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Dans la gestation en cours d’un monde nouveau – à moins qu’il ne s’agisse d’une révolution, au sens physique, de l’ancien –, pour Médecins du Monde comme pour d’autres associations, l’écart semble se creuser entre elles et le monde réel. Pour autant, c’est moins cet écart qui doit inquiéter que la perspective qu’il aille encore et toujours croissant et que, chemin faisant, les associations, faute d’en avoir conscience, ne sachent pas y répondre. À cet égard, la réflexion que Médecins du Monde mène en interne depuis plusieurs mois sur son projet associatif, condensé des valeurs qui fondent l’ONG, peut intéresser l’ensemble du milieu de la solidarité

Les erreurs médicamenteuses engendrées par l'informatisation du circuit du médicament (analyse des risques mise en situation au groupe hospitalier Paul Guiraud)

PARIS-BIUP (751062107) / SudocSudocFranceF

Analyse de processus appliquée au projet d'automatisation de la dispensation des médicaments d'un hôpital psychiatrique

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Prescriptions hors autorisation de mise sur le marché en psychiatrie publique hospitalière

Objectif. Analyser les prescriptions en psychiatrie publique hospitalière. Méthodes. Analyse un jour donné des prescriptions psychiatriques et somatiques pour l’indication, la posologie, la durée de traitement et le schéma thérapeutique. Interrogation individuelle des prescripteurs pour les prescriptions hors autorisation de mise sur le marché (hors-AMM). Résultats. Cinq mille quatre-vingt-six lignes de prescription relevées pour 495 patients, avec globalement 34 % de prescriptions hors-AMM (médicaments psychiatriques : 43,5 % ; médicaments somatiques : 22,7 %). Médicaments psychiatriques : 22,3 % de prescriptions hors-AMM pour l’indication, 13,1 % pour la posologie, 4,5 % pour la durée de traitement et 6,2 % pour le schéma thérapeutique (les prescriptions hors-AMM pour l’indication tombent à 12,1 % quand on enlève le clonazépam – dont les conditions de prescription ont été restreintes fin 2011). Médicaments somatiques : respectivement 4,5 %, 14,9 %, 4,8 % et 12,5 %. Conclusions. Les pourcentages se rapportant aux indications des médicaments psychiatriques sont nettement inférieurs à ceux publiés dans la littérature (les autres chiffres sont nouveaux). Certaines prescriptions hors-AMM apparaissent potentiellement justifiées au vu des données de la littérature, d’autres non

Pratiques infirmières de préparation et d'administration des solutions buvables en psychiatrie

Les médicaments sous forme buvable présentent des avantages en psychiatrie (observance, facilité d'administration) mais peuvent être source d'iatrogénie médicamenteuse (erreurs de posologie). En 2001, la pharmacie de l'hôpital Paul Guiraud (Villejuif) a élaboré des recommandations concernant cette forme galénique et mesure depuis, tous les deux ans l'évolution des pratiques et le suivi des recommandations. L'étude conduite en 2005 a pour objectif d'évaluer les pratiques professionnelles infirmières de préparation et d'administration des solutions buvables. Elle s'inscrit dans la démarche d'accréditation et de sécurisation du circuit du médicament. Nous avons analysé 601 ordonnances (100 %) et recueilli 215 questionnaires (60 % de réponses). Les résultats confirment la forte prescription de solutions buvables et la nécessité d'améliorer la diffusion des recommandations. La pharmacie, en collaboration avec la direction des soins a élaboré un livret d'administration des médicaments, une affiche, et instauré des réunions d'information avec les équipes médicales et soignantes