Audiological Investigation of Otitis Media in Children with Atopy

Otitis media (OM) describes an inflammatory process within the middle ear space that is generally associated with accumulation of fluid and which may lead to hearing loss, learning difficulties and delay of language development. The pathogenesis of OM is multifactorial, involving the adaptive and native immune system, Eustachian tube dysfunction, viral and bacterial load, genetic and environmental factors. The involvement of IgE mediated allergic reactions in the pathogenesis of OM has been suggested by clinical observations of a high prevalence of OM among patients with allergies. Evidence from studies involving tympanometric measurements, audiometric measurements and otoscopic examination confirms the role of atopy in the development and persistency of O

Sudden Sensorineural Hearing Loss as Prodromal Symptom of Anterior Inferior Cerebellar Artery Infarction

Sudden sensorineural hearing loss is a clinical condition characterized by a sudden onset of unilateral or bilateral hearing loss. In recent years sudden deafness has been frequently described in association with anterior inferior cerebellar artery (AICA) infarction generally presenting along with other brainstem and cerebellar signs such as ataxia, dysmetria and peripheral facial palsy. The authors report a rare clinical case of a 53-year-old man who suddenly developed hearing loss and tinnitus without any brainstem or cerebellar signs. Computed tomography of his brain was normal, and the audiological results localized the lesion causing deafness to the inner ear. Surprisingly, magnetic resonance imaging showed an ischemic infarct in the right AICA territory. This case represents the fifth in the literature to date but it confirms that AICA occlusion can cause sudden deafness even without brainstem or cerebellar signs. Therefore, we recommend submitting the patient for neuroimaging, as an emergency, in order to exclude infarction of the AICA territory. By doing this, it may be possible to limit the extent of the lesion by commencing early therapy

Neuropatia uditiva: incidenza e caratteristiche cliniche in neonati a rischio

INTRODUZIONE La neuropatia uditiva (NU), entità nosografica di recente individuazione, costituisce un’importante causa di ipoacusia di grado variabile dal lieve al severo, ad insorgenza sia nella primissima infanzia che nell’età giovanile, raramente nell’anziano. È riconducibile ad alterazioni di alcune componenti della via uditiva, tra cui le cellule cocleari ciliate interne (le esterne sono caratteristicamente risparmiate), le loro sinapsi con le fibre afferenti del nervo acustico o il nervo acustico stesso. L’eziologia, fatta eccezione per le forme riconducibili a mutazioni del gene OTOF (codificante per l’otoferlina, una proteina espressa dalle cellule ciliate interne cocleari), è stata posta in relazione con differenti fattori di rischio. In particolare, diversi studi hanno evidenziato una maggiore incidenza di NU tra i neonati ricoverati in UTIN o esposti, in epoca perinatale, a particolari condizioni quali iperbilirubinemia, anossia, patologie infettive, farmaci ~ 239 ~ ototossici. MATERIALI E METODI Dato il caratteristico profilo audiologico la diagnosi necessita della registrazione contemporanea delle OAEs (presenti in quanto integre le cellule ciliate esterne) e delle risposte ABR che risultano alterate, desincronizzate o addirittura irriconoscibili. Si rileva anche l’assenza del riflesso stapediale, sia ipsi che controlateralmente. RISULTATI Il nostro studio ha rilevato, in un campione di 110 bambini ricoverati in UTIN per un periodo > 5 giorni, 15 soggetti con deficit uditivo, tra i quali sono stati individuati 4 casi (26,6%) con profilo audiologico compatibile con diagnosi di NU.Gli autori descrivono le caratteristiche audiologiche ed eziologiche legate a suddetti pazienti paragonando l’incidenza della neuropatia uditiva in UTIN, il grado della sordità, la mono-bilateralità, i fattori di rischio e l’iter riabilitativo più idoneo con i dati riportati in letteratura. CONCLUSIONI La neuropatia uditiva, essendo causa di ipoacusia, può compromettere lo sviluppo del linguaggio e necessita di una diagnosi tempestiva per poter adottare le opportune misure riabilitative. In considerazione della necessità di esecuzione contemporanea di OAEs e dell’ABR ai fini di una corretta diagnosi, oltre che dei costi associati a quest’ultima metodica si raccomanda la valutazione dei potenziali evocati uditivi nei neonati ricoverati in UTIN e nei soggetti esposti a fattori di rischio più frequentemente associati a NU

Epidemiologia, aspetti genetici e clinici nei neonati con familiarità per ipoacusia: esperienza di un centro di terzo livello

INTRODUZIONE Rilievo frequente nei soggetti affetti da ipoacusia neurosensoriale (SNHL) è un' anamnesi familiare positiva per sordità, correlata a mutazioni genetiche, non sempre facilmente individuate, responsabili del deficit uditivo. L'eziologia genetica costituisce complessivamente il 50-60% di tutte le cause di sordità. Si distinguono forme sindromiche e non sindromiche, queste ultime classificabili secondo le differenti modalità di trasmissione. Nel 50-80% dei casi è riscontrabile una mutazione interessante il gene della connessina 26 (GJB2) localizzato sul cromosoma 13 che oramai è noto, codifica per una proteina chiamata in causa nei processi di trasduzione dello stimolo sonoro. La medesima funzione appare essere svolta dalla connessina 30 (GJB6), e dalla connessina 31 (GJB3). Nei soggetti con ipoacusia di origine genetica si osserva un'ampia variabilit¨¤ nel profilo audiologico e nel decorso clinico in relazione ai geni coinvolti e al tipo di mutazione. Infatti è riscontrabile una perdita uditiva di grado variabile dal moderato al profondo, presente già alla nascita o insorta in epoche successive, a progressione clinica variabile. MATERIALI E METODI Il ruolo di primo piano che rivestono i fattori genetici nello sviluppo di ipoacusia si evince dai risultati relativi alla nostra casistica, costituita da 412 bambini (con età al momento della diagnosi compresa tra 1 e 6 mesi) esposti a fattori di rischio per SNHL in epoca prenatale e perinatale. RISULTATI In 41 casi (9,95% della popolazione in esame) è stata identificata una storia familiare di ipoacusia e tra questi, in 15 soggetti (36,7%) è stata evidenziata una perdita uditiva. L'analisi statistica ha rilevato una differenza significativa tra i soggetti esposti e non esposti a tale fattore (x2=28,56 e p<0,0001) confermando quanto già descrtitto in letteratura ossia che la una storia familiare di ipoacusia costituisce di per se un fattore di rischio indipendente per sordità. La perdita uditiva è risultata essere nel 100% dei casi di tipo neurosensoriale ed a sede cocleare, prevalentemente di grado profondo (con un valore medio di 100,69¡À16.46 dB HL), interessante entrambi gli orecchi (93.33%). Tutti i soggetti identificati come sordi sono stati sottoposti ad indagine genetica ed in alcuni casi è stato possibile, risalire alle mutazioni responsabili di tale quadro patologico (prevalentemente a carico del gene GJB2). CONCLUSIONI Considerata l'elevata incidenza, il ruolo che svolge tra i fattori di rischio nel determinismo della sordità, la frequente gravità del deficit uditivo ad essa associato, la familiarità necessita di una particolare attenzione mediante un'accurata anamnesi e un counselling genetico finalizzato a riconoscere precocemente tale condizione e l'eventuale ipoacusia ad essa associata. Ciò consente,soprattutto nelle forme ad insorgenza preverbale, l'attuazione di quei presidi riabilitativi e quindi un corretto sviluppo linguistico, cognitivo e, in definitiva, sociale del bambino

On the threshold of effective well infant nursery hearing screening in Western Sicily

Objective: To determine the feasibility and effectiveness of well-infant nursery hearing screening programme for the early identification of hearing impairment, based on transient evoked otoacoustic emission (TEOAE) with a high “screen sensitivity” reducing the number of more expensive secondary level exams. Methods: The newborns were screened by non-specialist health workers in well babies nursery at the twentieth day of life for 6 years consecutive. Based on PASS/FAIL criteria and presence/absence of audiological risk factors the newborns were divided into four groups each one with its personal step program: G1- PASS without risk factor, free to go home; G2 - PASS with risk factor, retest at the age of 7 months; G3 - FAIL without risk factor, re-screening after 2 weeks for a maximum of four times before audiology assessment; G4 - FAIL with risk factor, retest after 2 weeks. Results: The coverage rate increased progressively from 89.8% to 92%. The referral rate was 1.51% after second stage with a specificity value of 98.78%. The four-stage screening performed for G3 reduced the numbers of global audiology assessment to 0.91% with a final global specificity of 99.4+0.4%. Conclusion: Less than 1% of infants underwent audiological assessment; the false positives resulted 0.62% with hearing loss global incidence of 2.95/1000 and a mean age of confirmation of 3.5 months of age. It is reasonable to think that this screening program could be implement to overall forty-two Western Sicily birth centres within few years

TREATMENT OF TINNITUS AND DIZZINESS ASSOCIATED VERTEBROBASILAR INSUFFICIENCY WITH A FIXED COMBINATION OF CINNARIZINE AND DIMENHYDRINATE

Seventy-eight consecutive subjects, 43 males and 35 females, ranging from 43 to 87 years of age suffering from dizziness and/or tinnitus due to vertebrobasilar insufficiency without other central nervous system diseases were treated with fixed combination of cinnarizine and dimenhydrinate two times a day and for two months. Data were collected considering the following parameters: age, sex, vestibular symptoms (unsteadiness, staggering, tendency to fall, swaying, vertigo due to change of position, bowing, walking, eye movements), headache, tinnitus, impaired hearing and aural fullness. Patients evaluated their vertigo symptoms and/or tinnitus intensities using a graded 3- point visual analog scale ranging from I (no symptoms) to 3 (strong symptoms) and their impact of life with classical tinnitus handicap inventory (THI) and dizziness handicap inventory (DHI) at first appointment, during the treatment and after therapy. The results of THI and DHI evidenced a statistical significant improvement either for tinnitus (t = 3.57; p<0.001) and for vestibular symptoms (t = 4.12; p<0.001); in particular at the final examination, of the 62 patients suffered from tinnitus, the 38.71% (24 cases) did not present the disorder while of the vestibular symptoms; unsteadiness and staggering both evidenced in 65/78 subjects (83.33%) at the beginning of the therapy, disappeared in the 43.08%. In conclusion dual action of the treatment showed improvement of tinnitus and dizziness symptoms, which was confirmed either by symptoms' reduction and by THI and DHI score

THE LINKAGE BETWEEN UPPER RESPIRATORY TRACT INFECTIONS AND OTITIS MEDIA: EVIDENCE OF THE 'UNITED AIRWAYS CONCEPT'

Upper respiratory tract infection (URTI) is a nonspecific term used to describe acute infections involving the nose, paranasal sinuses, pharynx and larynx and resulting from interplay between microbial load (viral and bacterial) and immune response. Infant and young children are prone to developing upper respiratory tract infections, which often result in bacterial complications especially acute otitis media because of the passage of bacteria (colonizing the nasopharynx) in the middle ear via Eustachian tube

Sordità neurosensoriale preverbale profonda isolata & impianto cocleare: esperienza personale

Negli ultimi anni si è assistito ad un crescente aumento delle indicazioni all’impianto cocleare (IC) nei bambini affetti da sordità preverbale profonda ed ad una parallela sempre maggiore precocità dell’intervento. Infatti un intervento precoce permette di ‘sfruttare’ al massimo i meccanismi di plasticità cerebrale e ridurre le alterazioni nello sviluppo dei network cerebrali legati al processamento del linguaggio dovuti alla deprivazione uditiva (principio “use it or lose it”). La valutazione delle capacità percettive verbali nei bambini di età inferiore ai due anni richiede metodologie dedicate a cogliere i prerequisiti o le prime abilità linguistiche. Per tali ragioni sono stati proposti questionari codificati quali l’IT-MAIS ed il PRISE, o strumenti semi-strutturati di osservazione delle risposte del bambino quali LIP (Listening Progress Profile) e CAP (Categories of Auditory Performance). Gli autori descrivono la casistica personale di pazienti pediatrici, affetti da sordità congenita preverbale, in assenza di altre forme sindromiche, ed avviati all’applicazione di impianto cocleare ad una età compresa tra 1 e 3½ anni, confrontando i risultati ottenuti in termini di capacità percettive verbali; in particolare viene eseguita una disamina dei risultati in rapporto all’epoca della diagnosi della sordità (tempestiva/ritardata), periodo della prima protesizzazione (12 mesi), e il tempo intercorso dalla stessa fino all’applicazione dell’impianto cocleare (9 mesi)

Otitis media with effusion with or without atopy: audiological findings on primary schoolchildren

Objective: The objective of the study was to evaluate the role of atopy in otitis media with effusion (OME) in children attending primary school, focusing on the audiometric and tympanometric measurements among atopic and nonatopic subjects suffering from OME. Materials and Methods: Three hundred ten children (5-6 years old) were screened in Western Sicily by skin tests and divided into atopics (G1) and nonatopics (G2). The samples were evaluated for OME by pneumatic otoscopy, tympanogram, and acoustic reflex tests. The parameters considered were as follows: documented persistent middle ear effusion by otoscopic examination for a minimum of 3 months, presence of B or C tympanogram, absence of ipsilateral acoustic reflex, and a conductive hearing loss greater than 25 dB at any one of the frequencies from 250 Hz through 4 kHz. Results: The overall prevalence rate of OME was 12.9% (42.85% for G1 and 6.30% for G2, odds ratio = 11.16); OME was bilateral in 28 children (70%). B tympanogram was evidenced in 48 ears (70.59%), with a significative difference between G1 and G2 (P < .001). The analysis of mean air conduction pure tone (31.97 dB for G1 and 29.8 dB for G2) and of tympanometric measurements such as ear canal volume, tympanometric peak pressure, and static compliance by analysis of variance test showed a significative difference between G1 and G2 (P < .05). Conclusions: The higher prevalence of OME in atopic children and the statistically significant differences in audiometric and tympanometric measurements among atopic and nonatopic subjects suffering from OME suggest the important role of allergy in the genesis and recurrence of OME

Assessing audiological, pathophysiological and psychological variables in tinnitus patients with or without hearing loss

The aim of this work is to study the characteristics of tinnitus both in normal hearing subjects and in patients with hearing loss. The study considered tinnitus sufferers, ranging from 21 to 83 years of age, who were referred to the Audiology Section of Palermo University in the years 2006-2008. The following parameters were considered: age, sex, hearing threshold, tinnitus laterality, tinnitus duration, tinnitus measurements and subjective disturbance caused by tinnitus. The sample was divided into: Group1 (G1) 115 subjects with normal hearing; Group2 (G2) 197 subjects with hearing loss. Especially for G2 there was a predominance of males compared to females (P=0.011); the highest percentage of tinnitus resulted in the decades 61-70 and >70 with a significantly difference for G2 demonstrating that the hearing status and the elderly represent the principal tinnitus related factors (P<0.0001). The hearing impairment resulted in most cases of sensorineural type (SNHL) and limited to the high frequencies; the 72.1% of the patients with SNHL had a high-pitched tinnitus while the 88.4% of the patients with a high-frequency SNHL had a high-pitched tinnitus (P<0.0001). As to the subjective discomfort, the catastrophic category resulted most representative among G1 with a significant difference between the two groups; no correlation was found between the level of tinnitus intensity and the tinnitus annoyance confirming the possibility that tinnitus discomfort is elicited by a certain degree of psychological distress as anxiety, depression, irritability and phobias