Computer-Assisted Resection and Reconstruction of Pelvic Tumor Sarcoma

Pelvic sarcoma is associated with a relatively poor prognosis, due to the difficulty in obtaining an adequate surgical margin given the complex pelvic anatomy. Magnetic resonance imaging and computerized tomography allow valuable surgical resection planning, but intraoperative localization remains hazardous. Surgical navigation systems could be of great benefit in surgical oncology, especially in difficult tumor location; however, no commercial surgical oncology software is currently available. A customized navigation software was developed and used to perform a synovial sarcoma resection and allograft reconstruction. The software permitted preoperative planning with defined target planes and intraoperative navigation with a free-hand saw blade. The allograft was cut according to the same planes. Histological examination revealed tumor-free resection margins. Allograft fitting to the pelvis of the patient was excellent and allowed stable osteosynthesis. We believe this to be the first case of combined computer-assisted tumor resection and reconstruction with an allograft

Selection of massive bone allografts using shape-matching 3-dimensional registration

Background and purpose Massive bone allografts are used when surgery causes large segmental defects. Shape-matching is the primary criterion for selection of an allograft. The current selection method, based on 2-dimensional template comparison, is inefficient for 3-dimensional complex bones. We have analyzed a 3-dimensional (3-D) registration method to match the anatomy of the allograft with that of the recipient

When density fails to predict bone strength

This review is the report of a single experimental protocol on the nature, structure and mechanical strength of 136 bones samples from the vertebral body of 9 subjects. On these samples, we combined mechanical testing with density measurements (Part I), a study of some microarchitectural parameters (part II) and a biochemical analysis of bone collagen (part III). As multiple samples were studied in each subject we explored whether a given parameter was characteristic of that subject. The parameters ware also systematically screened as potential indicators of the bone quality. The association of biochemical and microarchitectural data offered a unique opportunity to compare both sets of data (part IV). Finally, in a technical addendum, we report the comparison of histology vs pQCT (a small scanner) as investigation tools for the bone density and microarchitectureThèse de doctorat en sciences biomédicales (SBIM 3)--UCL, 200

When density fails to predict bone strength

This review is the report of a single experimental protocol on the nature, structure and mechanical strength of 136 bones samples from the vertebral body of 9 subjects. On these samples, we combined mechanical testing with density measurements (Part I), a study of some microarchitectural parameters (part II) and a biochemical analysis of bone collagen (part III). As multiple samples were studied in each subject we explored whether a given parameter was characteristic of that subject. The parameters ware also systematically screened as potential indicators of the bone quality. The association of biochemical and microarchitectural data offered a unique opportunity to compare both sets of data (part IV). Finally, in a technical addendum, we report the comparison of histology vs pQCT (a small scanner) as investigation tools for the bone density and microarchitectureThèse de doctorat en sciences biomédicales (SBIM 3)--UCL, 200

Quarante ans d’histoires et de croisements. Entretien avec Xavier Rousseaux

Xavier Rousseaux est né à Bruxelles en 1957. Il est licencié-agrégé en histoire (1982), bachelier en philosophie (1983), licencié en communication et maître en sociologie en 1987, docteur en histoire trois ans plus tard. Directeur de recherche du FNRS et professeur extraordinaire à l’UCLouvain, Xavier Rousseaux a été enseignant dans le secondaire (1982-1984), aspirant FNRS (1985-1989), assistant en sociologie aux FUSL de 1989 à 1995. Enfin, après un mandat de chargé de recherche (1990) il devient chercheur qualifié au FNRS à l’UCLouvain (1992), puis professeur invité aux Universités de Bruxelles, du Luxembourg et d’Angers. Chargé de recherche invité au CNRS (1992-1993), Research Fellow du NIAS Wassenaar (1998-1999) et de l’IEA (2015-2016), il est également directeur d’études invité à l’EHESS à Paris (2020)

Canal lombaire étroit

Ce chapitre couvre les situations où les racines lombaires (dites de la queue de cheval) sont mises à l’étroit dans le canal médullaire. Il s’agit de toutes les situations, en grande majorité dégénératives et chroniques, où il existe une compression extrinsèque du sac dural et des racines qu’il contient. Cette compression est dynamique ou statique, caractérisée par un effacement des espaces sous-arachnoïdiens et une disparition du liquide céphalo-rachidien (LCR) qui entoure et protège naturellement les racines. On parle alors de canal lombaire étroit (synonyme de sténose du canal médullaire lombaire, angl. : Lumbar Spinal Stenosis, LSS). Le canal lombaire étroit est parfois associé à un spondylolisthésis dégénératif qui fait l’objet d’un chapitre à part car la prise en charge est particulière. Les compressions liées à une pathologie tumorale extradurale (métastase, myélome, etc.), à un abcès péridural ou à des fractures sont couvertes dans d’autres chapitres. Les lésions liées à un processus tumoral intrathécal (dans le sac dural) ne sont pas couvertes. Le processus de dégénérescence de la colonne peut s’exprimer de façon relativement aiguë quand il est provoqué par une hernie discale ou un kyste arthrosynovial intracanalaire. Les sténoses congénitales ou constitutionnelles, et les rétrécissements causés par la lipomatose péridurale sont des variantes relativement rares, simplement évoquées dans ce chapitre

Time spent per patient in lumbar spinal stenosis surgery

Purpose: To examine the time needed from a surgeon's viewpoint to treat a patient operated for lumbar spinal stenosis. We firstly aimed to give evidence of the wide ranging duration of standardized procedure. Secondly, we investigated factors affecting the time allocated to each patient. Methods: 438 medical records of patients operated on for lumbar decompression without fusion (2005-2011) were retrospectively examined. Primary data were operative time (OT, min), length of stay (LoS, days) and number of postoperative visits. A fourth parameter was calculated, the time spent per patient (TSPP, min) by summing the time spent in surgery, during inpatient and outpatient follow-up visits. Factors that influenced these medical resources were examined. Results: Median (5th-95th percentile) LoS was 5 days (2-15), OT 106 min (60-194), number of medical visits 5 (2-11) and TSPP 329 min (206-533). In descending order, factors predicting LoS were age, no. of levels, sex, operative technique, cardiovascular risk index, dural tear and haematoma. Factors predicting OT were number of levels, dural tear, foraminotomy, synovial cyst and body mass index. The statistical model could predict 36 % of the TSPP variance. We recommend that surgeons add 35 min for each level, 29 min for patients over 65 years, 30 min for women, 132 min for dural tear and 108 min for epidural haematoma. Conclusion: TSPP treated for lumbar spinal stenosis is highly variable, yet partially predictable. These data may help individual surgeons or heads of departments to plan their activities. © 2013 Springer-Verlag Berlin Heidelberg

Spondylolisthésis dégénératif lombaire

Le spondylolisthésis dégénératif est une forme d’arthrose lombaire où s’associent un décalage des vertèbres de profil et une sténose du canal médullaire. Le traitement chirurgical par laminotomie (décompression simple) ou arthrodèse est efficace. Le choix entre les deux techniques se fait en fonction d’une série de particularités à l’imagerie médicale

Considérations générales sur le rachis dégénératif

La colonne vertébrale peut être affectée par un trouble de croissance (comme une scoliose idiopathique), par une pathologie tumorale (comme une métastase de cancer du sein) ou une pathologie septique (comme une spondylodiscite). La colonne peut aussi être le siège d’une lésion traumatique (comme une burst fracture de L1). Néanmoins la toute grande majorité des pathologies de la colonne vertébrale est dégénérative. Cela signifie qu’il s’agit d’anomalies liées au vieillissement naturel ou prématuré des articulations de la colonne. La pathologie dégénérative de la colonne concerne essentiellement les disques (hernie discale, discarthrose), les facettes vertébrales (arthrose zygapophysaire) ou les articulations uncovertébrales (uncodiscarthrose cervicale). Les hernies discales ne sont qu’un événement, un incident, dans le cycle de vieillissement du disque intervertébral. C’est donc une pathologie articulaire, comme la coxarthrose, mais la proximité de la moelle et des racines fait que sa présentation clinique va au-delà d’une douleur locale et d’un enraidissement. Il y a souvent des signes neurologiques. Nous verrons dans ce chapitre et dans les suivants quelles pathologies rentrent dans ce groupe et surtout comment elles peuvent se manifester