Основные направления и изменения в ходе реорганизации системы оказания медицинской помощи населению Российской Федерации

The article discusses issues of the reorganization of the health care system in the field of medical aid rendered to the population, which occurred in the Russian Federation during the period from 2005 to 2010.Обсуждаются вопросы реорганизации системы здравоохранения в области оказания медицинской помощи населению, произошедшие в Российской Федерации за период 2005—2010 гг

Современные аспекты фототерапии псориаза

The review covers current aspects of ultraviolet therapy for patients suffering from psoriasis. It describes mechanisms of action as well as early and remote side effects of the current phototherapy methods. The review also presents data from literature about the risk of their cancerogenicity. It also discusses approaches to the optimization of phototherapy in view of risks and benefits for the patient.Работа выполнена в рамках Государственного контракта 02.512.11.2323 от 05.05.2009 г. «РАЗРАБОТКА МЕТОДА ОЦЕНКИ ЭФФ ЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ УЛЬТРАФИОЛЕТОВОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ НА ОСНОВЕ ИЗУЧЕНИЯ МУТАЦИЙ ГЕНОВ, АССОЦИИРОВАННЫХ С ЭКСЦИЗИОННОЙ СИСТЕМОЙ РЕПАРАЦИИ ДНК» (шифр 2009-02-1.2-04-35-007). В обзоре освещены современные аспекты ультрафиолетовой терапии больных псориазом. Описаны механизмы действия, а также ранние и отдаленные побочные эффекты существующих методов фототерапии. Представлены данные литературы о риске их канцерогенного действия. Обсуждаются подходы к оптимизации проведения фототерапии с учетом риска и пользы для пациента

Красный плоский лишай, ассоциированныйс вирусным гепатитом С - особенности терапии

Cases of lichen acuminatus and viral hepatitis have recently become more frequent. When a complex pathology is revealed, there are certain problems related to the administration of an adequate therapy. This article describes a case from clinical practice proving that plasmapheresis in a patient suffering from lichen acuminatus associated with viral hepatitis C was highly efficient.В последние годы участились случаи ассоциации красного плоского лишая и вирусных гепатитов. При выявлении соче-танной патологии возникают определенные сложности при назначении адекватной терапии. В статье представлен случай из клинической практики высокой терапевтической эффективности применения плазмафереза у больной красным плоским лишаем, ассоциированным с вирусным гепатитом С

Лечение больных псориазом в случаяхрезистентности к инфликсимабу

The authors describe cases from the clinical practice of efficient use of preformed physical factors, general PUVA baths, in treatment of psoriasis patients who have previously received treatment with Infliximab, an anti-cytokine drug (Remicade).Приведены случаи из клинической практики эффективного использования преформированных физических факторов - общих ПУВА-ванн в лечении больных псориазом, ранее получавших терапию антицитокиновым препаратом инфликсимаб (Ремикейд)

УФ-излучение как фактор риска немеланомного рака кожи. Генетические детерминанты онкогенеза

The review presents modern data on the role of ultraviolet (UV) radiation in the pathogenesis of non-melanoma skin cancer (NMSC), the problem of THE risk of developing NMSC, in particular, squamous cell and basal cell skin cancer both in the population and in long-term repeated irradiation of phototherapy (PUVA therapy, UVB therapy, UVB-311 therapy) in patients with psoriasis. The paper considers the mechanisms of UV-induced cell damage by different spectral ranges (UVA, UVB) including the formation of photoproducts, damage to genomic DNA and other cellular structures, violation of the regulation of signaling pathways, the development of chronic inflammation, secondary immunosuppression. The review summarizes the results of large epidemiological studies discussing the role of gene polymorphisms in the homologous DNA repair XRCC3, gene telomerase TERT-CLPTMI, cytokine IL10 gene, MTHFR gene, encoding the folate synthesis, genes involved in pigmentirovanie MC1R, EXOC2, UBAC2 in the modulation of risk of carcinogenic effect of UV radiation. According to the authors’ opinion, the most vital and significant is data on the role of vitamin D receptor (VDR) gene polymorphisms as possible predictors of the risk of NMSC development. The further prospects of academic research on the cumulative role of the genome and environmental factors in the risk assessment of NMSC are revealed.В обзоре представлены современные данные о роли ультрафиолетового излучения (УФ) в патогенезе немеланомного рака кожи, в частности изучена проблема развития плоскоклеточного и базальноклеточного рака кожи в популяции и при многокурсовом применении методов фототерапии (ПУВА, УФВ, УФВ-311) у больных псориазом. Рассматриваются механизмы УФ-индуцированного повреждения клетки разными спектральными диапазонами (УФА, УФВ), такие как формирование фотопродуктов, повреждение геномной ДНК и других клеточных структур, нарушение регуляции сигнальных путей, развитие хронического воспаления, вторичной иммуносупрессии. Обобщены результаты крупных эпидемиологических исследований, где обсуждается роль полиморфизмов гена гомологичной репарации ДНК XRCC3, гена теломеразы TERT-CLPTMI, гена цитокина IL10, гена MTHFR, кодирующего синтез фолатов, а также генов, участвующих в пигментообразовании (MC1R, EXOC2, UBAC), в модуляции риска канцерогенного действия ультрафиолетового излучения. По мнению авторов, значительный интерес представляют данные о роли полиморфизмов гена рецептора витамина D (VDR) как возможных предикторов риска развития немеланомного рака кожи. Рассматриваются дальнейшие перспективы научных исследований по изучению совокупной роли генома и факторов внешней среды в оценке риска немеланомного рака кожи

Преобразования ресурсной базы специализированных дерматовенерологических учреждений в период модернизации системы здравоохранения Российской Федерации

Representation of the analysis of the restructuring of the resource base for specialized medical organizations with dermatovenerologic profile and procurement of the population with such kind of medical assistance.Представлен анализ реструктуризации ресурсной базы специализированных медицинских организаций дерматовенерологического профиля и обеспеченности населения данным видом медицинской помощи

О сновные направления совершенствования медицинской статистики в рамках модернизации системы здравоохранения

Authors discuss issues of the update of current accounting documents for the evaluation of activities of such structural subdivisions of medical organizations as day hospitals.Обсуждаются вопросы актуализации действующих учетных статистических форм, разработки новых учетных документов для оценки деятельности таких структурных подразделений медицинских организаций, как дневные стационары

Новые возможности терапии атопического дерматита у детей и взрослых

Goal. To study the efficacy and safety of local administration of Tacrolimus in the form of 0.03% and 0.1% ointment for patients with moderate to severe atopic dermatitis. Materials and methods. The study involved 32 patients suffering from atopic dermatitis and aged 2—64. The first group comprised 17 children aged 2—15 (7 girls and 10 boys). The second group comprised 15 patients (8 female and 7 male) aged 18—64. All of the patients suffered from moderate to severe atopic dermatitis. Patients from both treatment groups received external therapy in the form of 0.03% of ointment for children and 0.1% of ointment for adults. The daily ointment amount was calculated as FTU (Finger Tip Units) for separate body parts. To ensure objective assessment of the severity of clinical manifestations of atopic dermatitis and treatment efficacy, SCORAD (Severity Scoring of Atopic Dermatitis) score was used for all of the patients. Results. The treatment resulted in a statistically significant reduction in the medial SCORAD index from 67.2 (54.8; 70.4) points to 14.0 (3.5; 22.1) points (р < 0.0001), Group 1, and from 52 (43.5; 75.5) points to 11.7 (0.0; 26.2) points (р < 0.0001), Group 2. Clinical recovery was achieved in 30% of children and 40% of adults. Conclusion. Protopic ointment for the treatment of patients with moderate to severe atopic dermatitis proved to be highly efficient, which was confirmed by a positive therapeutic effect on the course of the disease. There were no adverse effects characteristic of topical corticosteroids, which widens horizons in terms of treating patients with this type of dermatosis.Цель. Изучение эффективности и безопасности наружного применения такролимуса в форме 0,03% и 0,1% мази у больных атопическим дерматитом средней и тяжелой степени. Материал и методы. Под наблюдением находились 32 пациента в возрасте от 2 до 64 лет, больных атопическим дерматитом. Первая группа пациентов состояла из 17 детей (7 девочек , 10 мальчиков) в возрасте от 2 до 15 лет . Вторую группу составили 15 пациентов (8 женщин, 7 мужчин) в возрасте от 18 до 64 лет. Все больные страдали атопическим дерматитом средней и тяжелой степени тяжести. Больные обеих групп получали наружную терапию такролимусом в форме 0,03% мази для детей и 0,1% мази для взрослых. Расчет потребляемого в сутки количества мази производился из расчета количества единиц FTU (Finger Tip Unit) для отдельных областей тела. Для объективной оценки степени тяжести клинических проявлений атопического дерматита и эффективности проводимой терапии у всех наблюдаемых больных был использован индекс SCORAD (Severity Scoring of Atopic Dermatitis). Результаты. Терапия привела к статистически значимому уменьшению медианы индекса SCORAD с 67,2 (54,8; 70,4) до 14,0 (3,5; 22,1) баллов (р < 0.0001) в 1-й группе и с 52 (43,5; 75,5) до 11,7 (0,0; 26,2) балла (р < 0.0001) во 2-й группе. Клиническое выздоровление достигнуто у 30% детей и у 40% взрослых. Заключение. Применение мази Протопик в лечении больных атопическим дерматитом со среднетяжелой и тяжелой степенью показало высокую эффективность, что проявилось в положительном терапевтическом влиянии на течение заболевания. При этом отмечалось отсутствие побочных эффектов, характерных для топических кортикостероидных препаратов, что значительно расширяет возможности лечения пациентов с данным дерматозом

Повышение приверженности пациентов стационаров и амбулаторно-поликлинических подразделений к лечебно-реабилитационным программам и факторы, оказывающие влияние на комплаентность

The article discusses the problem of compliance, i.e. patients’ adherence to treatment and rehabilitation measures. The authors present data on possible methods for assessment of the patient’s compliance to the treatment, factors having an effect on the formation of compliance, and special techniques to be used by doctors to improve patients’ compliance to treatment.Обсуждаются вопросы комплаенса — приверженности пациентов к лечебно-реабилитационным мероприятиям. Приведены данные о возможных методах оценки степени приверженности к лечению пациента, факторах, влияющих на формирование комплаенса, а также специальных приемах для врачей, используемых с целью повышения приверженности пациентов к лечению

Принципы комбинированной терапии акне

The authors discuss problems of selection of an adequate therapy for treatment of patients suffering from acne taking into account the clinical picture, course of the pathological process, efficiency of previous treatment, presence or absence of endocrinopathies.Ообсуждаются вопросы подбора адекватной терапии для лечения пациентов, страдающих акне, с учетом оценки клинической картины, течения патологического процесса, эффективности проводимой ранее терапии, наличия или отсутствия эндокринопатий