Confiabilidade e pontuação mínima relacionada à intervenção analgésica de uma escala multidimensional para avaliação de dor pós-operatória em gatos Reliability and cut-off point related to the analgesic intervention of a multidimensional composite scale to assess postoperative pain in cats

Avaliou-se a confiabilidade e determinou-se a pontuação mínima relacionada à necessidade de intervenção analgésica de uma escala multidimensional para avaliação de dor pós-operatória em gatas submetidas à ovário-histerectomia. Trinta gatas foram filmadas em quatro momentos predeterminados: pré-operatório, pós-operatório antes e depois da analgesia de resgate e às 24 horas após a cirurgia. Quatro observadores, não cientes dos momentos de avaliação, e um observador, considerado padrão-ouro - pesquisador que desenvolveu a escala - , avaliaram os vídeos em ordem aleatória, a partir da aplicação da escala, e determinaram a suficiência ou não de analgesia, baseando-se na experiência clínica. Os vídeos foram reavaliados dois meses após a primeira análise. O grau de concordância entre as avaliações dos diferentes observadores e das avaliações feitas pelo mesmo observador em diferentes ocasiões foi verificado pelo coeficiente de correlação intraclasse, que variou entre bom e muito bom para todos os itens da escala, exceto atividade, atitude e miscelânea de comportamentos que apresentaram confiabilidade moderada. O ponto de corte ótimo (> 7) foi selecionado pela análise descritiva e da curva Receiver Operating Characteristic. Os resultados suportam a confiabilidade em termos de reprodutibilidade e estabilidade e indicam que a terapia analgésica deve ser considerada em pontuações >8.<br>The aim with this study was to evaluate the reliability, and to establish the minimum score relating to the analgesic intervention of a multidimensional scale for use in assessing postoperative pain in cats undergoing ovariohysterectomy. Thirty cats were video recorded at 4 predetermined moments: prior to surgery, before and after rescue analgesia postoperatively, and 24 hours after surgery. Four observers blind to the times of assessment, and a gold standard observer (researcher who developed the scale) evaluated the video segments in random order using the scale, and determined the adequacy or not of analgesia based on clinical experience. The videos were reassessed two months after the first analysis. The agreement between the assessment of different observers, and the assessment made by the same observer on different occasions has been verified by the intra-class correlation coefficient that ranged from good to very good for all scale items, except activity, attitude and miscellaneous behaviors, which showed moderate reliability. The optimal cutoff point (> 7) was selected based on descriptive analysis and Receiver Operating Characteristic curve. The findings support the reliability in terms of reproducibility and stability, and indicate that analgesic therapy should be considered in scores >8

Confiabilidade e pontuação mínima relacionada à intervenção analgésica de uma escala multidimensional para avaliação de dor pós-operatória em gatos

Avaliou-se a confiabilidade e determinou-se a pontuação mínima relacionada à necessidade de intervenção analgésica de uma escala multidimensional para avaliação de dor pós-operatória em gatas submetidas à ovário-histerectomia. Trinta gatas foram filmadas em quatro momentos predeterminados: pré-operatório, pós-operatório antes e depois da analgesia de resgate e às 24 horas após a cirurgia. Quatro observadores, não cientes dos momentos de avaliação, e um observador, considerado padrão-ouro - pesquisador que desenvolveu a escala - , avaliaram os vídeos em ordem aleatória, a partir da aplicação da escala, e determinaram a suficiência ou não de analgesia, baseando-se na experiência clínica. Os vídeos foram reavaliados dois meses após a primeira análise. O grau de concordância entre as avaliações dos diferentes observadores e das avaliações feitas pelo mesmo observador em diferentes ocasiões foi verificado pelo coeficiente de correlação intraclasse, que variou entre bom e muito bom para todos os itens da escala, exceto atividade, atitude e miscelânea de comportamentos que apresentaram confiabilidade moderada. O ponto de corte ótimo (> 7) foi selecionado pela análise descritiva e da curva Receiver Operating Characteristic. Os resultados suportam a confiabilidade em termos de reprodutibilidade e estabilidade e indicam que a terapia analgésica deve ser considerada em pontuações >8.The aim with this study was to evaluate the reliability, and to establish the minimum score relating to the analgesic intervention of a multidimensional scale for use in assessing postoperative pain in cats undergoing ovariohysterectomy. Thirty cats were video recorded at 4 predetermined moments: prior to surgery, before and after rescue analgesia postoperatively, and 24 hours after surgery. Four observers blind to the times of assessment, and a gold standard observer (researcher who developed the scale) evaluated the video segments in random order using the scale, and determined the adequacy or not of analgesia based on clinical experience. The videos were reassessed two months after the first analysis. The agreement between the assessment of different observers, and the assessment made by the same observer on different occasions has been verified by the intra-class correlation coefficient that ranged from good to very good for all scale items, except activity, attitude and miscellaneous behaviors, which showed moderate reliability. The optimal cutoff point (> 7) was selected based on descriptive analysis and Receiver Operating Characteristic curve. The findings support the reliability in terms of reproducibility and stability, and indicate that analgesic therapy should be considered in scores >8.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP

Effectiveness of the combination elvitegravir/cobicistat/tenofovir/emtricitabine (EVG/COB/TFV/FTC) plus darunavir among treatment-experienced patients in clinical practice : A multicentre cohort study

Background: The aim of this study was to investigate the effectiveness and tolerability of the combination elvitegravir/cobicistat/tenofovir/emtricitabine plus darunavir (EVG/COB/TFV/FTC + DRV) in treatment-experienced patients from the cohort of the Spanish HIV/AIDS Research Network (CoRIS). Methods: Treatment-experienced patients starting treatment with EVG/COB/TFV/FTC + DRV during the years 2014-2018 and with more than 24 weeks of follow-up were included. TFV could be administered either as tenofovir disoproxil fumarate or tenofovir alafenamide. We evaluated virological response, defined as viral load (VL) < 50 copies/ml and < 200 copies/ml at 24 and 48 weeks after starting this regimen, stratified by baseline VL (< 50 or ≥ 50 copies/ml at the start of the regimen). Results: We included 39 patients (12.8% women). At baseline, 10 (25.6%) patients had VL < 50 copies/ml and 29 (74.4%) had ≥ 50 copies/ml. Among patients with baseline VL < 50 copies/ml, 85.7% and 80.0% had VL < 50 copies/ml at 24 and 48 weeks, respectively, and 100% had VL < 200 copies/ml at 24 and 48 weeks. Among patients with baseline VL ≥ 50 copies/ml, 42.3% and 40.9% had VL < 50 copies/ml and 69.2% and 68.2% had VL < 200 copies/ml at 24 and 48 weeks. During the first 48 weeks, no patients changed their treatment due to toxicity, and 4 patients (all with baseline VL ≥ 50 copies/ml) changed due to virological failure. Conclusions: EVG/COB/TFV/FTC + DRV was well tolerated and effective in treatment-experienced patients with undetectable viral load as a simplification strategy, allowing once-daily, two-pill regimen with three antiretroviral drug classes. Effectiveness was low in patients with detectable viral loads