Urethraldivertikel als Ursache chronischer urogenitaler Schmerzen: Ein Fallbericht

Eine 53-jährige Patientin mit seit 20 Jahren persistierenden unerträglichen Schmerzen im Unterleib, vor allem bei Miktion und Defäkation, wurde in unserer urogynäkologischen Sprechstunde gesehen. Die Erhebung der Lebensqualität mittels King's Health Questionnaire zeigte eine massive Einschränkung. Klinisch war die distale Urethra extrem druckdolent und geschwollen. Die Perinealsonographie und die Magnetresonanztomographie zeigten ein ausgedehntes Gangsystem mit zystischen Strukturen sub- und paraurethral beidseits. Nach gezielter Suche entdeckte man 12 mm proximal des Meatus externus eine kleine Fistelöffnung. Intraoperativ fand sich ein Fistelgangsystem mit vorwiegend retrosymphysärer Höhlenbildung, welches über einen transvaginalen Zugang exzidiert wurde. Die Patientin ist 12 Monate postoperativ bis auf eine leichte Algurie beschwerdefrei und wünscht keine weitere Therapie. A 53-year-old woman suffering for 20 years from chronic genitourinary pain was seen in our urogynecological unit. Quality of life assessment by King's Health Questionnaire showed a highly negative impact on quality of life. Clinical examination revealed a painful and swollen distal urethra, and a small fistula was seen located 12 mm proximal to the meatus externus. Perineal ultrasound and magnetic resonance imaging showed multiple cystic formations bilaterally located in the suburethral and paraurethral regions. A diverticulectomy was performed using the vaginal approach. Twelve months after surgery the woman is completely satisfied and only complaining about slight alguria