Varicella: epidemiological aspects and vaccination coverage in the Veneto Region

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>With the control of many infections through national vaccination programmes, varicella is currently the most widespread preventable childhood disease in industrialized nations. In 2005 varicella vaccination was added to the Veneto Region routine immunization schedule for all children at 14 months of age and 12 year-old susceptible adolescents through an active and a free of charge offer. To evaluate parameters at the start of the programme, we conducted a study to describe the epidemiology of varicella infection and coverage rates for varicella vaccine in the Veneto Region (North-East Italy).</p> <p>Methods</p> <p>We examined incidence rates and median age of case patients in the Veneto Region for 2000-2007 period using two data sources: the mandatory notification of infections diseases and the Italian Paediatric Sentinel Surveillance System of Vaccine Preventable Diseases. Corrected coverage rates were calculated from data supplied by the Public Health and Screening Section of the Regional Department for Prevention.</p> <p>Results</p> <p>In the Veneto Region from 2000 to 2007, a total of 99,351 varicella cases were reported through mandatory notifications, mostly in children under 15 years of age. The overall standardised annual incidence ranged from 2.0 to 3.3 per 1,000 population, with fluctuations from year to year. The analysis by geographic area showed a similar monthly incidence rate in Italy and in the Veneto Region. The vaccination average adherence rate was 8.2% in 2004 cohort, 63.5% in 2005 cohort and 86.5% in 2006 cohort. Corrected coverage rates were 8.1% in 2004 cohort, 59.9% in 2005 cohort and 70.0% in 2006 cohort, respectively.</p> <p>Conclusion</p> <p>Data from passive and active surveillance systems confirm that varicella is a common disease which each year affects a large proportion of the population, mainly children. Uptake of the varicella vaccination programme was strikingly good with average coverage rates of about 70% after only 3 years. Sustained implementation of existing vaccine policies is needed to warrant any significant reduction of varicella incidence in the Veneto Region. Continued surveillance will be important to monitor the impact of the recently introduced mass vaccination policy.</p

Persistence of immunity to tick-borne encephalitis after vaccination and natural infection.

Long-term persistence of immunity was assessed in 66 patients who had contracted tick-borne encephalitis (TBE) and in 126 subjects who had completed primary TBE immunization using a conventional three-dose schedule from 3 to 8 years earlier. Immunity was tested in the subjects stratified by age as follows: 6440 years (N\u2009=\u200937); 41-60 years (N\u2009=\u2009100); and over 60 years (N\u2009=\u200955). Antibody levels decreased significantly with increasing age in the vaccinated cohort by comparison with the individuals who had previously contracted TBE. Consistently higher geometric mean antibody levels were found in the patients infected naturally. When the vaccinated subjects were compared, subjects 6440 years old had significantly higher antibody levels than either of the older groups. Analyzing immunity to TBE over time revealed a remarkable (50%) decline in seroprotection rates in the vaccinated group at 50 months of follow-up, while stable, high levels persisted in all subjects after natural TBE infection. In the vaccinees over 60 years old, the TBE antibody levels reached 60% at 60 months, and 20% at 70 months of follow-up; in contrast, in the 41-60-year-old group, the antibody levels remained high for 70 months, and then fell rapidly. For people aged <60 years old, booster doses are recommended every 5 years after the fourth dose of vaccine, which should be administered 3 years after primary immunization. In subjects aged 60 years or older, booster doses should be given every 3 years

La vaccinazione anti-varicella: analisidei risultati della strategia applicatanella Regione Veneto

OBIETTIVI: La varicella \ue8 una patologia di interesse prevalentemente infantile, ma in grado di colpire gli adulti con manifestazioni pi\uf9 severe e con maggior frequenza di complicanze. Dopo l\u2019introduzione del Nuovo Calendario Vaccinale del DGR 4403/05, il Veneto ha scelto di offrire in modo attivo e gratuito il vaccino contro la varicella ai nuovi nati al 14\ub0 mese di vita e agli adolescenti con anamnesi negativa, raggiungendo una media di adesione regionale intorno al 50%. Con l\u2019obiettivo di raggiungerelivelli di adesione pi\uf9 elevati, ed in conformit\ue0 al DGR 411/08, la Regione Veneto ha proposto la somministrazione del vaccino anti-varicella nella medesima seduta della vaccinazione contro morbillo, parotite e rosolia (MPR). Dal 2007 \ue8 stato inoltre reso disponibile il vaccino con formulazione quadrivalente (MPRV) al 14\ub0mese ed al 6\ub0 anno di et\ue0. Lo scopo dello studio \ue8 stato valutare i dati di copertura vaccinale e l\u2019efficacia dell\u2019applicazione della nuova strategia vaccinale. MATERIALI: I dati di copertura vaccinale 2006-2009 delle diverse Aziende ULSS sono stati ricavati dal sistema di sorveglianza speciale delle malattie infettive della Regione Veneto. I casi di varicella per gli anni 2006-2010 sono stati ricavati dal sistema di notifica SIMIWEB. Le segnalazioni degli eventi avversi sono state raccolte dal Canale Verde. RIASSUNTO: I casi di varicella registrati nel Veneto sono stati 14.096 (295 casi per 100.000) nel 2006, 9.963 (206 casi per 100.000) nel 2007, 6.239 (128 casi per 100.000) nel 2008, 3.830 (78 casi per 100.000) nel 2009. La copertura media regionale della vaccinazione anti-varicella al 31/03/2009 risulta essere intorno ad una media regionale del 77,3%, con copertura da MPRV pari al 57,4% e copertura del solo vaccino anti-varicella al 19,8%. La frequenza di segnalazione degli eventi avversi secondo la stima dei dati del 2009 corrisponde a 16,2/10.000 dosi di MPRV, di cui solo 4,2/10.000 vengono segnalati come eventi avversi gravi (2,1/10.000 sono segnalati come convulsioni). CONCLUSIONI: L\u2019introduzione dell\u2019offerta della vaccinazione sembra avere avuto un buon impatto sull\u2019incidenza di varicella e la possibilit\ue0 di poter utilizzare il vaccino quadrivalente MPRV, vaccino che si \ue8 dimostrato sicuro e che incontra migliore compliance, ha sicuramente permesso il rapido raggiungimento di tassi copertura vaccinale posti negli obiettivi della progettualit\ue0 della Regione Veneto

Hospitalisation for rotavirus gastroenteritis in the paediatric population in the Veneto Region, Italy

Abstract Background This study evaluates the epidemiological impact of RVGE hospitalisation in the Veneto Region during the period spanning from 2000-2007 along with the associated costs. The analysis was conducted in an area where rotavirus vaccination is not included into immunization programmes and is an attempt to assess the potential benefits of such introduction. Methods To update the estimates of acute RVGE hospitalisation rates in children ≤5 years in the Veneto Region, we conducted an 8 year retrospective observational population-based analysis (2000-2007). Results Over the study period, a total of 4,119 admissions for RVGE were reported, with a mean hospital stay of 3.5 days. The population-based hospitalisation RVGE incidence rate was 195.8 per 100,000 children aged ≤5 years (lower than other European countries). Conclusions RVGE is an important cause of paediatric hospitalisation in the Veneto Region. The data reaffirm the substantial burden of rotavirus hospitalisations in children and the potential health benefits of the vaccination as well as the possibility of adding rotavirus vaccination to the current schedule.</p

Fragilit\ue0 nell\u2019anziano:un\u2019ipotesi di definizione basata suun Sistema Epidemiologico Integrato

OBIETTIVI: La fragilit\ue0 clinica nell\u2019anziano rappresenta una condizione di difficile definizione. La presente indagine si propone di definire alcuni criteri per identificare l\u2019anziano fragile applicando un algoritmo che tenga in considerazione alcuni aspetti clinici peculiari e conseguentemente fornire una stima di prevalenza nella popolazione dell\u2019AULSS 18 di Rovigo. MATERIALI: Lo studio \ue8 stato condotto utilizzando il Sistema Epidemiologico Integrato, basato sul linkage sistematico di archivi sanitari correnti. Al fine di definire l\u2019anziano fragile sono stati utilizzati gli archivi delle prescrizioni farmaceutiche e dei ricoveri ospedalieri negli anni 2001-2007. Sono stati definiti anziani fragili, i soggetti di et\ue0 =75 anni che presentassero nell\u2019anno di stima, in assenza di ricoveri, almeno una prescrizione farmaceutica correlata a 4 differenti classi di farmaci (1^ cifra ATC) (GRUPPO A) o a 5 differenti classi di farmaci (1^ cifra ATC) (GRUPPO B). Sono stati inoltre classificati come anziani fragili i soggetti con almeno un ricovero riferibile ad uno dei seguenti codici di dimissione (ICD IX): 332, 342, 430-438, 715, 820,250, 290-299, 303, 335, 410-414, 425, 428, 429, 490-496, 5188, 401- 405, 426-427, 585-586, 707, V580, V581 (GRUPPO C). Sono stati calcolati i contributi alla prevalenza attribuibili alle diverse definizioni. RIASSUNTO: La popolazione di soggetti =75 anni \ue8 risultata pari a circa 18.700 (media annuale). Considerando complessivamente il GRUPPO A e C, i soggetti definiti fragili nel 2001 sono stati 8.822 (50%) senza differenze per sesso, passando a 11.005 (55%) nel 2007. Considerando complessivamente il GRUPPO B e C tali valori si attestano al 38% senza variazioni negli anni. Il numero di anziani ricoverati (GRUPPO C) si riduce negli anni (dal 22% al 19%), mentre aumentano dal 2001 al 2007 quelli identificati dal consumo di farmaci (GRUPPO A da 28% a 36%, GRUPPO B da 16% a 21%). I farmaci maggiormente prescritti sono relativi al sistema cardiovascolare, mentre i ricoveri pi\uf9 frequenti sono risultati per vasculopatie cerebrali, cardiopatia ischemica e ipertensione. CONCLUSIONI: Lo studio evidenzia come l\u2019utilizzo di definizioni basate su archivi sanitari elettronici indichi una estrema variabilit\ue0 dei risultati a seconda dei criteri utilizzati. Ulteriori approfondimenti devono essere effettuati per ottenere algoritmi validati al fine di poter fornire una stima sugli anziani fragili utile alla programmazione dei servizi socio-sanitari