Caracterización de las exacerbaciones de enfermedad pulmonar obstructiva crónica en el servicio de Urgencias de Hospital Universitario Miguel Servet

ntroducción. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), es una enfermedad respiratoria que produce una obstrucción persistente al flujo aéreo. Se manifiesta con síntomas crónicos respiratorios como la disnea, la tos, que se puede presentar con o sin producción de esputo, la limitación al ejercicio y con exacerbaciones definidas como empeoramiento agudo de los síntomas respiratorios que resulta en un tratamiento adicional. La EPOC es la enfermedad respiratoria crónica más prevalente en todo el mundo, se sitúa entre las principales causas de muerte en todo el mundo y se asocia con una importante carga sanitaria y económica al ser uno de los tres motivos más frecuentes de consulta de enfermedades crónicas atendidas en atención primaria. El diagnostico se establece mediante espirometría forzada y el tratamiento se basa en control de la sintomatología ya que no existe cura. Recientemente, se propuso la clasificación de Roma en la que se integraron variables objetivas y fácilmente medibles para marcar la gravedad de las exacerbaciones de la EPOC.Material y métodos. En este trabajo se realiza un estudio descriptivo del manejo de las exacerbaciones en un hospital general, mediante el análisis de los datos de 100 historias clínicas. Se ha incluido población que tras ser atendidos en la urgencia del hospital Miguel Servet se etiquetaba con el diagnostico de exacerbación de EPOC. Los datos se estratificaron por las diferentes clases de gravedad y se compararon con respecto a las características generales de la enfermedad y los parámetros clínicos.Resultados. Según esta propuesta, 46 pacientes presentaban una EPOC leve, 36 moderada y 18 grave. La mortalidad hospitalaria en eventos leves, moderados y graves fue del 4,3%, 0% y 5,5%, respectivamente. La mayoría de los parámetros clínicos indicaron un estado significativamente peor en los pacientes clasificados en el grupo grave, en comparación con los del grupo leve o moderado. El manejo de las exacerbaciones de EPOC no se adecua a las necesidades clínicas del paciente y destaca una alta prevalencia de ingreso hospitalario para el manejo de las exacerbaciones.Conclusiones. Los resultados de este estudio brindan información sobre la heterogeneidad de la EPOC hospitalaria y muestran que los criterios de Roma recientemente propuestos pueden diferenciar entre la gravedad de la exacerbación y con ello decidir un manejo terapéutico adecuado. Es necesario realizar un algoritmo con el fin de estandarizar el tratamiento de las exacerbaciones de la EPOC y adaptar el tratamiento a la gravedad de la exacerbación.<br /