МЕЖДУНАРОДНАЯ ОЦЕНКА ПОСЛЕДСТВИЙ ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АВАРИИ: ЧЕРНОБЫЛЬСКИЙ ФОРУМ ООН (2003–2005) И НКДАР ООН (2005–2008)

Radiological consequences of the accident at the Chernobyl NPP were recently revisited by the UN Chernobyl Forum (2003-2005) and UNSCEAR (2005-2008). For the first time environmental impacts were considered in detail, including radioactive contamination of terrestrial and aquatic environments, application and effectiveness of countermeasures and effects on biota. Updated dosimetric data were presented for more than half a million of emergency and recovery operation workers, about 100 million inhabitants of the three most affected countries, Belarus, the Russian Federation and Ukraine, and for 500 million inhabitants of other European countries. Several hundred of the emergency workers received high radiation doses; of whom 28 persons died in 1986 due to acute radiation sickness. Children at the time of the accident, who drank milk with high levels of radioactive iodine, received high doses to the thyroid. Since early 1990s there was the dramatic increase in thyroid cancer incidence among them. Also in 1990s there was some increase of leukaemia in most exposed workers. The UN Chernobyl Forum concluded that severe social and economic depression of the affected regions and associated psychological problems of the general public and the workers had become the most significant problem. The vast majority of the population need not live in fear of serious health consequences from the Chernobyl accident.Радиологические последствия аварии на Чернобыльской АЭС были в последние годы рассмотрены Чернобыльским форумом ООН (2003–2005) и НКДАР ООН (2005–2008). Впервые подробно описано воз- действие на окружающую среду, в том числе радиоактивное загрязнение наземных и водных экосистем, применение и эффективность контрмер и воздействие радиации на биоту. Представлены дозиметри- ческие данные для более чем полумиллиона аварийных работников, около 100 миллионов жителей трех наиболее пострадавших стран (Беларуси, Российской Федерации и Украины) и для 500 миллионов жите- лей других европейских стран. Несколько сотен ликвидаторов получили высокие дозы излучения, из них 28 человек умерли в 1986 г. от острой лучевой болезни. Дети, которые потребляли весной 1986 г. местное молоко с радиоактивным йодом, получили высокие дозы в щитовидной железе. С начала 1990-х гг. среди них наблюдалось резкое увеличение заболеваемости раком щитовидной железы. Кроме того, в 1990-е гг. было отмечено некоторое учащение заболеваемости лейкемией у наиболее облученных работников. Чер- нобыльский форум ООН пришел к выводу, что наиболее значительными трудностями стали тяжелая социально-экономическая депрессия пострадавших регионов и связанные с ними психологические пробле- мы у населения и работников. Подавляющему большинству населения не следует жить в страхе перед серьезными радиологическими последствиями для здоровья от аварии на Чернобыльской АЭС

УБЕРЕЧЬ НЕИСКУШЕННОГО ЧИТАТЕЛЯ! РЕЦЕНЗИЯ НА КНИГУ А.В. ЯБЛОКОВА, В.Б. НЕСТЕРЕНКО И А.В. НЕСТЕРЕНКО «ЧЕРНОБЫЛЬ: ПОСЛЕДСТВИЯ КАТАСТРОФЫ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА И ПРИРОДЫ»

PROTECT INEXPERIENCED READER! Book review: A. V. Yablokov, V. B. Nesterenko, and A. V. Nesterenko, “Chernobyl: Consequences of the catastrophe for man and nature”.Уберечь неискушенного читателя! Рецензия на книгу А.В. Яблокова, В.Б. Нестеренко и А.В. Нестеренко «Чернобыль: последствия катастрофы для человека и природы

Сравнение ранних прогнозов заболеваемости раком щитовидной железы жителей Российской Федерации после аварии на Чернобыльской АЭС с данными наблюдений

A review of methods for assessing doses in the thyroid gland, predictions of the long-term consequences of its irradiation and the actual incidence of thyroid cancer in residents of four regions of the Russian Federation with the most significant radioactive fallout after the Chernobyl accident are presented. The method for assessing doses in the thyroid gland is based on the results of monitoring in May-June 1986 of radioiodine in the environment, food and in the body of residents. Thyroid doses in the population were used to justify medical and social protection measures, as well as epidemiological studies. In addition, the authorities needed forecasts of the possible morbidity of the population in order to organize adequate medical care. Most of the thyroid cancer cases were predicted among the adult population, which was not confirmed by observations 35 years after the accident. The prognosis of the incidence of thyroid cancer in preschool children differed in different studies due to the use of different coefficients of reducing the biological effectiveness of 131I radiation in the thyroid gland and long-term external and internal irradiation of the whole body with a low dose rate compared to the effect of acute exposure. The increase in the incidence of thyroid cancer among children began five years after the accident at the Chernobyl nuclear power plant. Examples of the dynamics of the incidence for children in the Bryansk region of the Russian Federation are given. The 2018 UNSCEAR Report showed that for 1986-2015, among children and adolescents under 18 years of age on the day of the accident in Belarus, Ukraine and four regions of Russia, more than 19 thousand thyroid cancer cases were detected, of which the share of radiation-induced diseases was estimated at 25%. For four regions of Russia, this amounts to 460 cases with a range of possible estimates from 130 to 900 cases. The highest morbidity was manifested among younger children exposed at the age of 0-4 years. In older children and adolescents, the proportion of radiation-induced diseases has significantly decreased 30 years after the accident. In general, early forecasts of radiation-induced thyroid cancer incidence in children in four regions of the Russian Federation with high levels of radioactive fallout are consistent with the data of subsequent 30-year epidemiological observations within an order of magnitude. With regard to thyroid cancer in adults, such a comparison is difficult, since no radiogenic increase in the incidence has been detected.Представлен обзор методов оценки доз в щитовидной железе, прогнозов отдаленных последствий ее облучения и реальной заболеваемости раком щитовидной железы жителей 4 областей Российской Федерации с наиболее значительными радиоактивными выпадениями после аварии на Чернобыльской АЭС. Методика оценки доз в щитовидной железе базируется на результатах мониторинга в мае – июне 1986 г. радиойода в окружающей среде, пищевых продуктах и в организме жителей. Данные дозиметрии щитовидной железы у населения были использованы для обоснования мер медицинской и социальной защиты, а также эпидемиологических исследований. Кроме того, органам власти и здравоохранения были необходимы прогнозы возможной заболеваемости населения для организации адекватного медицинского обслуживания. Большую часть заболеваний раком щитовидной железы прогнозировали среди взрослого населения, что не подтвердилось наблюдениями за 35 лет после аварии. Прогноз заболеваемости раком щитовидной железы детей дошкольного возраста различался в разных работах за счёт применения разных коэффициентов снижения биологической эффективности излучения 131I в щитовидной железе и долгосрочного внешнего и внутреннего облучения всего тела с малой мощностью дозы. Рост заболеваемости раком щитовидной железы среди детей начался через 5 лет после аварии на Чернобыльской АЭС, приведены примеры динамики заболеваемости для детей Брянской области Российской Федерации. Обобщения НКДАР ООН 2018 г. показали, что за 1986–2015 гг. среди детей и подростков моложе 18 лет на день аварии в Белоруссии, Украине и 4 областях Российской Федерации выявлено более 19 тысяч заболеваний раком щитовидной железы, из них доля радиационно-индуцированных заболеваний оценена в 25%. Для 4 областей Российской Федерации это составляет 460 случаев с диапазоном возможных оценок от 130 до 900 случаев. Наибольшая заболеваемость проявилась среди младших детей, облученных в возрасте 0–4 года. У старших детей и подростков доля радиационно-индуцированных заболеваний существенно снизилась по прошествии 30 лет после аварии. В целом, ранние прогнозы радиационно-индуцированной заболеваемости раком щитовидной железы детей в 4 областях Российской Федерации с высокими уровнями радиоактивных выпадений согласуются с данными последующих 30-летних эпидемиологических наблюдений в пределах порядка величины. В отношении рака щитовидной железы у взрослых жителей такое сопоставление затруднено, поскольку радиогенное повышение заболеваемости не выявлено

ОЦЕНКА ДОЗЫ ОТ ПОСТУПЛЕНИЯ ОКИСИ ТРИТИЯ В ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА: РОЛЬ ВКЛЮЧЕНИЯ ТРИТИЯ В ОРГАНИЧЕСКОЕ ВЕЩЕСТВО ТКАНЕЙ

Tritium is one of the factors of internal exposure of the humans both in occupational and public environments. It enters the body mainly as tritiated water through inhalation, with food, drinks and through the skin; part of tritium gradually transforms into the metabolised organically bound tritium as a result of biochemical reactions. The purpose of this study was to evaluate organically bound tritium contribution to the effective dose of an adult using the biokinetic model and real dosimetric data. The data of long term monitoring from 6 studies with 17 workers or volunteers following single intake of tritiated water in the body were selected from 9 publications (1968-1997). Three two-compartment models of tritium biokinetics were used in this study: recurrent model with gradual transformation of tritium from tritiated water into organically bound tritium and tritiated water excretion; model with instant transformation of tritium into organically bound tritium and tritiated water excretion; model with instant transformation of tritium into organically bound tritium and both tritiated water and organically bound tritium excretion (according to ICRP). The ICRP model doesn’t properly reflect the real tritiated water metabolism in the human body: second exponent of the tritiated water content in the body water and accumulation of the organically bound tritium fraction are absent. The organically bound tritium fraction composes 3% of tritiated water in ICRP model. It is significantly higher compared to two other models (0,4% and 0,8%). According to the first model the contribution of OBT fraction to the mean dose varied from 1,8 to 4,6% for individuals; mean value was 3,0 ± 0,9%. According to the second model the contribution of organically bound tritium fraction was slightly higher: 3,6 ± 1,1%, according to the ICRP model – 9%. The dynamic of excretion of tritium with urine can be described with double-exponential curves and provides the basis for two-compartment modeling. The recurrent model with tritiated water excretion was more adjusted to human physiology. Contribution of organically bound tritium to effective dose can be somewhat higher than that to absorbed dose defined in this work. The presented dose assessment system can be used when specified individual absorbed dose reconstruction in tissues is necessary following accidental intake of large tritium activities.Тритий является одним из факторов внутреннего облучения человека как в производственных, так и в коммунальных условиях. В организм человека он поступает преимущественно в форме тритиевой воды путем ингаляции, с пищей и питьевыми жидкостями, а также через кожу, при этом небольшая его часть постепенно преобразуется в органически связанный тритий в результате биохимических процессов.Целью данной работы был анализ вклада органически связанного трития в эффективную дозу у взрослого человека с помощью модели биокинетики с использованием данных измерений на людях. Для анализа в данной работе из 9 публикаций авторов из разных стран за 1968–1997 гг. были отобраны 6 исследований на 17 лицах, для которых приведены данные долгосрочных наблюдений за концентрацией трития в воде тела (моче), начиная с момента однократного поступления тритиевой воды. В работе использовались три двухкамерные модели биокинетики трития при поступлении в организм в форме тритиевой воды: возвратная модель с учетом процесса постепенного включения трития из тритиевой воды в органически связанный тритий и выведением тритиевой воды, модель с мгновенным превращением трития в органически связанный тритий и выведением тритиевой воды и модель с мгновенным превращением трития в органически связанный тритий и выведением тритиевой воды и органически связанного трития (МКРЗ). Модель МКРЗ не вполне отражает реалии обмена тритиевой воды в организме человека: отсутствует наблюдаемая 2-я экспонента содержания тритиевой воды в воде тела человека и участок накопления органически связанного трития. Номинальная доля органически связанного трития от поступления тритиевой воды (3%) в модели МКРЗ значительно выше результатов анализа по двум другим моделям: 0,4% и 0,8%. В результате оценка вклада органически связанного трития в среднюю дозу по первой модели составила от 1,8 до 4,6% у отдельных субъектов, а в среднем 3,0 ± 0,9%. Вычисления по второй модели дали оценку вклада органически связанного трития в среднюю дозу несколько выше: 3,6 ± 1,1%, а по третьей модели – 9%. Наблюдаемая динамика выведения трития с мочой хорошо описывается двухэкспоненциальными кривыми и служит основой для двухкамерного моделирования. Из рассмотренных трех видов моделей наиболее физиологична возвратная модель с выведением тритиевой воды. Вклад органически связанного трития в эффективную дозу может быть несколько выше, чем в усредненную по телу поглощенную дозу, вычисленную в данной работе. Приведенная система оценки дозы может быть применена при необходимости уточненной реконструкции индивидуальной поглощенной дозы в мягких тканях в случае аварийного поступления больших количеств трития

ДЕЗАКТИВАЦИЯ НАСЕЛЕННЫХ ПУНКТОВ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСЛЕ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС

The paper presents at first time in Russian the experience of decontamination of settlements located in the ‘Strict control area’ of the Bryansk region. Large scale decontamination campaign was implemented in summer 1989 by Russian Civil Defence forces jointly with the experts of the Institute of Radiation Hygiene. Radiological criteria  for  decontamination  are  presented  and  external  dosimetry  of  the  public  considered.  Recommendations for  decontamination  of  settlements  were  developed  based  on  modeling  and  experiments.  During  five  months, 93  settlements  with  population  of  90  this.  were  decontaminated.  Repeated  radiation  measurements  next  year and  afterwards  proved  that  there  was  no  radioactive  re-contamination  of  the  treated  areas.  Effectiveness  of decontamination was estimated by modeling and by individual TLD measurements conducted before and after decontamination. The results of two methods agreed well and the average effectiveness was estimated as 20%. The collective effective dose averted by the decontamination works in 1989 was estimated as 350 man-Sv.В статье впервые на русском языке описан опыт кампании дезактивации населенных пунктов Зоны жесткого  контроля  Брянской  области,  которая  была  проведена  летом  1989  г.  силами  Гражданской обороны РСФСР совместно с сотрудниками НИИ радиационной гигиены. Приведены радиологические критерии  для  проведения  дезактивации,  рассмотрены  дозиметрические  аспекты  внешнего  облучения жителей. На основе расчетного моделирования и экспериментальных работ обоснованы рекомендации по дезактивации населенных пунктов. За 5 месяцев были дезактивированы 93 населенных пункта с на-селением около 90 тыс. человек. Повторные измерения через год и позднее показали отсутствие вторичного переноса радионуклидов на дезактивированные участки. Эффективность дезактивации оценили модельным расчетом и путем ТЛД-измерений дозы у жителей до и после дезактивации. Результаты двух оценок согласуются и составляют в среднем 20%. Коллективная эффективная доза, предотвращенная в результате дезактивации 1989 г., оценена в 350 чел.-Зв

К РАЗРАБОТКЕ РЕФЕРЕНТНЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ УРОВНЕЙ ОБЛУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В ОТЕЧЕСТВЕННОЙ РЕНТГЕНОВСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ

We introduce a system of Diagnostic Reference Levels (DRLs) for patients medical exposure for national health care practice implementation. DRLs are an effective way of the patient radiation protection through the optimization of the medical exposure. The paper discusses and compares different methods of determining the DRLs based on measured and/or calculated quantities of patient’s dose: dose area product (DAP), entrance surface dose (ESD) and an effective dose. Distributions of different dose quantities in different Saint-Petersburg clinics are shown on the example of chest PA examinations. The results are compared with the data from other sources. Regional DRLs for Saint-Petersburg are proposed.Представлена система референтных диагностических уровней облучения пациентов при рентгенологических исследованиях для внедрения в практику отечественного здравоохранения. Референтные диагностические уровни являются эффективным средством радиационной защиты пациента путем оптимизации медицинского облучения. В работе рассмотрены и сопоставлены различные методики определения референтных диагностических уровней на основе измеряемых и/или рассчитываемых дозиметрических показателей у пациентов: произведения дозы на площадь, входной поверхностной дозы и эффективной дозы. На примере исследования органов грудной клетки в заднепередней проекции приведены распределения различных дозовых величин в клиниках Санкт-Петербурга. Полученные результаты сопоставлены с данными из других источников. Предложены значения региональных референтных диагностических уровней для Санкт-Петербурга

Радионуклидная диагностика в Санкт-Петербурге: текущее состояние и проблемы развития

This work aims at radionuclide diagnostics analyses in the Russian Federation city of St. Petersburg over 2005–2014. The study covers trends and development challenges , availability of radionuclide diagnostics for population needs, exposure doses for patients.This work aims at radionuclide diagnostics analyses in the Russian Federation city of St. Petersburg over 2005–2014. The study covers trends and development challenges , availability of radionuclide diagnostics for population needs, exposure doses for patients.Materials and methods. The radionuclide diagnostics temporal and structural changes’ analysis was based on Federal state statistical observation forms No.3-DOZ for St. Petersburg and on the results of radionuclide diagnostics subdivision surveys with radiology physicians’ questionnaires on the amount and composition of conducted examinations, dosages of introduced radioactivity of radiopharmaceticals and patients’ doses.The results. Since the end of 1990s until 2012 the amount of radionuclide diagnostics procedures had been steadily reducing. 74000 procedures were conducted in 2005 and 35500 in 2012. The number of radionuclide diagnostics procedures per one thousand residents reduced from 16 to 7.2. Both indicators slightly grew in 2013. In 2014 the total number of radiodiagnostic proceduress amounted up to 42000 and 8.2 tests per 1000 residents. Since 2011 the diagnostic equipment was upgraded. Four medical institutions received SPECT (single photon emission computed tomography) or SPECT/CT, two new PET ( positron emission tomographs) – centers were set up, three medical institutions had acquired positron emission tomographs (PET) and are conducting PET – diagnostics receiving radiofarmaceuticals from external PET – center. At the same time one a third of radiodiagnostic units still has been operating obsolete and depreciated equipment dating back to 1980–1990 .Inspection results indicated that St. Petersburg healthcare centers for in vivo diagnostics were using 24 radiofarmaceuticals, traced 99mTc, 123I, 131I, 67Ga, for PET – diagnostics – radiofarmaceuticals with cyclotron radionuclides 18F, 11C, 13N, 15O. 60–70% are traced 99mTc. Over 10 years the radiodiagnostics structure has changed towards increased number of scintigraphic studies and reduction of “functional” (radiometric) procedures which reflects the changes in the equipment of the radionuclide diagnostics units, the replacement of the old equipment by new SPECT.         The mean effective dose per one radiodiagnostic test in St. Petersburg is 2.4 mSv. Scintigraphic tests’ mean exposure doses are between 0.9 mSv and 7 mSv. Patients are exposed to the highest doses during whole body diagnostics with administration of 67Ga- citrate and 123I – sodium iodide (about 20 mSv and above). During heart and brain diagnolstics patient’s exposure dose averages 4 mSv. Radiometric (functional) tests’ exposure doses are 0.1 – 0.3 mSv.Conclusion. Since 2013 the amount of radionuclide diagnostic tests has increased.The main objective is to modernize the radionuclide diagnostics equipment in the city. After replacement of the old equipment by the state-of-the art one in most probability high- dose diagnostics will increase in number which will result in increased radionuclide diagnostics contribution into population medical exposure dose. Statistical observation form of patients’ medical exposure doses 3 – DOZ requires modernization in the part of radionuclide diagnostics in compliance with advancement in this medical sphere.  Целью работы является анализ состояния радионуклидной диагностики (РНД) в городе Санкт-Петербурге. Рассматриваются тенденции развития этой области медицины за последние 10 лет, обеспеченность потребностей населения в РНД, дозовые нагрузки на пациентов и проблемы дальнейшего развития.Материалы и методы. Данные форм федерального государственного статистического наблюдения № 3-ДОЗ по г. Санкт-Петербургу и результаты обследования подразделений РНД с анкетированием врачей-радиологов о проводимых исследованиях, включая вопросы аппаратурного и штатного обеспечения, количество и перечень проводимых исследований, дозировки вводимых активностей радиофармпрепаратов и дозы пациентов использовались для анализа временных и структурных изменений состояния РНД в городе.Результаты. Начиная с конца 1990-х гг. и вплоть до 2012 г. происходило постоянное снижение суммарного числа проводимых в городе процедур РНД, в 2005 г. было проведено 73,7 тыс. процедур,в 2012 г. – 35,5 тыс. Число процедур РНД на 1000 жителей уменьшилось с 16 до 7,2 исследований. В 2013 г. наметился небольшой рост обоих показателей, в 2014 г. общее число процедур РНД составило 42 тыс. и 8,2 исследования на 1000 жителей.С 2011 г. началось обновление диагностического оборудования: были поставлены ОФЭКТ или ОФЭКТ/КТ в четыре медицинские организации (МО), построены два новых ПЭТ-центра, три МО приобрели позитронные эмиссионные томографы (ПЭТ) и проводят ПЭТ-диагностику, получая необходимые радиофармпрепараты (РФП) из стороннего ПЭТ-центра. Обновление оборудования произошло и в двух старых ПЭТ-центрах. В то же время треть подразделений РНД продолжает работать на морально и технически устаревшем оборудовании производства 1970–1980 гг.В обследованных МО Санкт-Петербурга для диагностики in vivo использовались 24 РФП, меченные 99mTc, 123I, 131I, 67Ga, Для ПЭТ-диагностики использовались РФП с ультракороткоживущими циклотронными радионуклидами 18F, 11C, 13N, 15O. 60–70% используемых РФП метятся 99mTc. За 10 лет изменилась структура РНД в сторону увеличения числа сцинтиграфических исследований и уменьшения «функциональных» (радиометрических) процедур, что отражает изменение аппаратурного обеспечения подразделений РНД, замену старого оборудования на новые ОФЭКТ.Среднее значение эффективной дозы на процедуру РНД в Санкт-Петербурге составляет 2,4 мЗв. Средние дозы при сцинтиграфических исследованиях оценены от 0,9 мЗв до 7 мЗв . Наибольшие дозы получают пациенты при исследовании всего тела с введением 67Ga-цитрата и 123I-йодида натрия (около 20 мЗв и выше), при исследованиях сердца и головного мозга дозы у пациента, в среднем, составляют около 4 мЗв. Дозы от радиометрических («функциональных») исследований составляют 0,1–0,3 мЗв.Заключение. Начиная с 2013 г., наметился рост числа радионуклидных диагностических исследований. Модернизация технического оснащения радионуклидной диагностики остается первоочередной задачей в городе. При замене старого оборудования на современное можно ожидать увеличения числа высокодозных сцинтиграфических исследований и, соответственно, увеличения вклада РНД в дозу медицинского облучения населения. Форма статистического наблюдения доз облучения пациентов 3-ДОЗ требует модернизации в части радионуклидной диагностики, в соответствии с наблюдаемыми изменениями в ядерной медицине.

Научное наследие профессора Павла Васильевича Рамзаева

The article describes the main areas of scientific and administrative activities of professor P.V. Ramzaev during his work in the Research Institute of Radiation Hygiene. In particular, the results of a study of global radioactive fallout in the Far North of the USSR, as well as a study of the radiation situation and an assessment of the doses to the public after the accident at the Chernobyl NPP, are presented in a systematic way. The leading role of P.V. Ramzaev in the development of hygienic regulation and in the development of the theory of health is shown. The activities of P.V. Ramzaev in the International Commission on Radiological Protection are discussed in detail. The role of P.V. Ramzaev in the development of the law «On Radiation Safety of the Population» is shown.В статье рассмотрены основные направления научной и организаторской деятельности профессора П.В. Рамзаева во время его работы в Научно-исследовательском институте радиационной гигиены. В частности, в систематизированном виде приводятся результаты исследования глобальных радиоактивных выпадений на Крайнем Севере СССР, а также изучения радиационной обстановки и оценки доз облучения населения после аварии на Чернобыльской АЭС. Показана ведущая роль П.В. Рамзаева в развитии методологии гигиенического нормирования и разработке теории здоровья. Детально обсуждается деятельность П.В. Рамзаева в составе Международной комиссии по радиологической защите. Показана роль П.В. Рамзаева в разработке закона «О радиационной безопасности населения»

АВАРИЯ НА АЭС «ФУКУСИМА-1»: ПЕРВЫЕ ИТОГИ АВАРИЙНОГО РЕАГИРОВАНИЯ. СООБЩЕНИЕ 1: ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ АВАРИИ И РАДИАЦИОННОЙ ОБСТАНОВКЕ

The article presents preliminary assessment of the accident scale, level of its radiation effect on the population and response of national authorities of various countries for the population radiation protection provisions. High levels of the environmental radioactive contamination demanded the application of complex measures for the radiation protection of the population from adjacent territories of Japan. Radionuclides from the region of damaged NPP can get to the other countries by means of the long-distant air and sea water mass transfer. Specific activity of cesium radionuclides in the sea biota can reach the level recommended by the Codex Alimentarius Commission as the safe level for the international trade or exceed it. Significant radioactive contamination of the territories of other countries resulting from the «Fukushima-I» NPP accident did not occur. Many world countries applied measures of the Japanese food products import control on the base of the radiation monitoring data. These prohibitions are consequently remitted following the radiation situation improvement.В статье дана предварительная оценка масштабов аварии, степени ее радиационного воздействия на население и реагированию национальных органов разных стран по обеспечению радиационной защиты населения. Высокие уровни радиоактивного загрязнения окружающей среды потребовали применения комплекса мер радиационной защиты населения прилегающих территорий Японии. Радионуклиды из района аварийной АЭС могут попадать в другие страны переносом на дальние расстояния по воздуху или с массами морской воды. Удельная активность радионуклидов цезия в морской биоте может достичь или превысить уровень, рекомендованный Комиссией Codex Alimentarius в качестве безопасного для международной торговли. Значительного радиоактивного загрязнения территории других стран в результате аварии на АЭС «Фукусима-1» не произошло.Многие страны мира ввели меры контроля импорта японских пищевых продуктов с учетом данных радиационного мониторинга. По мере улучшения радиационной обстановки эти запреты последовательно снимаются

СОВРЕМЕННЫЕ УРОВНИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЛУЧЕНИЯ В РОССИИ

We considered conditions of patients’ medical radiation exposure in Russian diagnostic radiology and nuclear medicine basing on the data of our own research, of the Unified system of individual dose control and of some relevant literature. We analyzed the data on the number of diagnostic examinations, patients’ individual and collective doses and their distribution by examination types. Time trends of the studied parameters are presented for the period between 1999 and 2013. Current level of Russian patients’ medical exposure is the lowest over the whole observation period and one of the lowest among the developed countries. The annual number of X-ray diagnostic examinations is 1.8 per capita. In 2013 median effective dose of medical exposure per capita in Russia was 0.45 mSv and median dose per procedure was 0.25 mSv. The major contribution to collective dose of medical exposure was from computed tomography and radiography; the largest individual doses were caused by interventional radiology, computed X-Ray and nuclear medicine tomographic examinations. The range of median doses comprises about four orders of magnitude, i.e. from several microSv in dental X-ray examinations up to several tens of milliSv in interventional and multistage tomographic examinations. The median effective dose of adult patients increases by about an order of magnitude with each transition from dental X-ray examinations to conventional radiology and further to computed tomography and interventional radiology examinations. During interventional X-Ray examinations, absorbed skin doses at radiation beam entrance site may reach several Gray, which may lead to deterministic radiation effects in skin and subcutaneous tissues. Due to replacement of low-dose ‘functional’ nuclear medicine examinations with more informative modern scintigraphy and tomography examination, patient doses substantially increased over the last decade. With current trend for re-equipment of Russian diagnostic facilities with modern sophisticated equipment one may expect a substantial increase of diagnostic X-ray services, especially of computed tomography, and the associated increase of medical exposure in the coming years. In order to prevent increased medical radiation exposure of patients, which took place in some leading countries, it is necessary to pay attention to patient radiation protection, including justification of examinations and protection optimization. The priority issue is the patient protection at examinations with the increased radiation doses: interventional, computed tomography and radionuclide tomography, especially when combined with X-ray.На основе анализа данных собственных исследований и данных Единой государственной системы контроля и учета доз облучения граждан, а также литературных данных рассмотрено состояние медицинского облучения пациентов при использовании источников ионизирующего излучения в отечественной медицине. Проведен анализ данных о количестве рентгенорадиологических исследований, индивидуальных и коллективных дозах у пациентов и их структуре по видам исследований. Показана динамика изменения исследуемых показателей с 1999 до 2013 г. Современный уровень медицинского облучения пациентов в России является минимальным за весь период наблюдения и одним из самых низких среди экономически развитых стран. Число рентгенорадиологических процедур составляет 1,8 на душу населения за год. Средняя эффективная доза медицинского облучения на душу населения России составила в 2013 г. 0,45 мЗв в год, а на процедуру – 0,25 мЗв. Наибольший вклад в коллективную дозу медицинского облучения дают компьютерная томография и рентгенография; наибольшие индивидуальные дозы – в интервенционной радиологии, компьютерной рентгеновской томографии и радионуклидной диагностики. Диапазон средних доз составляет почти четыре порядка величины: от нескольких микрозивертов при рентгеностоматологических исследованиях до десятков миллизивертов при интервенционных и многофазных томографических исследованиях. Средняя эффективная доза у взрослых пациентов увеличивается каждый раз примерно на порядок величины при переходе от рентгеностоматологических исследований к рентгенологическим исследованиям общего назначения, компьютерно-томографическим исследованиям и к интервенционным исследованиям. При проведении интервенционных рентгенологических исследований в коже пациентов в области входа пучка излучения в тело могут формироваться поглощенные дозы до нескольких Грей, что может приводить к возникновению детерминированных радиационных эффектов в коже и подкожных тканях. Вследствие замены низкодозовых функциональных радионуклидных исследований более информативными сцинтиграфическими и томографическими исследованиями индивидуальные дозы пациентов за последнее десятилетие значительно выросли. При имеющейся тенденции переоснащения отечественной рентгенорадиологии современными диагностическими приборами можно ожидать значительного роста услуг лучевой диагностики в ближайшие годы, в первую очередь, компьютерной томографии, и связанной с этим тенденции к увеличению уровней медицинского облучения. Для предотвращения повышенного медицинского облучения пациентов, как это случилось в ряде ведущих стран, необходимо уделять внимание радиационной защите пациентов, в том числе обоснованию проведения исследований и оптимизации защиты. Приоритетными являются вопросы защиты пациентов при проведении исследований, связанных с повышенными дозами у пациентов: интервенционных, компьютерной томографии, радионуклидной томографии, особенно комбинированной с рентгеновской томографией