Determinantes socioeconômicos contextuais associados às perdas dentárias

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2014.Abstract : Tooth loss are important markers of health status and constitute a portrait of social inequalities. This thesis aims to investigate the association between contextual socioeconomic factors and tooth loss, through a systematic review of the literature on the subject and a cross-sectional study with adults living in Florianópolis. The first article is a systematic review of studies that tested associations between contextual socioeconomic factors and tooth loss. Medline, Embase, and LILACS were searched without restricting publication time and language. We also search at the Brazilian Library of Theses and Dissertations (BDTD) to seek unpublished studies. Bibliographical and methodological studies characteristics were evaluated, besides the associations found. We found 348 articles and after review by independent researchers, remaining six articles included in the systematic review. We also identified an unpublished thesis results. The cross-sectional study aimed to identify the associations between tooth loss and contextual socioeconomic conditions, after adjustment for individual sociodemographic characteristics and availability of fluoridated water. To investigate whether the implementation time of water fluoridation was associated with tooth loss, and test possible cross-level interactions. Data from 1,720 adults, aged 20 to 59 years were analyzed. The number of missing teeth was the outcome. The individual variables included sex, skin colour, years of schooling and per capita family income. As control variables we used age and residence time. The contextual exposures were fluoridated water in years and socioeconomic variable for census tracts. Multilevel logistic regression was performed and tested cross-level interactions. Tooth loss were associated to contextual socioeconomic conditions for residents in the intermediate areas (OR = 1.58 - 95% CI 1.51 to 1.66) and poorer (OR = 1.62 - 95% CI 1.54 to 1.66) and shorter fluoridation (OR = 1.01 - 95% CI 1.01 to 1.02). Interaction between treated water and per capita family income was found. The systematic review indicated that the socioeconomic context interferes in tooth loss. Generally, the largest tooth loss turn up when contextual variables are less favorable to residents. To residents in Florianópolis, the worst contextual socioeconomic conditions were associated with tooth loss and the time of water fluoridation was inversely associated with tooth loss in adulthood

Fatores associados às perdas dentárias em adolescentes brasileiros: uma análise dos dados do levantamento epidemiológico nacional - SB BRasil 2002-3

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública.O objetivo deste estudo foi estimar as perdas dentárias em adolescentes brasileiros e investigar associação com fatores demográficos, socioeconômicos, de utilização de serviços e disponibilidade de água fluoretada. Foram analisados dados de 16.833 participantes do estudo epidemiológico nacional de saúde bucal, realizado em 2002/2003. O desfecho investigado foi a ocorrência de perdas dentárias de pelo menos um dente. As variáveis independentes incluíram localização geográfica de residência, sexo, cor de pele, idade, renda per capita, atraso escolar, tipo de serviço e residência em município com fluoretação das águas de abastecimento. Foram estimadas razões de prevalência brutas e ajustadas através da regressão de Poisson para cada macrorregião e para o país como um todo. Os resultados apresentam uma prevalência de 38,9% (IC 95%: 38,2%; 39,7%) de ocorrência de pelo menos um elemento dentário perdido. Considerando a amostra de base nacional, os adolescentes residentes em locais não servidos por água fluoretada apresentaram prevalência de perdas dentárias 40% maior do que os residentes em áreas com disponibilidade dessa medida. Houve forte associação entre a ausência da fluoretação das águas de abastecimento e as perdas dentárias para a região Nordeste. Para as demais regiões a associação das perdas com fluoretação de águas foi confundida pelas variáveis mais distais, notadamente as socioeconômicas, reforçando as características de desigualdades regionais. A alta prevalência de perdas dentárias em adolescentes demonstra existir necessidade de priorização pelos serviços odontológicos dos indivíduos mais acometidos por esse agravo, considerando medidas preventivas em idades mais precoces e de recuperação dos danos instalados. É necessário garantir acesso universal à água fluoretada

Perdas dentárias em adolescentes brasileiros e fatores associados: estudo de base populacional

OBJECTIVE: To estimate tooth loss among adolescents and its factors associated. METHODS: Data from 16,833 participants of the Brazilian Oral Health Survey 2002-2003 were analyzed. The outcome studied was tooth loss of at least one tooth. Independent variables included geographical localization, gender, skin color, per capita income, education gap, dental service utilization and fluoridated water supply at the local level. Crude and adjusted prevalence ratios were estimated using Poisson regression for each Brazilian macroregion and nationwide. RESULTS: The prevalence of at least one tooth loss was 38.9% (95% CI 38.2%;39.7%). Adolescents living in localities with non-fluoridated water supply were 40% more likely to have tooth loss compared with those living in areas with fluoridated water supply. There was seen a strong association (pOBJETIVO: Estimar la prevalencia de las perdidas dentarias en adolescentes brasileros y los factores asociados a ellas. MÉTODOS: Fueron analizados datos de 16.833 participantes del estudio epidemiológico nacional de salud bucal, realizado en 2002/2003. El hecho investigado fue la ocurrencia de pérdida de por lo menos un diente. Las variables independientes incluyeron localización geográfica de residencia, sexo, color de piel, edad, renta per capita, atraso escolar, tipo de servicio y residencia en municipio con fluorificación de las aguas de abastecimiento. Fueron estimadas las tasas de prevalencia brutas y ajustadas por medio de la regresión de Poisson para cada macro región y para Brasil como un todo. RESULTADOS: La prevalencia de por lo menos una pérdida dentaria fue de 38,9% (IC 95%: 38,2%; 39,7%). Los adolescentes residentes en locales no servidos por agua fluorificada presentaron prevalencia de pérdida dentaria 40% mayor que los residentes en áreas con disponibilidad de esa medida. Hubo fuerte asociación (pOBJETIVO: Estimar a prevalência das perdas dentárias em adolescentes brasileiros e os fatores a elas associados. MÉTODOS: Foram analisados dados de 16.833 participantes do estudo epidemiológico nacional de saúde bucal, realizado em 2002/2003. O desfecho investigado foi a ocorrência de perda de pelo menos um dente. As variáveis independentes incluíram localização geográfica de residência, sexo, cor de pele, idade, renda per capita, atraso escolar, tipo de serviço e residência em município com fluoretação das águas de abastecimento. Foram estimadas razões de prevalência brutas e ajustadas por meio da regressão de Poisson para cada macrorregião e para o País como um todo. RESULTADOS: A prevalência de pelo menos uma perda dentária foi de 38,9% (IC 95%: 38,2%; 39,7%). Os adolescentes residentes em locais não servidos por água fluoretada apresentaram prevalência de perdas dentárias 40% maior do que os residentes em áreas com disponibilidade dessa medida. Houve forte associação (

Contextual and individual indicators associated with the presence of teeth in adults

OBJECTIVE The objective of this study was to analyze whether socioeconomic conditions and the period of availability of fluoridated water are associated with the number of teeth present. METHODS This cross-sectional study analyzed data from 1,720 adults between 20 and 59 years of age who resided in Florianópolis, SC, Southern Brazil, in 2009. The outcome investigated was the self-reported number of teeth present. The individual independent variables included gender, age range, skin color, number of years of schooling, and per capita household income. The duration of residence was used as a control variable. The contextual exposures included the period of availability of fluoridated water to the households and the socioeconomic variable for the census tracts, which was created from factor analysis of the tract’s mean income, education level, and percentage of households with treated water. Multilevel logistic regression was performed and inter-level interactions were tested. RESULTS Residents in intermediate and poorer areas and those with fluoridated water available for less time exhibited the presence of fewer teeth compared with those in better socioeconomic conditions and who had fluoridated water available for a longer period (OR = 1.02; 95%CI 1.01;1.02). There was an association between the period of availability of fluoridated water, per capita household income and number of years of education. The proportion of individuals in the poorer and less-educated stratum, which had fewer teeth present, was higher in regions where fluoridated water had been available for less time. CONCLUSIONS Poor socioeconomic conditions and a shorter period of availability of fluoridated water were associated with the probability of having fewer teeth in adulthood. Public policies aimed at reducing socioeconomic inequalities and increasing access to health services such as fluoridation of the water supply may help to reduce tooth loss in the future.OBJETIVO Analisar se condições socioeconômicas contextuais e tempo de disponibilidade de água fluoretada estão associados ao número de dentes presentes. MÉTODOS Neste estudo transversal, foram analisados dados de 1.720 adultos entre 20 e 59 anos residentes em Florianópolis, SC, em 2009. O desfecho investigado foi o autorrelato do número de dentes presentes. As variáveis independentes individuais incluíram sexo, faixa etária, cor da pele, anos de estudo e renda per capita familiar. Como variável de controle, utilizou-se o tempo de residência. As exposições contextuais foram o tempo de disponibilidade da água fluoretada nos domicílios e a variável socioeconômica para os setores censitários, elaborada a partir da análise fatorial da renda média do setor, escolaridade média e percentual de domicílios com água tratada. Foi realizada regressão logística multinível e foram testadas interações interníveis. RESULTADOS Residentes nas áreas intermediárias e mais pobres e aqueles com menos tempo de disponibilidade de água fluoretada apresentaram menos dentes presentes comparados àqueles em melhor posição socioeconômica e com disponibilidade de água fluoretada por maior período (OR = 1,02; IC95% 1,01;1,02). Houve interação entre o tempo de disponibilidade de água fluoretada, renda per capita familiar e anos de estudo. A proporção de indivíduos do estrato mais pobre e menos escolarizado, que apresentou menos dentes presentes, foi maior nas regiões com menor tempo de disponibilidade de flúor na água. CONCLUSÕES As piores condições socioeconômicas contextuais associaram-se à chance de ter menos dentes presentes na idade adulta, da mesma forma que o menor tempo de fluoretação da água. Políticas públicas que visem a reduzir desigualdades socioeconômicas e ampliem o acesso à saúde, como a fluoretação da água de abastecimento podem, futuramente, contribuir para reduzir as perdas dentárias

Systematic review of temporal trends of congenital syphilis in Brazil

The present study was aimed to retrieve and analyse the temporal trends of congenital syphilis (CS) in Brazil, as well as to list its main associated factors. Methods: In August 2019 a systematic review was developed in four electronic databases (Lilacs, Pubmed, Scielo and Web of Science) and in manual searches on reference lists. It was established that the synthesis of this review would be composed by ecological studies with CS temporal trends in the Brazilian territory, regardless of the population characteristics and data representativeness. More specifically, it was also established that the prevalence of CS of the first and last year of the time series would be presented in the descriptive synthesis. Results: Of the 2,157 initial studies, 14 adequately met the inclusion criteria and composed the synthesis. Twelve (85.7%) of these studies showed increases in time trends, with particular emphasis on the two nationwide studies, which showed positive trends between 2003–2008 (0.4) and 2010–2015 (3.7). Associations were found between CS and socioeconomic and ethnic factors, especially in the groups of women with low income, low education, brown / black skin colour and who had untreated partners. Conclusion: most of the available research showed an increase in the temporal trends of CS, highlighting that these data were observed at the national, state and municipal levels. Since mothers' socioeconomic and ethnic factors are associated with higher CS frequencies, efforts are needed to increase the coverage of the Unified Health System to vulnerable women

Desafios da docência: reflexões a partir da vivência em um curso de graduação em medicina

Introdução: Os novos cursos de medicina demandam inovações pedagógicas e curriculares que intensificam os desafios da prática docente. Objetivo: O trabalho objetiva apresentar os desafios da docência em um curso de graduação em medicina, viabilizado pelo Programa Mais Médicos, a partir da narrativa de três professores. Metodologia: Trata-se de um relato de experiência construído a partir de narrativas reflexivas redigidas livremente por cada um dos docentes, em momento único, no primeiro semestre de 2019. Elas foram sistematizadas e organizadas por um dos autores. Resultados: Dois dos docentes são graduados em odontologia, com pós-graduação na área de saúde coletiva, participando dos oito Componentes Curriculares Regulares (CCR) ligados à essa área. A terceira docente é farmacêutica, com pós-graduação em Ciências Biológicas e compõe os componentes de Processos Biológicos III e IV e Temas Emergentes na Formação Médica 3. As narrativas revelam o quanto o cenário da educação médica é singular e gerador de desafios próprios. O modelo contra-hegemônico do referido curso de medicina gera insegurança para os atores envolvidos, sobretudo pela ausência de referencial comparativo. Além disso, a construção do curso demanda energia extra, visto que se parte do zero para organização de todas as demandas. O uso de metodologias ativas de aprendizagem constitui outro desafio, uma vez que os docentes foram formados sob a ótica do modelo tradicional. Outro aspecto apontado como desafiador pelos três docentes – chamando atenção para o fato de nenhum deles ser médico – é apresentar formação de graduação em outros cursos da área da saúde e o quanto isso causa incompreensões e resistências, manifestada por estudantes e colegas docentes. Por fim, no contexto atual de exercício da docência, o uso intenso de dispositivos tecnológicos foi apontado pelos docentes como um desafio, talvez o mais complexo deles já que seu uso é massivo e é complexo “competir” e organizar uma aula que seja atrativa a ponto de fazer com os estudantes se “desconectem” para se concentrar no que está sendo trabalhado. Conclusão: Conclui-se que a docência em cursos de medicina, em especial naqueles orientados pelas novas DCN, apresenta desafios variados que precisam ser compreendidos e contornados para propiciar uma prática exitosa.Introduction: The new medical courses demand pedagogical and curricular innovations that intensify the challenges of the teaching practice. Objective: This work presents the challenges of teaching in an undergraduate medical course, made possible by the Mais Médicos Program, based on the narrative of three professors. Methodology: it is an experience report from reflective narratives written by each professional in the first term of 2019. They were systematized and organized by one of the authors. Results: Two of the professors are graduated in dentistry, with postgraduate studies in the area of ​​collective health, participating in eight regular curriculum component components linked to this area. The third professor is a pharmacist, with a postgraduate degree in Biological Sciences and composes the components of Biological Processes III and IV and Emerging Themes in Medical Education 3. The narratives reveal how the current scenario is unique and what the current problem is. The counter-hegemonic model of the medical course generates insecurity for the actors involved, mainly due to the lack of comparative reference. Also, the construction of the course requires extra energy since it starts from zero to organize the demands. The use of active learning methodologies is another challenge since the documents were formed from the perspective of the traditional model. Another aspect pointed out as challenging by the three professors - calling attention to the fact that none of them are doctors - is the graduation training in other courses in the health area and the extent to which this causes misunderstandings and resistance, revealed by students and doctors. Finally, in the current context of teaching, the intensive use of technological devices has been addressed by professors as a challenge, perhaps the most complex of them since its use is massive and it is hard to "compete" with it and organize the lessons to be attractive to make students “disconnect” from it to focus on what is being done. Conclusion: It was concluded that teaching in medical courses, especially in those guided by DCN, presents varied challenges that require understanding and circumvented to provide a successful practice

Tendência de mortalidade por linfoma não Hodgkin em uma área de exposição ao glifosato: comparativo entre Chapecó-SC e o cenário nacional. | Mortality trends by Non-Hodgkin Lymphoma in a glyphosate exposure area: comparison between Chapecó-SC.

Introdução: o câncer é atualmente a segunda causa de morte mundial, sendo um dos grandes problemas de saúde pública. O linfoma não Hodgkin (LNH) está entre os tipos de câncer que mais afetam trabalhadores rurais, tendo diversos fatores relacionados ao desenvolvimento da doença, entre eles o contato com pesticidas e herbicidas. Métodos: estudo ecológico do tipo série temporal de mortalidade, sendo a população de estudo os óbitos de pessoas maiores de 20 anos notificados pelo sistema de mortalidade para o município de Chapecó e para o Brasil, entre os anos de 1980 a 2014. As informações foram retiradas do DATASUS. Foram utilizados os códigos 200 e 202 do CID-9 no período de 1980-1995, e C82 a C85 do CID-10 para 1996-2014. As análises de dados foram feitas nos programas Microsoft Office Excel e Stata. Resultados: as taxas anuais de mortalidade por LNH para indivíduos de 20 anos ou mais no Brasil, durante 1980 e 2014, variaram de 1,69 a 3,06 por 100.000 habitantes, enquanto em Chapecó as taxas variaram de zero a 9,67 por 100.000 habitantes no mesmo período. Conclusão: a tendência de aumento na incidência de óbito em Linfoma não Hodgkin é observada tanto em Chapecó quanto no Brasil, porém as taxas de Chapecó são bem maiores que a brasileira, indicando que nesta região há um conjunto de fatores que pode favorecer o agravo.Palavras-chave: linfoma não Hodgkin; mortalidade; epidemiologia. -----------------------------------------------------------------------------------------AbstractIntroduction: cancer is currently the second leading cause of death worldwide and one of the major public health problems. Non-Hodgkin Lymphoma (NHL) is among the cancers that most affect rural workers, which could be associated with a number of factors related to the development of the disease, including contact with pesticides and herbicides. Methods: this is an ecological study of the temporal series of mortality of people over 20 years old. It has been analysed the number of deaths reported by the mortality system for the municipality of Chapecó and for Brazil, taking in account the period between 1980 and 2014. That information has been taken from DATASUS. There have been used the Codes 200 and 202 of ICD-9 in the period 1980-1995, and C82-C85 of ICD-10 for 1996-2014. Data analyses have been done by using Microsoft Office Excel and Stata. Results: annual mortality rates by NHL for individuals aged 20 years and over in Brazil during 1980 and 2014 ranged from 1.69 to 3.06 per 100,000 inhabitants, while in Chapecó rates ranged from zero to 9.67 per 100,000 inhabitants in the same period. Conclusion: the trend of increased incidence of death in non-Hodgkin's lymphoma is observed in both Chapecó and Brazil, but Chapecó rates are much higher than in Brazil, indicating that in this region there are a number of factors that may influence the development of the disease.Keywords: non-Hodgkin lymphoma; mortality; epidemiology

O USO DE METODOLOGIA ATIVA NA FORMAÇÃO MÉDICA: EXPERIÊNCIA DE UM COMPONENTE CURRICULAR DE SAÚDE COLETIVA

A partir da implementação de um projeto pedagógico de curso de medicina iniciado em função do Programa Mais Médicos, que estimula o uso de metodologias ativas de aprendizagem e que problematiza situações reais, objetiva-se relatar a experiência do uso de metodologias ativas de aprendizagem em um componente curricular regular chamado de Saúde Coletiva I, ofertado em uma das primeiras turmas do curso de medicina da Universidade Federal da Fronteira Sul (UFFS), campus Chapecó. Para estruturar o relato de experiência, foram utilizadas as atas das reuniões realizadas pelo grupo de docentes e os portfólios crítico-reflexivos elaborados pelos estudantes. O componente curricular foi desenvolvido a partir da necessidade de colocar o estudante como centro do processo e compreender o papel do professor como orientador e facilitador do processo de aprendizagem. Aliado a isso, a imersão na realidade dos serviços de saúde potencializa a construção de conhecimentos coerentes com a realidade. Por fim, o portfólio foi revelado como um potente instrumento de avaliação de todas as ações realizadas, contudo apresenta limitações relacionadas ao tempo para sua produção e acompanhamento avaliativo dos docentes. No entanto, ao mesmo tempo em que houve um estimulo criativo tendo como base situações advindas da realidade em que os estudantes se inseriram, foram vivenciados momentos desafiadores, demonstrando ainda um distanciamento do modelo de ensino ao que já se têm como tradicional.Palavras-chave: Educação Médica. Educação de Graduação em Medicina. Metodologia. Currículo

VULNERABILIDADE DO TRABALHADOR NA AGROINDÚSTRIA

ResumoObjetivo: analisar as situações de vulnerabilidade do trabalhador da agroindústria em Chapecó/SC. Métodos: tratou-se de um estudo de abordagem qualitativa, de caráter descritivo. Os dados foram coletados através de entrevistas semiestruturadas com trabalhadores da linha de produção. A análise de dados deu-se por meio da análise temática. Foram entrevistados 13 trabalhadores. A partir dos conceitos vulnerabilidade individual, vulnerabilidade institucional e vulnerabilidade social surgiram os temas que agregam os conteúdos deste trabalho. Resultados: pode-se perceber que por desconhecer ou não identificar determinadas situações de risco, o trabalhador tem ações desprotegidas, que podem conduzir a acidentes de trabalho ou também a doenças ocupacionais. Conclusões: o estudo contribuiu para entender a situação de vulnerabilidade deste grupo específico de trabalhadores e assim colaborar com o ensino, pesquisa e extensão.Palavras-chave: saúde do trabalhador; vulnerabilidade em saúde; condições de trabalho. AbstractObjective: to analyze the situations of vulnerability of the agroindustry worker in Chapecó / SC. Methods this was a qualitative, descriptive study. The data were collected through semi-structured interviews with workers from the production line. Data analysis was done through the thematic analysis. We interviewed 13 workers. From the concepts of individual vulnerability, institutional vulnerability and social vulnerability, the themes that aggregate the contents of this work emerged. Results: it can be noticed that because it does not know or not to identify certain risk situations, the worker has unprotected actions, that can lead to accidents at work or also to occupational diseases. Conclusions: the study helped to understand the vulnerability of this specific group of workers and thus collaborate with teaching, research and extension.Keywords: worker’s health; vulnerability in health; working conditions. Figshare DOI: 10.6084/m9.figshare.1187407

El perfil de usuarios de benzodiazepinas en servicios de atención primaria de la salud de la ciudad de Chapecó, Santa Catarina, Brasil

Primary Health Care is a transversal point in the Psychosocial Care Network, responsible for attending to demands related to mental suffering. Although medication represents the main treatment option, the prolonged use of benzodiazepines may lead to tolerance and consequent dependence. The objective of this study is to analyze the frequency and characteristics of benzodiazepine users attending primary healthcare services, through a cross-sectional study conducted in Chapecó, Santa Catarina, a municipality in southern Brazil. Higher proportional prescription was observed in adult and elderly women, with predominance among individuals who were women (80%), white (67.9%), and married (50.7%), with a median age of 56 years. These findings suggest a need to plan and implement changes in the procedures for prescribing and administering benzodiazepines.La atención primaria de la salud es un punto transversal dentro de la Red de Atención Psicosocial, y atiende las demandas relacionadas con el sufrimiento mental. Si bien los medicamentos representan la principal opción de tratamiento, el uso prolongado de benzodiazepinas puede desarrollar tolerancia y dependencia. El objetivo es analizar la frecuencia y las características de los usuarios de benzodiazepinas en los servicios de atención primaria de la salud, a través de un estudio transversal realizado en la ciudad de Chapecó, estado de Santa Catarina, un municipio del sur de Brasil. Se verificó un elevado número de prescripciones proporcionales entre mujeres, adultos y ancianos y un predominio de personas de sexo femenino (80%), color de piel blanca (67,9%), casadas (50,7%), con una media de edad de 56 años, que señala la necesidad de diseñar e implementar cambios en los procedimientos de prescripción y dispendio de benzodiazepinas