Le pneumothorax spontané comme une manifestation évolutive de la polyarthrite rhumatoide: à propos d’une observation clinique et revue de la litterature

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie systémique inflammatoire caractérisée par une destruction des synoviales articulaires et des lésions systémiques extra articulaires. Les nodules pulmonaires font partie de ces dernières. Leur évolution peut aboutir à un pneumothorax spontané. Nous rapportons le cas d'un adulte jeune au long passé de polyarthrite rhumatoïde qui a présenté deux épisodes de pneumothorax spontané. Il était admis dans notre service, en urgence, pour un pneumothorax droit spontané et massif sur terrain de polyarthrite rhumatoïde au stade de déformation. Il était sous méthotrexate. La radiographie standard du thorax et la tomodensitométrie montraient un décollement pleural complet droit, des nodules et des images excavées sur les deux champs pulmonaires. Il a bénéficié d'un drainage thoracique aspiratif permettant une bonne ré-expansion pulmonaire. Le pneumothorax spontané constitue une manifestation rare des lésions pulmonaire de la polyarthrite rhumatoïde. Il s'agit le plus souvent d'une manifestation évolutive de la maladie mais aussi une circonstance de découverte de cette dernière. L'implication des immunosuppresseurs reste à être prouvée. Ainsi la polyarthrite rhumatoïde doit être considérée dans la recherche étiologique d'un pneumothorax spontané.Pan African Medical Journal 2015; 2

Indications et résultats de la chirurgie de résection des bulles d’emphysème pulmonaire

La chirurgie d'exérèse des bulles ou bullectomie, principal moyen thérapeutique dans la prise en charge des bulles d'emphysème pulmonaire, est généralement réservée aux patients dont les bulles sont compliquées ou, sont à l'origine d'une dyspnée invalidante. Le but de notre étude était de déterminer les indications de la bullectomie et d'évaluer les résultats de cette chirurgie dans notre service. Nous avons mené une étude rétrospective descriptive de 24 patients (23 hommes et 1 femme), dont la moyenne d'âge était de 49 ans, et qui ont bénéficié d'une bullectomie entre 2004 et 2013. Les données recueillies étaient les facteurs favorisant la survenue d'un emphysème bulleux, les circonstances de découverte de la bulle, les données des examens radiologiques, les données de l'évaluation fonctionnelle respiratoire et cardiovasculaire, les données de la technique de la bullectomie, les données de l'évaluation clinique et fonctionnelle post opératoire. Le taux de morbidité était de 37,5%. La principale complication était la fuite aérienne persistante (7 cas). Un patient est décédé au 2e jour post opératoire suite à une insuffisance respiratoire aiguë. La durée moyenne de suivi était de 26 mois. Durant ce suivi, nous avons observé une amélioration de la dyspnée chez tous les patients et nous n'avons noté aucune complication. La bullectomie est une technique chirurgicale efficace, fiable et sûre qui peut permettre aux patients d'avoir une meilleure qualité de vie pendant quelques années

Postoperative morbidity and mortality from aortic valve replacements in 25 cases in Senegal

The purpose is to study the short- and medium-term morbidity and mortality linked to the implantation of an aortic prosthesis during cardiac surgery. This is a longitudinal, retrospective and descriptive study which takes place over a period from January 2017 to March 2020 (38 months) at the level of the thoracic and cardiovascular surgery clinic of the University Hospital Center of Fann in Dakar. All patients who underwent aortic valve replacement during this period were included in the study. A number of the series was 25 patients with a sex ratio of 2.66. The average age of the patients was 29.5 years (8-51 years). In the patients’ history, 19 patients (76%) had a notion of recurrent angina. Exercise dyspnea was the most common functional symptomatology present in 24 patients (96%). In the series, there were 22 cases (88%) of aortic insufficiency of various grades (2 to 4) with 7 cases (28%) associated with mitral insufficiency. We had 3 cases (12%) of aortic stenosis. All patients received surgical management under cardiopulmonary bypass. The average duration of cardiopulmonary bypass was 132 minutes ± 41.21 (53-226 minutes). The average duration of aortic clamping was 101 minutes ± 31.87 (53-164 minutes). The surgical procedures consisted in replacing the aortic valve with a biological prosthesis in one patient (4%) and a mechanical prosthesis in 24 patients (96%). The average length of hospital stay in intensive care was 5 days ± 4.03 (2-20 days). The average length of hospital stay was 20.76 days ± 13.19 (9 to 64 days). The average duration of follow-up was 8.2 months ± 4.57 (1 week - 32 months). During the follow-up, only one patient (4%) had developed infectious endocarditis on prosthesis and only one patient (4%) had a complication related to anticoagulant therapy (antivitamin K) such as gingivorrhagia and melena. We had recorded a single case of death at 6 months, a late mortality of 4%. Aortic valve replacement surgery, by median sternotomy gives satisfactory short- and medium-term results with negligible morbidity and negligible operative mortality

Cardiac strangulation: An atypical complication from epicardial pacemaker leads in a newborn

We report a rare and serious complication of cardiac strangulation arising from the implantation of epicardial pacing leads in a newborn. Patient's follow-up 9-month postsurgery revealed compression under the pulmonary valve annulus by a pacemaker lead, causing progressive stenosis of the right ventricular outflow tract. The epicardial leads were replaced to relieve compression, and stenosis of the right ventricular outflow tract was rectified. Pacemaker implantation in newborns is not without challenges; epicardial leads should be carefully positioned to avoid any compression of cardiac structures

A Case Report of Iatrogenic Pulmonary Artery Injury due to Chest-Tube Insertion Repaired under Cardiopulmonary Bypass

The authors presented a case of a 50-year-old patient with multiple trauma who suffered from the inadvertent cannulation of the main pulmonary artery at the second attempt of left chest drainage. Pulmonary artery injury has been suspected because early chest tube production was 2300 mL of blood. CT scan showed injury of the trunk of the pulmonary artery, left hemothorax, and suspect damage of the right branch of the pulmonary artery. That chest tube touched the posterior wall of ascending aorta. Surgical approach was median sternotomy. Exploration showed a perforation of the trunk of pulmonary artery without lesion of the right pulmonary branch and the posterior wall of the ascending aorta. The lesion was repaired under normothermic partial cardiopulmonary bypass. Postoperative period was free of events. Review of the literatures for this rare case report has been done

Bases anatomiques des lésions de l’artère pudendale externe lors de la chirurgie des varices du membre pelvien

Introduction: l’artère pudendale externe est une branche collatérale de l’artère fémorale commune qui est destinée à la vascularisation du pénis ou du clitoris. Ses rapports avec la crosse de la grande veine saphène et de ses afférences, dans le trigone fémoral, sont très étroits. Cette situation fait qu’elle est souvent lésée lors de la crossectomie et de l’éveinage de la grande veine saphène. Ces lésions peuvent être à l’origine d’une dysfonction sexuelle. Méthodes: il s’agit d’une dissection de 22 régions inguinales chez 13 hommes et 9 femmes qui ont bénéficié d’un abord chirurgical du trigone fémoral. La distribution et les rapports de l’artère pudendale externe par rapport à la crosse de la grande veine saphène sont étudiés. Résultats: l’artère pudendale externe unique est la plus fréquente. Toutes les artères pudendales externes ont pour origine l’artère fémorale commune. Le rapport le plus fréquent est le sous croisement de la crosse de la grande veine saphène par une artère pudendale externe unique. Par ailleurs, on a un précroisement, un croisement alterné et des rapports avec la veine fémorale commune et des afférences de la crosse de la grande veine saphène. Certaines techniques chirurgicales exposent plus ou moins à une lésion de l’artère pudendale externe. Conclusion: ce travail confirme les données antérieures mais montre encore quelques particularités sur les rapports entre la crosse de la grande veine saphène et l’artère pudendale externe. The Pan African Medical Journal 2016;2