Risk factors of cerebral ischemia in infants born to mothers with gestational diabetes

Gestational diabetes mellitus (GDM) is carbohydrate intolerance that occurs during pregnancy. The present study was arranged to determine the risk of cerebral ischemia (CI) in infants born to mothers with gestational diabetes mellitus and MTHFR gene polymorphism

The incidence and features of thyroid diseases in natural and surgical menopausal women at the age of 45-55 years who lived in the territory with mild iodine deficiency

The purpose: to compare the incidence and features of thyroid diseases in natural and surgical menopausal women at the age of 45 — 55 years who lived in the territory with mild iodine deficiency. Material and methods: population study of randomly chosen 654 women at the age of 45-55 years. Among surveyed two groups were taken out: 184 natural menopausal (NM) women and 142 surgical menopausal (SM) women after hysterectomy with bilateral ovariectomy. Thyroid-stimulating hormone (TSH), free thyroxine and autoantibodies to thyroperoxidase (AbTPO), thyroid ultrasound were measured in both groups. Results. Hypothyroidism after autoimmune thyroiditis was registered 2.3 times more often in NM than in SM women. The incidence of hypothyroidism after surgical therapy was registered equal in NM and in SM women. Graves' disease and multinodular toxic goiter was registered equal in NM and in SM women too. 0.4<TSH<1 .OmLI/L was registered 1.4 times more often, and the diffuse goiter was registered 1.7 times more often, and the nodular goiter was registered on 21.6% more often in SM than in NM women. But thyroid nodule < 10mm was registered 3.1 times more often in NM than in SM women. Conclusions. The nodular goiter and hypothyroidism are the most often thyroid diseases in menopausal women. Thyroid autoimmune disease was registered more often in NM than in SM women. Thyroid iodine deficiency disease was registered more often in SM than in NM women.Цель: сравнительный анализ распространенности и структуры патологии щитовидной железы (ЩЖ) после естественной (ЕМ) и хирургической менопаузы (ХМ) у женщин 45-55 лет в регионе с легким дефицитом йода. Материал и методы: популяционное исследование 654 женщин в возрасте 45-55 лет, выбранных случайным способом по базе данных обязательного медицинского страхования г. Екатеринбурга и из числа прооперированных в объеме пангистерэктомии в перименопаузальный период на базе ФГУ «Уральский НИИ 0M M Росмедтехнологий». Были выделены две группы женщин: 184 после ЕМ и 142 после ХМ. Исследовали тиреотропный гормон (П Т), свободный тироксин и антитела к тиреоидной пероксидазе, УЗИ ЩЖ. Статистический анализ включал критерий Стьюдента, хи-квадрат, коэффициенты корреляции. Результаты: гипотиреоз вследствие аутоиммунного тиреоидита встречался в 2,3 раза чаще после ЕМ, чем после ХМ. По частоте послеоперационного гипотиреоза различий между группами не было. Причинами гипертиреоза в равной степени были диффузный токсический зоб и функциональная автономия ЩЖ. У женщин после ХМ в 1,4 раза чаще выявляли низко нормальный ТТГ, в 1,7 раз чаще — диффузный зоб, на 21,6% чаще — узловой зоб. Выводы: наиболее распространенной патологией ЩЖ у женщин после менопаузы любой этиологии были гипотиреоз и узловые формы зоба. После ЕМ чаще встречались аутоиммунные тиреопатии, после ХМ-тиреопатии, связанные с дефицитом йода

The prevalence of thyroid diseases in postmenopausal women

The purpose: to study the prevalence and features of thyroid diseases in postmenopausal women who lived in the territory with iodine deficiency. Material and methods: a longitudinal clinical study of 240 women. The criterion of inclusion: the age of 45-55 years, premenopause or menopause less the one year, absence of the thyroid diseases before the menopause. Among surveyed two groups were taken out: 124 natural menopausal (NM) women and 116 surgical menopausal (SM). Thyroid-stimulating hormone (TSH), free thyroxine and autoantibodies to thyroperoxidase (AbTPO), thyroid ultrasound were measured annually within five years. Statistical tests used were Student's t-test and χ²-test. Results: the prevalence of a thyroid pathology was maximal per the first year and did not depend on the reason of menopause. The new cases of thyroid iodine deficiency disease (10,8 %) were revealed in 2,3 times more often than thyroid autoimmune disease (4,6 %). At duration of menopause more than one year thyroid iodine deficiency disease was registered more often in SM than in NM women. Conclusions: all women first two years after menopause should be surveyed for exception of a thyroid pathology and definition of tactics of the further conducting. The preventive maintenance of iodine deficiency is recommended to the women who are not having of thyroid diseases in the perimenopause and postmenopause.Цель: изучить частоту и структуру новых случаев заболеваний щитовидной железы (ЩЖ) в постменопаузальный период у женщин, проживающих в йододефицитном регионе. Материал и методы: проспективное клиническое исследование 240 женщин. Критерии включения: возраст 45-55 лет, пременопауза или менопауза меньше года, отсутствие патологии ЩЖ до менопаузы. Были выделены две группы женщин: 124 после естественной менопаузы (ЕМ) и 116 после хирургической менопаузы (ХМ). Ежегодно в течение пяти лет исследовали тиреотропный гормон, свободный тироксин, антитела к тиреоидной пероксидазе, УЗИ ЩЖ. Статистический анализ включал критерии Стъюдента и χ². Результаты: частота новых случаев патологии ЩЖ была максимальна в первый год и не зависела от причины менопаузы. Новые случаи заболеваний ЩЖ, связанные с дефицитом йода (10,8%), были выявлены в 2,3 раза чаще, чем аутоиммунные тиреопатии (4.6%). При длительности менопаузы более года йододефицитные тиреопатии чаще встречались после ХМ, чем после ЕМ. Выводы: все женщины первые два года после менопаузы должны быть обследованы у эндокринолога для исключения патологии ЩЖ и определения тактики дальнейшего ведения. Женщинам, не имеющим заболеваний ЩЖ, в период пери- и постменопаузы рекомендуется профилактика дефицита йода в физиологических дозах, особенно при наличии у них сопутствующей гинекологической патологии

The relationship between adiposity, thyroid-stimulating hormone and thyroid volume in perimenopausal euthyroid women in the region with iodine deficiency

The purpose: to study the relationship between body mass index (BMI), thyroid-stimulating hormone (TSH) and thyroid volume in perimenopausal euthyroid women in the region with iodine deficiency. Material and methods: population study of randomly chosen 512 women at the age of 45-55 years. Among surveyed two groups were taken out: 165 premenopausal women and 108 postmenopausal women. The criterion of exception: hyper- and hypothyroidism, operations on thyroid gland, gynecologic diseases. BMI, waist circumference, TSH, thyroid ultrasound were assessed in both groups. Statistical tests used were unpaired Student's t-test, 2 test and Pearson correlation. Results. BMI >25.0 kg/m2 was registered 1.4 times more often, visceral adiposity was registered 1.3 times more often, metabolic syndrome was registered 4.1 times more often in early postmenopause than in late premenopause. BMD was positive correlation with TSH in postmenopause and negative correlation with TSH in premenopause. TSH in women with adiposity was higher in postmenopause than in premenopause. Thyroid volume in subjects with BMI >25.0 kg/m2 was significantly more in premenopause than in postmenopause. Conclusions. Our data show that, TSH, thyroid volume and BMI were related in perimenopausal euthyroid women. Probably, increase of TSH can play a role in delay of energy balance and pathogenesis of adiposity in early postmenopausal women, and increased thyroid volume can be connected with the raised need in thyroid hormones during of menopausal reorganization in conditions of iodine deficiency.Цель: изучение взаимосвязи между индексом массы тела (ИМТ), концентрацией тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови и объемом щитовидной железы (ЩЖ) у эутиреоидных женщин в перименопаузальный период в йододефицитном регионе (ЙДР). Материал и методы: одномоментное популяционное исследование 512 женщин в возрасте 45-55 лет, случайно выбранных по базе данных обязательного медицинского страхования г. Екатеринбурга. Выделены две группы: 165 женщин в пременопаузе и 108 женщин в постменопаузе. Критерии исключения: гипо- и гипертиреоз, операции на ЩЖ, гинекологические заболевания. Исследовали ТТГ, УЗИ ЩЖ и органов малого таза. Статистический анализ включал критерий Стьюдента, хи-квадрат, коэффициент корреляции Пирсона. Результаты: в ранней постменопаузе по сравнению с поздней пременопаузой была выше частота ИМТ >25,0 кг/м2 — в 1,4 раза, висцерального ожирения — в 1,3 раза, метаболического синдрома — в 4,1 раза. Между ИМТ и ТТГ была выявлена отрицательная связь в пременопаузе, положительная — в постменопаузе. Среднее значение ТТГ у пациенток с ожирением быпо выше в постменопаузе по сравнению с пременопаузой. Среднее значение объема ЩЖ у женщин с ожирением и избыточной массой тела было значимо больше в пременопаузе по сравнению с постменопаузой. Выводы: рспространенностъ ожирения и избыточной массы тела у эутиреоидных женщин в перименопаузе составила 38,8% и была в 1,4 раза выше в ранней постменопаузе, чем в поздней пременопаузе. Корреляция между объемом ЩЖ и ИМТ у эутиреоидных женщин в постменопаузе была меньше, чем в пременопаузе. ТТГ был выше у пациенток с ожирением в постменопаузе, чем в пременопаузе

Low bone density and thyroid function in women at the age of 45 — 55 years in the iodine deficiency region

The purpose: to study the incidence and risk factors of low bone density depending on thyroid function in women at the age of 45 - 55 years in the iodine deficiency region. Material and methods: population study of randomly chosen 468 women at the age of 45 - 55 years. Thyroid-stimulating hormone (TSH), free thyroxine and autoantibodies to thyroperoxidase, thyroid ultrasound and bone mineral density were measured. Results. 22.8 % of hypothyroid and 20.7 % of euthyroid women suffered from low bone density. Degree of low bone density was positively correlated with age (r = 0.4; p < 0.01). duration of menopause (r = 0.5; p < 0.01), bilateral ovarioectomy (rs = 0.2; p < 0.01); negatively correlated with age of final menstrual period (r = - 0.2; p < 0.01) and body mass index (r = - 0.2; p < 0.01), also did not depend from TSH. The way of clinical diagnostics of osteopenia and osteoporosis was developed on set of significant symptoms. Conclusions. 22.9 % of women at the age of 45 - 55 years suffered from low bone density. The major risk factors of osteoporosis were age over 50 years, duration of menopause more than 5 years, bilateral ovarioectomy, absence of obesity in a combination with amenorrhea. Hypothyroidism was not an additional risk factor of osteoporosis.Цель: изучить распространенность и факторы риска остеопенического синдрома у женщин 45 - 55 лет, проживающих в йододефицитном регионе, в зависимости от функционального состояния щитовидной железы. Материал и методы: одномоментное популяционное исследование случайной выборки 468 женщин в возрасте от 45 до 55 лет. Оценивали тиреотропный гормон (ТТГ), антитела к тиреоидной пероксидазе, свободный тироксин, УЗИ щитовидной железы, остеоденситометрию. Результаты. Остеопенический синдром встречался у 22,8 % пациенток с гипотиреозом и у 20,7 % женщин с эутиреозом. Степень снижения минеральной плотности костной ткани положительно коррелировала с возрастом (г = 0,4; р < 0,01), длительностью менопаузы (г = 0,5; р < 0,01), двухсторонним удалением яичников (rs = 0,2; р < 0,01); отрицательно - с возрастом наступления менопаузы (г = - 0,2; р < 0,01) и индексом массы тела (г = - 0,2; р < 0,01) и не зависела от ТТГ. Разработан способ клинической диагностики остеопении и остеопороза по совокупности информативных клинико-анамнестических признаков. Выводы. Остеопенический синдром был выявлен у 20,9 % женщин 45 - 55 лет. Ведущими факторами риска остеопороза были возраст старше 50 лет, менопауза дольше 5 лет, двухсторонняя овариозктомия, отсутствие избыточной массы тела на фоне аменореи. Гипофункция щитовидной железы не являлась дополнительным фактором риска остеопороза

Justifying the use of ultrasound monitoring of early pregnancy after art

Due to the fact that pregnancies conceived with the help of assisted reproductive technologies (ART) differ in many aspects from natural pregnancies, the problem of establishing early markers of possible complications and adverse outcomes in such pregnancies remains vital. In this respect, ultrasound scanning is one of the most potentially successful methods. A prospective study of the course of 22 singleton pregnancies in patients who had undergone ART (main group) and of 13 patients wiih spontaneously conceived singleton pregnancies (control group) has been carried out in which dynamic ultrasound scanning measuring volumes of the forming placenta and the uterus cavity was conducted. It has been found that patients from the main group who suffered subsequent spontaneous miscarriage had changes in the above parameters. The change in the intrauterine volumes in patients who had undergone ART and subsequently developed placental insufficiency has not yet been sufficiently proven and is currently studied.Вследствие наличия многих отличительных особенностей течения беременности, наступившей после вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), остается актуальной проблема поиска ранних маркеров ее осложненного течения и неблагополучного исхода. Одним из наиболее перспективных методов является ультразвуковое исследование. Проведено проспективное исследование течения одноплодной беременности 22 пациенток после ВРТ, составивших основную группу, и 13 пациенток со спонтанно наступившей одноплодной беременностью, составивших контрольную группу, включающее динамическое ультразвуковое исследование с измерением объемов формирующейся плаценты и полости плодного яйца, а также индекса резистентности маточных артерий. Выявлено изменение данных параметров у пациенток основной группы с последующим самопроизвольным прерыванием беременности. Изменение внутриматочных объемов у пациенток после ВРТ с развившейся впоследствии плацентарной недостаточностью достоверно не доказано и находится в стадии изучения

Estimation of the autoimmune thrombophylia in pregnant women with hypothyroidism of different origin

Aim of the research: estimation of the role ot autoimmune thrombophylia in the development of gestation complications on the background of hypothyroidism. Material and methods: prospective research of 60 pregnant women with hypothyroidism of different origin aged 19-39 years (29±0,51), divided into two equal groups. The first group — 30 pregnant women with hypothyroidism connected with autoimmune thyroiditis (AIT). The second group included 30 pregnant women with postoperative hypothyroidism (PT). All patients have compensated hypothyroidism from the beginning of pregnancy. Study results: complex of clinical signs, thrombocytopenia and increased lupus anticoagulant (LA) circulation has been revealed in the 1 group — 23,3% (7/30) and in the 2 group — 10,0% (3/30). Low placentation as the marker of primary fetoplacental insufficiency (FPI) was diagnosed reliably more often in the 1 group (46,7%(14/30) when compared with 10%(3/30) in the 2 group (χ²=8,2, (df)=1, P=0,004). Conclusion: hypothyroidism resulted from AIT is the marker of systemic «autoimmune damage» in the development of miscarriage and FPI. The presence of autoimmune thrombophylia in the pregnant women with hypothyroidism connected with AIT requires the indication of low molecular weight heparins twice daily in combination with systemic enzymotherapy and this allows improving perinatal prognosis.Цель работы: изучить роль аутоиммунной тромбофилии в формировании гестационных осложнений при гипотиреозе различного генеза в регионе с легким йодным дефицитом. Материалы и методы: проведено проспективное исследование 60 беременных с гипотиреозом различного генеза в возрасте от 19 до 39 лет (29±0,51) распределенных на две равные группы. Первая группа — 30 беременных с гипотиреозом вследствие аутоиммунного тиреоидита (АИТ). Вторая — 30 беременных с послеоперационным гипотиреозом (ПГ). Все пациентки с момента взятия на учет были компенсированы по гипотиреозу. Результаты исследований: выявлено сочетание клинических проявлений, тромбоцитопении и увеличения циркуляции волчаночного антикоагулянта (ВА) в 1 группе — 23,3%(7/30) и во 2 группе — 10,0%(3/30). Низкая плацентация, как маркер первичной фетоплацентарной недостаточности (ФПН) достоверно чаще встречалась в 1 группе (46,7%(14/30) по сравнению с 10,0%(3/30) во 2 группе (χ²=8,2, (df)=1, Р=0,004). Выводы: в формировании невынашивания и ФПН гипотиреоз вследствие АИТ является маркером системной «аутоиммунной агрессии». Наличие аутоиммунной тромбофилии у беременных с гипотиреозом вследствие АИТ требует назначения низкомолекулярных гепаринов в двукратном суточном режиме в сочетании с системной энзимотерапией и позволяет улучшить перинатальный прогноз

Perinatal outcomes in women with habitual (recurrent) miscariage depending on the reproductive debut

The open cohort study of 266 pregnant women with the threatened miscarriage in the first trimester is conducted. All women had the threatened miscarriage manifestations such as abdominal pain and bloody discharges from the uterus. The objective of this research was to investigate the pregnancy course and early neonatal period of infants bom from mothers with habitual miscarriage dependent on reproductive debut. Women were separated into groups according to the reproductive debut. The new term “first habitual miscarriage" was introduced. It means that reproductive failures started from the first pregnancy and women didn’t have children before the investigated pregnancy. The term “secondary habitual miscarriage” describes women with the number of failures happening after the successful reproductive program. From the total of 266 women the group with “the first habitual miscarriage” was separated that is 175 patients and 91 patients comprised the group with “secondary habitual miscarriagen.Conclisions: there is a necessity of individual pregnancy management and children bearing management in women with habitual miscarriage depending on the reproductive debut.Изучение течения беременности и раннего неонатального периода у новорожденных от матерей с привычной потерей плода в зависимости от репродуктивного дебюта. Проведено открытое ретроспективное кагортное исследование 266 беременных женщин с угрозой прерывания беременности в I триместре с привычным невынашиванием в анамнезе. Из 266 женщин в зависимости от репродуктивного дебюта, была выделена группа женщин с «первичным привычным невынашиванием» в количестве 175 человек (ППН) и группа с «вторичным привычным невынашиванием» в количестве 91 человека (ВПН). Получена разница при анализе адаптации новорожденных у женщин с различным репродуктивным дебютом. Затянувшаяся адаптация (7-10 сутки) была характерна для меньшего числа новорожденных в подгруппе Д -15%, но зато дети из подгрупп А, В, С проделывали её в большем количестве случаев. Больший удельный вес новорожденных, которым потребовалось оказание неотложной помощи в связи критическим состоянием, приходится на подгруппу Д. Там же достоверно чаще встречался дистресс-синдром, что послужило поводом для нахождения в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных и проведения ИВЛ. Таким образом, целесообразна индивидуализация ведения беременности и родов у женщин с привычным невынашиванием беременности в зависимости от репродуктивного дебюта, с целью улучшения перинатальных исходов

Diagnostic value of leukocytal indexes of cellular responsiveness of the patients with thrombophilia

The main purpose of the work is to research the diagnostic value of leukocytal indexes of cellular responsiveness and its role in the degree intensity appraisal of the syndrome of endogenous intoxication with relation to therapy effectiveness. 203 patients in 2 and 3 trimester of pregnancy with thrombophilia were inspected. The set of materials was made by the methods of complete cohort study. The main selection criterion for this was the case detection with lupous anticoagulant (like the main mark of thrombophilia — patent №2104552 from 10.02.1998). All the patients were divided into 2 groups: main group (200 expectant mothers with high level of risk in development of perinatal complications in gestational process) and control group (30 healthy patients). As a result of research the following regularities were noted: significant increase of the index shift leukocytes, leukocytal index of intoxication and index of allergization. It confirms indirectly the fact of the presence of endotoxicosis of the present category patients and retaliatory increase of nonspecific reaction of organism. The following research showed, that listed indexes of cellular responsiveness can be used not only for screening diagnostics of hrombophilia risk, but also like the criterion of control for the herapy effectiveness.С целью изучения диагностической ценности лейкоцитарных индексов клеточной реактивности в оценке степени выраженности синдрома эндогенной интоксикации (СЭИ) и эффективности терапии у пациенток с тромбофилией было обследовано 230 пациенток во 2 и 3 триместре беременности. Набор материала производился методом сплошного когортного исследования, критерием включения в которое явилось выявление у пациенток волчаночного антикоагулянта (ВА), как основного маркера тромбофилии (патент N92104552 от 10. 02. 98). Все пациентки были разделены на 2 группы: основную, включающую 200 беременную группы высокого риска на развитие перинатальных осложнений гестации и контрольную, состоящую из 30 здоровых беременных женщин. В результате проведенного исследования отмечено достоверное повышение индекса сдвига лейкоцитов крови (ИСЛК), лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) и индекса аллергизации (ИА), что является косвенным подтверждением наличия эндотоксикоза у данной категории больных и ответным повышением неспецифической реактивности организма. Дальнейшие исследования показали, что перечисленные индексы клеточной реактивности можно использовать не только для скрининговой диагностики тромбоопасных состояний, но и в качестве контроля эффективности проводимой терапии