Maladie de Legg-Perthes-Calvé (analyse en fin de croissance de patients âgés de 8 ans et plus au début de la maladie)

La maladie de Legg-Perthes-Calvé ou ostéochondrite primitive de hanche est une pathologie affectant la hanche en croissance. Elle se traduit par une atteinte épiphysaire fémorale supérieure d origine ischémique encore mal expliquée de nos jours. Sa gravité potentielle vient des déformations séquellaires qui vont évoluer, à plus ou moins long terme selon leur importance, vers une coxarthrose. Le principal facteur pronostique communément admis est l âge de l enfant au début de la maladie. Au-delà de 8 ou 9 ans selon les auteurs, le pronostic devient moins favorable. Cette étude a revu 36 hanches chez 33 enfants âgés d au moins 8 ans lors de la survenue de la maladie avec un recul moyen de 14,2 ans (extrêmes allant de 5,7 ans à 28,8 ans). Au dernier recul, 22 hanches (61,1 %) étaient classées parmi les bons résultats, 4 hanches (11,1 %) parmi les résultats moyens et 10 hanches (27,8 %) parmi les mauvais résultats. Malgré la sélection de la population étudiée en fonction de l âge, l étude statistique a fait ressortir l âge au début de la maladie comme le facteur pronostic principal. En divisant la population étudiée en deux groupes selon ce critère (> 8 ans et = 9 ans : 21 hanches) des tendances très nettes se sont dégagées sans preuve statistique du fait de la faiblesse des échantillons : les enfants les plus âgé avait des résultats cliniques et radiologiques moins bons que ceux plus jeunes.Au total, la littérature est pauvre sur cette population particulière. La revue de la littérature est rendue difficile par la variété des moyens d évaluation utilisés et par l importance de l éventail thérapeutique disponible. Notre étude met en évidence l âge de survenue de la maladie comme un facteur pronostic statistiquement prouvé avec un seuil à 9 ans. Au-delà, il s agit d une population à risques qu il faut traiter de façon agressive, très souvent chirurgicalement et parmi les techniques employées la triple ostéotomie pelvienne nous semble la plus efficace et la moins délétère.PARIS13-BU Serge Lebovici (930082101) / SudocSudocFranceF