INFECCIÓN NOSOCOMIAL EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES: FACTORES DE RIESGO E INFLUENCIA DE LA COLONIZACIÓN RECTAL BACTERIANA

INTRODUCCIÓN: La sepsis nosocomial es una importante causa de morbimortalidad neonatal, especialmente en los recién nacidos de muy bajo peso (RNMBP), por lo que supone un reto a nivel preventivo, diagnóstico y terapéutico en las UCIN. OBJETIVOS: Evaluar la utilidad del cribado infeccioso de los pacientes ingresados en la UCIN mediante frotis rectal como predictor de sepsis nosocomial, así como otros factores de riesgo de colonización y/o bacteriemia. METODOLOGÍA: Estudio retrospectivo descriptivo y analítico de los factores de riesgo y características de la infección de todos los pacientes ingresados en la UCIN a lo largo del año 2016, sometidos a cribado epidemiológico con frotis rectales semanales. RESULTADOS: El 32.7% de los pacientes presentaron colonización rectal a lo largo del ingreso, aumentando al 53.9% al estudiar el subgrupo de RNMBP. Los patógenos más frecuentemente aislados fueron Klebsiella (52.8%, de los cuales el 97.4% eran Kp-BLEE), y Pseudomonas (29.2%, siendo el 4.7% MDR). La tasa de incidencia de sepsis nosocomial fue del 8.2%, aumentando a 15.7% en el subgrupo de RNMBP, y siendo los gérmenes más frecuentes Staphylococcus, Serratia y Klebsiella. El frotis rectal mostró un valor predictivo negativo del 97.3%, con una sensibilidad del 77.8% y una especificidad del 71.3%. En el análisis multivariante mediante regresión logística se observó que el peso al nacimiento, los días de ingreso en UCIN, el índice CRIB al ingreso, la duración del catéter central y los días de ventilación mecánica invasiva suponen factores de riesgo independientes para el desarrollo de bacteriemia. CONCLUSIONES: el frotis rectal constituye una medida segura y eficaz para la anticipación, control infeccioso y manejo clínico en las UCIN.<br /