico de catarata presenil y senil que cumplían con los criterios de selección y que aceptaron someterse a la técnica quirúrgica señalada. Con el fin de evaluar la eficacia de la técnica, se analizaron como variables: edad, sexo, agudeza visual con corrección (AVCC), y cilindro refractivo, así como microscopia endotelial, tiempo de ultrasonido, y complicaciones más frecuentes. Estos datos se analizaron a través de tablas de contingencia con frecuencias absolutas y relativas además con medias; se utilizó la prueba t de Student para compararlos. Se encontró que la catarata predominó en el sexo masculino en mayores de 60 años, la agudeza visual con corrección obtenida como promedio fue mejor que en el preoperatorio, el cilindro refractivo apenas se modificó, el tiempo de ultrasonido aplicado estuvo dentro de valores normales, y se correlacionó con la dureza del núcleo, la pérdida de células endoteliales no fue importante, y la complicación operatoria más frecuente fue la ruptura capsular.Cataract is mostly considered a remediable cause of visual acuity reduction. In the course of time, technical improvements have been implemented to make cataract surgery relatively easy and safe, and to support successful visual rehabilitation mainly when intraocular lens implant is added. Since then, a number of alternatives for dividing the crystalline nucleus emerged, but few are really necessary. This paper was aimed at describing the functional and anatomic results of quick chop phacoemulsification, the age of patients, preoperative and postoperative corrected visual acuity, preoperative and postoperative astigmatism, preoperative and postoperative microscopy, ultrasound time and complications. A prospective, descriptive and cross-sectional study was conducted in 146 patients (eyes) operated on from January 2004 to January 2006 at the Center of Eye Microsurgery of &#8220;Ramon Pando Ferrer&#8221; Cuban Ophthalmologic Institute. The universe of study was all the patients diagnosed with pre-senile and senile cataract, who also met the selection criteria and accepted to be operated on by this technique. With the objective of evaluating the technique effectiveness, the following variables were analyzed: age, sex, corrected visual acuity and refractive cylinder, endothelial microscopy, ultrasound time and most frequent complications. These data were studied through contingency tables using absolute and relative frequencies and medians. Student&#8217;s t test served to compare them. It was found that cataract predominated in males over 60 years of age; average corrected visual acuity was better after surgery, the refractive cylinder barely changed, the ultrasound time of application was within the normal range and depending on the core hardness, the loss of endothelial cells was neglectable and the most frequent surgical complication was capsular rupture