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Dans la gestation en cours d’un monde nouveau – à moins qu’il ne s’agisse d’une révolution, au sens physique, de l’ancien –, pour Médecins du Monde comme pour d’autres associations, l’écart semble se creuser entre elles et le monde réel. Pour autant, c’est moins cet écart qui doit inquiéter que la perspective qu’il aille encore et toujours croissant et que, chemin faisant, les associations, faute d’en avoir conscience, ne sachent pas y répondre. À cet égard, la réflexion que Médecins du Monde mène en interne depuis plusieurs mois sur son projet associatif, condensé des valeurs qui fondent l’ONG, peut intéresser l’ensemble du milieu de la solidarité
Les erreurs médicamenteuses engendrées par l'informatisation du circuit du médicament (analyse des risques mise en situation au groupe hospitalier Paul Guiraud)
PARIS-BIUP (751062107) / SudocSudocFranceF
Analyse de processus appliquée au projet d'automatisation de la dispensation des médicaments d'un hôpital psychiatrique
PARIS-BIUP (751062107) / SudocSudocFranceF
Prescriptions hors autorisation de mise sur le marché en psychiatrie publique hospitalière
Objectif. Analyser les prescriptions en psychiatrie publique hospitalière.
Méthodes. Analyse un jour donné des prescriptions psychiatriques et
somatiques pour l’indication, la posologie, la durée de traitement et le schéma
thérapeutique. Interrogation individuelle des prescripteurs pour les prescriptions hors
autorisation de mise sur le marché (hors-AMM). Résultats. Cinq mille
quatre-vingt-six lignes de prescription relevées pour 495 patients, avec globalement 34 %
de prescriptions hors-AMM (médicaments psychiatriques : 43,5 % ; médicaments somatiques :
22,7 %). Médicaments psychiatriques : 22,3 % de prescriptions hors-AMM pour l’indication,
13,1 % pour la posologie, 4,5 % pour la durée de traitement et 6,2 % pour le schéma
thérapeutique (les prescriptions hors-AMM pour l’indication tombent à 12,1 % quand on
enlève le clonazépam – dont les conditions de prescription ont été restreintes fin 2011).
Médicaments somatiques : respectivement 4,5 %, 14,9 %, 4,8 % et 12,5 %.
Conclusions. Les pourcentages se rapportant aux indications des médicaments
psychiatriques sont nettement inférieurs à ceux publiés dans la littérature (les autres
chiffres sont nouveaux). Certaines prescriptions hors-AMM apparaissent potentiellement
justifiées au vu des données de la littérature, d’autres non
Pratiques infirmières de préparation et d'administration des solutions buvables en psychiatrie
Les médicaments sous forme buvable présentent des avantages en
psychiatrie (observance, facilité d'administration) mais peuvent
être source d'iatrogénie médicamenteuse (erreurs de posologie).
En 2001, la pharmacie de l'hĂ´pital Paul Guiraud (Villejuif) a
élaboré des recommandations concernant cette forme galénique et
mesure depuis, tous les deux ans l'Ă©volution des pratiques et le suivi
des recommandations. L'Ă©tude conduite en 2005 a pour objectif
d'évaluer les pratiques professionnelles infirmières de
préparation et d'administration des solutions buvables. Elle s'inscrit
dans la démarche d'accréditation et de sécurisation du
circuit du médicament. Nous avons analysé 601 ordonnances (100 %)
et recueilli 215 questionnaires (60 % de réponses). Les résultats
confirment la forte prescription de solutions buvables et la
nécessité d'améliorer la diffusion des recommandations. La
pharmacie, en collaboration avec la direction des soins a élaboré un
livret d'administration des médicaments, une affiche, et instauré
des réunions d'information avec les équipes médicales et
soignantes