Speaker detection in the wild: Lessons learned from JSALT 2019

Submitted to ICASSP 2020This paper presents the problems and solutions addressed at the JSALT workshop when using a single microphone for speaker detection in adverse scenarios. The main focus was to tackle a wide range of conditions that go from meetings to wild speech. We describe the research threads we explored and a set of modules that was successful for these scenarios. The ultimate goal was to explore speaker detection; but our first finding was that an effective diarization improves detection, and not having a diarization stage impoverishes the performance. All the different configurations of our research agree on this fact and follow a main backbone that includes diarization as a previous stage. With this backbone, we analyzed the following problems: voice activity detection, how to deal with noisy signals, domain mismatch, how to improve the clustering; and the overall impact of previous stages in the final speaker detection. In this paper, we show partial results for speaker diarizarion to have a better understanding of the problem and we present the final results for speaker detection

Speaker detection in the wild: Lessons learned from JSALT 2019

International audienceThis paper presents the problems and solutions addressed at the JSALT workshop when using a single microphone for speaker detection in adverse scenarios. The main focus was to tackle a wide range of conditions that go from meetings to wild speech. We describe the research threads we explored and a set of modules that was successful for these scenarios. The ultimate goal was to explore speaker detection; but our first finding was that an effective diarization improves detection, and not having a diarization stage impoverishes the performance. All the different configurations of our research agree on this fact and follow a main backbone that includes diarization as a previous stage. With this backbone, we analyzed the following problems: voice activity detection, how to deal with noisy signals, domain mismatch, how to improve the clustering; and the overall impact of previous stages in the final speaker detection. In this paper, we show partial results for speaker diarizarion to have a better understanding of the problem and we present the final results for speaker detection

Evaluation de la prise en charge de la douleur après chirurgie ambulatoire (Enquête sur les pratiques en région Lorraine)

INTRODUCTION : L'essor de la chirurgie ambulatoire implique une réflexion sur la qualité des pratiques. La douleur postopératoire (DPO) est insuffisamment prise en charge après chirurgie en ambulatoire (Can J Anesth 2004, 51 : 886-891). OBJECTIFS : cette étude a pour objectif d'évaluer les pratiques des établissements de santé lorrains en matière d'analgésie, d'information et de suivi après chirurgie ambulatoire et de repérer les dysfonctionnements par rapport aux recommandations des experts afin de les corriger (JCAHO,2001). MÉTHODES : Réalisation d'une enquête descriptive transversale dans 5 établissements hospitaliers et 8 établissements publics volontaires de Lorraine d'octobre à novembre 2004. Un jour donné, un audit des dossiers et une enquête de structure ont été effectués. Tous les patients consentants opérés en ambulatoire ont été interrogés avant leur sortie et par téléphone à 17. RÉSULTATS : Sur les 14 structures évaluées, aucune ne pratique la chirurgie ambulatoire de façon exclusive, et ne dispose de protocoles d'analgésie spécifique dans ce domaine. Le contact à J1 est systématique dans un seul établissement. 119 patients ont été inclus. En préopératoire, 50% d'entre eux ont reçu une information sur la douleur postopératoire et 34% sur le traitement prévu. Une trace des critères de sortie, incluant la douleur, était retrouvée dans 45% des dossiers. A la sortie, un document était remis à 87% des patients, il comportait les coordonnées d'un médecin référent joignable dans 23% des cas. Une ordonnance d'antalgiques a été fournie à 60% des patients, comportant des paliers 1 et 2, dans 39% des cas à la demande et toujours sans traitement de secours. Les AINS étaient rarement prescrits (14%). Une lettre pour le médecin généraliste a été remise à 45% des patients. A JI, 6% des patients ont bénéficié d'une visite de contrôle. 58% des sujets ont manifesté des DPO, dont 90% à domicile, surtout à JO (37%) et à J1(40%). 18% des patients ont eu recours à l'automédication et 4% seulement ont consulté leur médecin généraliste. A J7, un tiers des patients manifestaient encore des DPO et considérait leur activité quotidienne réduite d'au moins 40%. Dix huit pour cent des patients auraient souhaité passer une nuit en hospitalisation, néanmoins 90% se sont déclarés satisfaits. CONCLUSION : ce travail confirme le défaut d'information/éducation des patients, l'insuffisance des prescriptions et le manque de communication avec le médecin généraliste.NANCY1-SCD Medecine (545472101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Prise en charge des brèches dure-mériennes survenues lors de la mise en place d'une analgésie péridurale obstétricale (enquête pratique nationale en 2006-2007)

Une enquête nationale a été réalisée de septembre 2006 à avril 2007 auprès de 558 maternités de France. Son objectif visait à évaluer la prise en charge par les anesthésistes des céphalées post ponction dure-méro-arachnoïdiennes après analgésie péridurale obstétricale. 382 questionnaires ont été retournés, soit un taux de réponse national de 68% et de 94% sur la région Est. Les attitudes dans l'Est et en France sont superposables en dehors de quelques items (dont le taux d'anesthésies loco-régionales, moins élevé dans l'Est). Un tiers des équipes utilise un protocole écrit. Le blood-patch est réalisé 24 à 72 h après l'apparition des céphalées (83%). 98% des anesthésistes utilisent des volumes de sang supérieurs à 20 ml. 60% font le blood-patch à un niveau de ponction équivalent ou sous-jacent à la ponction initiale. Le blood-patch prophylactique est peu répandu (4%), ainsi que le recours à d'autres produits que le sang (9%). La caféine est utilisée par les trois-quarts des équipes. Certaines mesures font l'objet de pratiques variées: l'alitement (48%), l'hyperhydratation (60%), le bilan biologique avant blood-patch, le suivi des patientes, le recours à une imagerie ou à un avis neurologique. Quant à la poursuite de l'analgésie après brèche, même si la majorité des anesthésistes effectuent une nouvelle ponction (61%), l'utilisation du cathéter en intra-rachidien tend à se développer (20%). Depuis 10 ans, la pratique du blood-patch semble standardisée concernant le volume, les délais, le niveau de ponction. Certains points tels que les mesures prophylactiques, le bilan biologique, le suivi des patientes ne font pas l'objet d'un consensus. Des recommandations pour la pratique clinique permettraient une harmonisation des prises en charge.NANCY1-SCD Medecine (545472101) / SudocSudocFranceF

Evalution du réseau de consultations pré-anesthésiques délocalisées de Lorraine (enquêtes de pratique régionale et enquête de satisfaction)

Notre objectif est d'évaluer le réseau lorrain de consultation pré-anesthésiques délocalisées. Trois enquêtes ont été réalisées.Elles ont permis de montrer que les consultations pré-anesthésiques délocalisées offrent un réel bénéfice pour les patients en terme de confort et de cout lié au déplacement. Les améliorations à apporter concernent le taux d'adhésion, l'utilisation du dossier spécifique de consultation pré-anesthésique délocalisée, les conditions de transmission des conclusions de la consultation.NANCY1-SCD Medecine (545472101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocNANCY1-Bib. numérique (543959902) / SudocSudocFranceF

Etude de l'intérêt et influence de la décontamination digestive sélective chez le patient polytraumatisé ventilé en réanimation chirurgicale

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Efficacité analgésique du "transversus abdominis plane block" en chirurgie gynécologique (étude rétrospective)

INTRODUCTION : Le Transversus Abdominis Plane block (TAP) consiste en l'injection d'anesthésiques locaux au niveau du triangle de Petit ; il permet l'analgésie de la paroi abdominale des métamères T7 à L1. METHODE : Cette étude rétrospective incluant 71 patientes évalue l'efficacité analgésique du TAP après hystérectomie par voie abdominale. L'analgésie post opératoire associait néfopam-kétoprofène ou néfopam-paracétamol, et morphine en mode PCA était instaurée. Le groupe TAP comportait 37 patientes qui bénéficiaient en plus de l analgésie précédemment décrite d un TAP (injection bilatérale de 15 ml de ropivacaïne 0,375%). Les autres patientes formaient le groupe témoin (n=34). Le critère principal de jugement était la consommation moyenne de morphine au cours des 24 premières heures. Les deux groupes n étaient pas significativement différents (âge, IMC et coanalgésie). La consommation moyenne en morphine au cours des 24 premières heures était significativement différente : 16,8 mg (+- 11,7) dans le groupe TAP, 24,0 mg (+- 13,9) dans le groupe témoin (p=0,02) soit une épargne morphinique de 30%. Les scores de douleur évalués par l échelle numérique étaient <=3 à l arrivée en SSPI chez 68% des patientes du groupe TAP contre 32% dans le groupe témoin (p=0,03). Il persistait des scores de douleurs légèrement moins élevés dans le groupe TAP au cours des 24h (p=0,08). Le score de satisfaction était significativement plus élevé dans le groupe TAP (4,7 versus 4,2 dans le groupe témoin, p=0,002). L incidence du prurit était significativement inférieure dans le TAP (0/37 versus 5/34 ; p=0,02). Aucune différence dans l incidence des NVPO et la dépression respiratoire n était retrouvée. Aucune complication liée au TAP n était à déplorer. Cette étude constitue une étude préliminaire de faisabilité confirmant le bénéfice du TAP.NANCY1-SCD Medecine (545472101) / SudocSudocFranceF

Observance des référentiels à propos d'une enquête de pratique en anesthésie locorégionale sur la Lorraine

Afin d'améliorer la sécurité des patients bénéficiant de soins médicaux, les sociétés savantes élaborent des référentiels. Notre objectif était d'évaluer leur implémentation, d'en déterminer les barrières et de proposer des mesures favorisantes. Une enquête de pratique était réalisée en 2007 auprès des anesthésistes lorrains sur le thème de l'anesthésie locorégionale (ALR) périphérique pour la chirurgie programmée de l'adulte. Les résultats étaient comparés aux recommandations pour la pratique clinique de l'ALR publiées par la SFAR en 2003. Les principales différences concernaient l'information donnée aux patients, l'hygiène, la surveillance, la pratique de l'ALR intraveineuse et l'évaluation des contre-indications. Les barrières retrouvées étaient similaires à celles relevées dans d'autres spécialités médicales, à savoir un défaut des connaissances des référentiels, un faible niveau de preuve, des habitudes immuables, un manque de confiance en soi et un manque de moyens. Certaines différences pouvaient également s'expliquer par l'arrivée de nouvelles données scientifiques ultérieures à la publication des RPC et venant les contredire. Ce travail montre ainsi l'intérêt de mettre au point des stratégies d'implémentation adaptées à chaque référentiel et basées sur des audits, des évaluations des pratiques professionnelles, des rappels et sur une grande rigueur dans la rédaction des recommandations. Cela pourrait probablement améliorer la sécurité des patients.NANCY1-SCD Medecine (545472101) / SudocNANCY1-Bib. numérique (543959902) / SudocSudocFranceF

Anesthésie et chirurgie des lambeaux libres (une étude rétrospective portant sur 25 patients)

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