Interakcje wybranych leków kardiologicznych ze składnikami diety

The ageing society and the growing problem of fragility syndrome necessitate the long-term use of cardiac drugs, thereby increasing the risk from drug/food interactions. The aim of this study was to present the interaction between foods and those drugs used in the clinical practice of cardiologists. The effect of vitamin K antagonists is intensified by food and drink such as sage, camomile, parsley, aniseed, liquorice, ginger, ginseng, cranberry juice, and grapefruit juice, among others. However, products rich in vitamin K inhibit the therapeutic effect of coumarin derivatives. Due to the increased risk of bleeding, antiplatelet drugs should not be combined with dietary supplements containing Ginkgo biloba which inhibits platelet activating factor. The literature indicates the occurrence of a similar risk when combining antiplatelet drugs with garlic-containing supplements. Numerous scientific studies have looked at the impact of food on the absorption of antihypertensive drugs. The best known of these is grapefruit/grapefruit juice. It was recently found that grapefruit acts by interfering in the activity of cytochrome P450 3A4 (CYP3A4) enzyme. People who regularly take cardiac drugs are exposed to food/drug interactions, and should be aware of the possible complications. There is an urgent need to educate patients in the area of food/drug interactions. Therefore, a therapeutic team should be created consisting of a general practitioner, a cardiologist, a psychologist, a nurse and a dietician. Starzejące się społeczeństwo i narastający problem wielochorobowości przyczyniają się do powstania potrzeby dłu- gotrwałego stosowania leków kardiologicznych, a co za tym idzie — zwiększa się ryzyko wystąpienia interakcji. Celem niniejszej pracy jest przedstawienie interakcji leków stosowanych w praktyce klinicznej kardiologa z żywnością. Działanie antagonistów witaminy K nasilają m.in.: szałwia, rumianek, natka pietruszki, anyż, lukrecja, imbir, żeń-szeń, sok żura- winowy i sok grejpfrutowy. Z kolei produkty bogate w witaminę K hamują efekt terapeutyczny pochodnych kumaryny. Ze względu na zwiększone ryzyko krwawień leków przeciwpłytkowych nie należy łączyć z suplementami diety zawiera- jącymi miłorząb japoński (Ginkgo biloba), który hamuje czynnik aktywujący płytki. W piśmiennictwie wskazuje się na wystąpienie podobnego ryzyka przy stosowaniu leków przeciwpłytkowych wraz z suplementami zawierającymi czosnek. Osoby regularnie przyjmujące leki kardiologiczne narażone są na występowanie interakcji między żywnością a lekami. Najbardziej znana i najlepiej poznana jest interakcja grejpfruta lub soku z tego owocu z lekami doustnymi metabolizo- wanymi w wątrobie za pośrednictwem cytochromu P450 3A4 (CYP3A4). Zwraca się uwagę na możliwy wzrost stężenia przyjmowanych leków (przy prawidłowym ich dawkowaniu), które wiąże się ze zwiększonym prawdopodobieństwem wy- stąpienia działań niepożądanych. W licznych badaniach naukowych sprawdza się wpływ żywności na wchłanianie leków hipotensyjnych. Istnieje pilna potrzeba edukacji pacjentów w obszarze interakcji leków z żywnością. W tym celu należy utworzyć zespół terapeutyczny, składający się z: lekarza prowadzącego, lekarza specjalisty — kardiologa, psychologa, pielęgniarki oraz dietetyka.

Czy należy zalecać redukcję masy ciała u osób w podeszłym wieku?

The elderly population is characterised by chronic diseases. Both age-related changes in the body’s systems and diseases can lead, on the one hand, to undernutrition and consequent cachexia, and, on the other hand, to an excessive energy supply and reduced physical activity, leading to excessive body weight (overweight/obesity). Both cachexia and excess body weight are prognostic indicators. The authors discuss the occurrence of excessive body weight in the context of the obesity paradox, the multiple morbidities observed in this population group and the recommendations for further action aimed at reducing body weight.W populacji osób starszych występują liczne choroby przewlekłe. Zmiany w układach organizmu związane z wiekiem, a także stany chorobowe mogą prowadzić do niedoborów żywieniowych i w konsekwencji wyniszczenia organizmu lub w wyniku zbyt dużej podaży energii i zmniejszonej aktywności fizycznej do nadmiernej masy ciała (nadwagi/otyłości). Zarówno wyniszczenie, jak i nadmierna masa ciała są wskaźnikami rokowniczymi. Autorzy omawiają w pracy występowanie nadmiernej masy ciała w kontekście paradoksu otyłości, wielochorobowości obserwowanej w tej grupie populacyjnej i zaleceń, co do dalszego postępowania w celu redukcji masy ciała