Validación y reproducibilidad intraevaluador de la escala CDQ para el diagnóstico de EPOC en Colombia

10 páginasBackground: COPD is highly underdiagnosed, thus applying clinical prediction scales such as the COPD Diagnostic Questionnaire (CDQ) helps to address this problem. Objective: To evaluate the criterion validity and in-tra-rater reproducibility of the questionnaire CDQ in a Colombian population.Materials and methods: A prospective cohort study. The reproducibility was assessed with the Kappa sta-tistic and the intraclass correlation coefficient (ICC). Validity was established with the score obtained from the CDQ questionnaire and the spirometry values (FEV1/ FVC 16.5 and < 19.5, and high probability of CDQ COPD ≥ 19.6. The ACOR was 0.68 (95%CI: 0.647-0.712), a sensitivity of 79% and a specificity of 44% were obtained for a score ≥16.5, with a PPV of 26% and a NPV of 86%.Conclusions: The CDQ questionnaire has a regu-lar performance for the diagnosis of COPD with an ACOR similar to other questionnaires, it can be useful in underdiagnosed patients. The optimal cut-off point for this population was 16.5.Introducción: la EPOC es altamente subdiagnosticada, por lo que aplicar escalas de predicción clínica como el COPD Diagnostic Questionnaire (CDQ) ayuda a abordar este problema. Sin embargo, se desconoce su rendimiento en nuestra población. Objetivo: evaluar la validez de criterio y reproducibilidad intraevaluador del CDQ en una población colombiana. Materiales y métodos: estudio de cohorte prospectivo. La eproducibilidad se valoró con el estadístico Kappa y el coeficiente de correlación intraclase (CCI). La validez se estableció con el puntaje obtenido del cuestionario CDQ y los valores espirométricos VEF1/CVF < 0,7 post B2. Se calculó el área bajo la curva de las características operativas del receptor (ACOR), sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN). Se consideró una p estadísticamente significativa < 0,05. Resultados: ingresaron 1.423 sujetos, se encontró un CCI entre los dos momentos de la evaluación del cuestionario de 0,781 (IC95%: 0,744- 0,813) y un kappa de 0,65 (p 16,5 y < 19,5 y probabilidad alta de EPOC CDQ ≥ 19,6. El ACOR fue de 0,68 (IC95%: 0,647-0,712) y se obtuvo una sensibilidad del 79% y una especificidad del 44% para un puntaje ≥ 16,5, con un VPP del 26% y un VPN del 86%. Conclusiones: el cuestionario CDQ tiene un rendimiento regular para el diagnóstico de la EPOC con una ACOR similar a otros cuestionarios, puede ser útil en pacientes subdiagnosticados y el punto de corte óptimo para esta población fue de 16,5

Pneumonia by Kocuria rosea: Case report and literature review

5 páginasSpecies from the genus Kocuria are strictly aerobic, catalase-positive, coagulase-negative and Gram-positive bacteria. This article deals with the case of a 71-year-old patient with severe community-acquired pneumonia (CAP) caused by Kocuria rosea. An exhaustive search of the available medical literature revealed no previous reports regarding pneumonia caused by K. rosea. © 2019 Páez et al

Validez diagnóstica de cinco escalas de predicción clínica para la trombosis venosa profunda (TVP)

13 páginasIntroduction: Thedeep vein thrombosis (DVT) is a common entity that mainly affects the deep venous system of the lower limbs, for which multiple clinical prediction scales have been developed, which have been constructed and validated in outpatients and in-patients.Objetives: We aimed to validated five clinical predic-tion scores for the diagnosis of lower limb DVT in pa-tients from La Sabana de Bogota, Colombia. Methods: A cross-sectional study with analysis of a diagnostic test was carried out in patiens with sus-pected deep vein thrombosis, including those who had venous Doppler ultrasound of the lower limbs for suspected DVT. The performance of five clini-cal prediction scales for DVT (classic and modified Wells, Oudega, CEBI and Constans) for outpatients and inpatients was calculated in those scores who are validated in both populations and only in am-bulatory or hospitalized patients for those that are specific scores. Results: Nine hundred seventy-four patients were en-tered into the analysis, of which 485 (49.7%) presen-ted DVT. The Constans scale had a better diagnostic performance among inpatients and outpatients with an area under the ROC curve of 0.73 (95% 0.70-0.78) when compared with classic Wells, modified Wells, Oudega and CEBI. When we compared Constans performance in both groups of patients separately, we observed better per-formance with respect to the other scores. Conclusion: The Constans scale presents a better diagnostic performance compared to the other scales when applied to inpatients and outpatients.Introducción: la trombosis venosa profunda (TVP) es una entidad común que afecta principalmente el sistema venoso profundo de los miembros inferiores, para el cual se han desarrollado múltiples escalas de predicción clínica, las cuales han sido construidas y validadas en pacientes ambulatorios y hospitalizados. Objetivos: validar cinco escalas de predicción clínica para TVP en pacientes atendidos en un centro de tercer nivel en la sabana de Bogotá, Colombia. Métodos: se llevó a cabo un estudio de corte transversal con análisis de prueba diagnóstica en sujetos con sospecha de TVP, incluyendo aquellos que contaran con la realización de ecografía Doppler venosa de miembros inferiores. Se calculó el rendimiento de cinco escalas de predicción clínica para TVP (Wells clásico y modificado, Oudega, CEBI y Constans) para pacientes ambulatorios u hospitalizados, individualizando la población en la que fueron validadas. Resultados: ingresaron al análisis 974 pacientes, de estos 485 (49,7 %) presentaron TVP. La escala de Constans tuvo un mejor rendimiento diagnóstico entre los pacientes hospitalizados y ambulatorios, con un área bajo la curva ROC de 0,73 (95 % 0,70-0,78) al compararla con Wells clásico, Wells modificado, Oudega y CEBI. Al comparar el rendimiento de Constans en ambos grupos de pacientes por separado, también se observó un mejor rendimiento con respecto a las demás escalas. Conclusión: la escala de Constans presenta un mejor rendimiento diagnóstico comparado con las demás escalas al ser aplicada en paciente hospitalizados y ambulatorios