FATORES SOCIODEMOGRÁFICOS ASSOCIADOS AO CONSUMO ABUSIVO DE ÁLCOOL EM MULHERES ATENDIDAS PELA ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA

Introdução: O consumo nocivo de álcool é um grave problema de saúde pública, sendo responsável pela morte de 3,3 milhões de pessoas ao ano

Tempo para diagnóstico e tratamento do câncer de mama na assistência pública e privada

Objetivo: Analisar o tempo para o diagnóstico e tratamento do câncer de mama e os fatores associados, segundo o tipo de assistência (pública vs. privada).Métodos: Coorte retrospectiva com 477 mulheres diagnosticadas com câncer de mama entre 2014-2016. Os dados foram coletados em um serviço de oncologia de um município de Minas Gerais, entre 2018-2019. As análises foram realizadas pelo método de Kaplan-Meier e pelo modelo de regressão de Cox.Resultados: O tempo mediano para diagnóstico foi de 70 dias, sendo menor para aquelas que descobriram a doença por exames de rastreamento e diagnosticadas em estádios iniciais. O tempo mediano para o tratamento foi de 32 dias, sendo menor para as mulheres assistidas pela rede privada, com alta escolaridade e diagnosticadas em estádios iniciais.Conclusões: Assistência na rede privada e facilitadores do acesso ao cuidado do câncer de mama associaram-se a menores tempos de espera. Palavras-chave: Neoplasias da mama. Diagnóstico tardio. Tempo para o tratamento. Assistência pública. Qualidade, acesso eavaliação da assistência à saúde

Fatores associados ao risco de alterações no exame citopatológico do colo do útero

Objetivo: Analisar os fatores associados ao risco de apresentar alterações no exame citopatológico do colo do útero. Métodos: Estudo transversal, que contemplou mulheres entre 25 a 64 anos. O risco para um exame alterado foi calculado a partir de quatro critérios: primeira relação sexual antes dos 18 anos; mais de quatro parceiros sexuais ao longo da vida; história anterior de doença sexualmente transmissível; mais de três partos. As análises foram efetuadas utilizando-se os testes Qui-quadrado de Pearson, razão de prevalência (RP) e Regressão de Poisson com variância robusta e intervalo de confiança (IC) de 95%. Resultados: A amostra foi composta por 479 mulheres, das quais 30% apresentaram alto risco para um exame citopatológico alterado. Constatou-se que as mulheres com baixa renda (RP = 1,12; IC95%: 1,04-1,21), com percepção negativa da própria saúde (RP = 1,13; IC95%: 1,06-1,20), que faziam uso de tabaco (RP = 1,14; IC95%: 1,05-1,23) ou álcool (RP = 1,09; IC95%: 1,02-1,18) apresentaram alto risco de apresentar um exame alterado, ao passo que a idade elevada (RP = 0,83; IC95%: 0,73–0,95) associou-se à diminuição desse risco. Conclusão: As mulheres jovens, de baixa renda, com percepção negativa da própria saúde e que usavam tabaco ou álcool tinham maior probabilidade de apresentar alterações no exame citopatológico do colo do útero

Enfoque estratégico-situacional para o rastreamento do câncer do colo do útero: um relato de experiência

Objetivo: Descrever a experiência de uso do enfoque estratégico-situacional para o rastreamento do câncer do colo do útero em um estudo de coorte. Síntese dos dados: A descrição desta experiência é relativa à segunda fase de um estudo de coorte, realizada no período de 2015-2016. A primeira fase da coleta de dados ocorreu em 2010-2012, contemplando 778 mulheres, entre 20 e 59 anos, residentes na área de abrangência de duas Unidades Básicas de Saúde (UBSs). Visando reavaliar as participantes, adotou-se o enfoque estratégico-situacional, concebido por quatro momentos de ação: explicativo (conduziu-se um diagnóstico do serviço das UBSs); normativo (definiram-se os objetivos a serem alcançados e formularam-se intervenções); estratégico (traçaram-se os mecanismos de viabilidade); tático-operacional (executaram-se, monitoraram-se e avaliaram-se as estratégias pré-estabelecidas). Ao final da segunda fase da coorte, após a realização de práticas educativas de promoção da saúde – com orientações a respeito da pertinência do teste de Papanicolaou – e a eliminação de barreiras de acesso à consulta ginecológica, do total de participantes elegíveis (n = 535), submeteram-se 479 às entrevistas e consultas ginecológicas, ou seja, obteve-se uma taxa de adesão equivalente à 89,5%. Conclusão: Apenas uma pequena parcela das mulheres se mostrou resistente à nova captação. O enfoque estratégico-situacional foi, portanto, elementar para a sistematização do processo de rastreamento do câncer do colo do útero. O reconhecimento de que todos os profissionais do serviço eram atores aptos a contribuir para o planejamento representou o ponto-chave na tomada de decisão e na delimitação de estratégias

Espesor del músculo aductor del pulgar en adolescentes brasileños y asociaciones con el estado nutricional, la maduración sexual y la actividad física (Estudio EVA-JF)

Objective: The present study aims to assess the associations of adductor pollicis muscle thickness (APMT) with age, skin color, sexual maturation, anthropometric indicators and physical activity in Brazilian adolescents. Materials and methods: Cross-sectional study of adolescents aged 14-19 years. Weight, height, body mass index (BMI), arm circumference (AC), APMT, body fat, fat-free mass (FFM), fat-free mass index (FFMI), sexual maturation, time of physical activity and skin color were evaluated. APMT was associated with categorical variables using Mann-Whitney or Kruskal-Wallis tests and correlated with anthropometric variables using Spearman’s correlation. Linear regression was used with APMT as a dependent and the other variables as predictors. Data analysis was carried out in SPSS® software (version 17.0) with a 5% significance level. Results: 828 adolescents were evaluated, 57.6% female, with a mean age of 16.13 ± 1.20 years. APMT had an average value of 18.0 mm in females and 21.0 mm in males. The measure was greater in males, in more advanced stages of sexual maturation, overweight and physical activity. It presented a moderate correlation with FFM, FFMI, body fat and AC. In the final model of multiple linear regression for females, the variables AC and body fat explain 20.1% of the APMT variability. For men, the variables AC and FFMI explain 30.5% of the APMT variability. Conclusion: It is recommended that APMT be used in a complementary manner in the nutritional assessment of adolescents.Objetivo: El presente estudio tiene como objetivo evaluar las asociaciones del grosor del músculo aductor del pulgar (EMAP) con la edad, el color de la piel, la maduración sexual, los indicadores antropométricos y la actividad física en adolescentes brasileños. Material y métodos: estudio transversal con adolescentes de 14 a 19 años. Peso, talla, índice de masa corporal (IMC), circunferencia del brazo (CB), EMAP, grasa corporal, masa libre de grasa (MLG), índice de masa libre de grasa (IMLG), maduración sexual, tiempo de actividad física y color de piel fueron juzgado. EMAP se asoció con variables categóricas mediante pruebas de Mann-Whitney o Kruskal-Wallis y se correlacionó con variables antropométricas mediante la correlación de Spearman. Se utilizó regresión lineal con EMAP como variable dependiente y el resto de variables como predictores. El análisis de los datos se realizó mediante el software SPSS® (versión 17.0) con un nivel de significancia del 5%. Resultados: se evaluaron 828 adolescentes, 57,6% mujeres, con una edad media de 16,13 ± 1,20 años. EMAP tuvo un valor promedio de 18.0 mm en mujeres y 21.0 mm en hombres. La medida fue mayor en varones, en estadios más avanzados de maduración sexual, sobrepeso y practicantes de actividad física. Presentó una correlación moderada con MLG, IMLG, grasa corporal y CB. En el modelo final de regresión lineal múltiple para mujeres, las variables CB y grasa corporal explican el 20,1%; para los hombres, las variables CB y MLG explican el 30,5% de la variabilidad EMAP. Conclusión: Se recomienda que EMAP se utilice de forma complementaria en la valoración nutricional de adolescentes

Risco para um exame citopatológico do colo do útero alterado e letramento funcional em saúde em mulheres assistidas pela estratégia de saúde da família

Identifying women who are more likely to present an abnormal Paa test is important to organize health services, direct the Pap smear, and intensify health education activities for women with greater vulnerability. In this context, Functional Health Literacy (FHL), understood as the capacity to obtain, process and understand basic health information and services, necessary to make health-related decisions, is determinant for behavioral change and adoption of health habits. Life. OBJECTIVES: To estimate the prevalence and the factors associated with the high risk of presenting an altered Pap test; To estimate the prevalence and factors associated with Functional Health Literacy. METHODOLOGY: An observational epidemiological study of a cross-sectional design, carried out in two Units of Primary Health Care, from December 2015 to October 2016. The sample originated from a Cohort of 776 women. For the data collection, an electronic form was used, which approached socio-demographic factors, social support, self-assessment of health status, lifestyle, morbidity, women's health and sexual behavior. Functional Health Literacy was measured by BTOFHLA and the risk of having an altered Pap test according to a criterion developed and validated by Vukovic et al. Statistical analyzes were performed by STATA® software, using the Pearson Chi-square test and the Poisson regression, calculating the Prevalence Ratio (PR), with robust variance and confidence interval (CI) of 95,0%. RESULTS: The final sample consisted of 479 women and B-TOFHLA was applied in 439 women. The high risk for an altered Pap smear was identified in 30% of the women evaluated, and was associated with high age, low income, negative perception about health status, tobacco use and alcohol abuse. Low Functional Health Literacy was identified in 53.5% of the sample, and was associated with the age of over 40, the level of education lower than full secondary education, low income and self-declaration of brown or black color. CONCLUSIONS: Young, lowincome women with negative perceptions of their own health who used tobacco or alcohol were more likely to have abnormal Pap test. Older, low-educated, low-income, and brown or black women were more prone to low Functional Health Literacy. The findings emphasize the need to acquire the discourses used by health professionals at the level of patient understanding and reinforce the multifactorial nature of the diseases. In addition, it highlights the need to expand public health policies aimed at raising Functional Health Literacy levels of the population surveyed and reducing health inequities.Identificar mulheres com maior probalibilidade de apresentar um exame citopatológico do colo do útero alterado é de suma importância para organizar os serviços de saúde, direcionar a realização do exame de Papanicolau e intensificar atividades de educação em saúde para mulheres com maior vulnerabilidade. Neste contexto, o Letramento Funcional em Saúde (LFS), entendido como a capacidade de obter, processar e compreender informações e serviços básicos de saúde, necessários para tomar decisões pertinentes à saúde, é determinante para a mudança comportamental e adoção de hábitos de vida saudáveis. OBJETIVOS: Estimar a prevalência e os fatores associados ao alto risco de apresentar um exame de citopatológico alterado; Estimar a prevalência e os fatores associados ao Letramento Funcional em Saúde. METODOLOGIA: Estudo epidemiológico observacional de delineamento transversal, realizado em duas Unidades de Atenção Primária à Saúde, no período de dezembro de 2015 a outubro de 2016. A amostra originou-se de uma coorte de 776 mulheres. Para a coleta de dados utilizou-se um formulário eletrônico, que abordou fatores sociodemográficos, de apoio social, auto avaliação de estado de saúde, estilo de vida, morbidade, saúde da mulher e comportamento sexual. O nível de letramento funcional em saúde foi medido pelo B-TOFHLA e o risco de ter um exame citopatológico alterado segundo critério desenvolvido e validado por Vukovic e colaboradores. As análises estatísticas foram realizadas pelo software STATA®, sendo aplicados o teste Qui-quadrado de Pearson e a regressão de Poisson, calculando-se a Razão de Prevalência (RP), com variância robusta e intervalo de confiança (IC) de 95,0%. RESULTADOS: A amostra final foi composta por 479 mulheres e o B-TOFHLA foi aplicado em 439 mulheres. O alto risco para um exame de Papanicolau alterado foi identificado em 30% das mulheres avaliadas, e associou-se à idade elevada, baixa renda, percepção negativa sobre o estado de saúde, uso do tabaco e uso abusivo de álcool. O baixo LFS foi identificado em 53,5% da amostra, e associou-se à idade superior aos 40 anos, ao grau de instrução inferior ao ensino médio completo, à baixa renda e à autodeclaração da cor parda ou negra. CONCLUSÕES: As mulheres jovens, de baixa renda, com percepção negativa da própria saúde, que usavam tabaco ou álcool tinham maior probabilidade de apresentar alterações no exame de Papanicolaou. As mulheres mais velhas, com baixo grau de instrução, de baixa renda e da cor parda ou negra apresentaram-se mais propensas ao baixo LFS. Os achados enfatizam a necessidade da adquação do discursos utilizados pelos profissionais de saúde ao nível de compreensão dos pacientes e reforçam o caráter multifatorial das doenças. Além disso, evidencia a necessidade de expansão de políticas públicas em saúde voltadas para a elevação do nível de LFS da população pesquisada e redução das iniquidades em saúde.CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superio

Assistência oncológica a mulheres com câncer de mama: avaliação da qualidade de vida e dos tempos de espera para diagnóstico e tratamento

Context: The prolonged waiting time for diagnosis and treatment initiation for breast cancer usually results in the diagnosis of the disease in advanced stages. Thus requires aggressive therapies that affect the patients’ quality of life. Objective: To evaluate breast cancer care based on the analysis of quality of life and waiting time for diagnosis and treatment initiation, as well as analyze the factors associated in an Oncology Reference Center in Minas Gerais, Brazil. Method: to assess waiting time - retrospective cohort with 477 women diagnosed with breast cancer between 2014 and 2016. Analyzes were performed using the Kaplan-Meier method and the Cox regression model. For the analysis of quality of life and the association between waiting time and quality of life - cross-sectional study with 101 women diagnosed with breast cancer between 2014 and 2016. Quality of life was assessed using the EORTC QLQ-C30 and BR-23 questionnaires. Analyzes were performed using the Student's T test, the Mann-Whitney test, the Kruskal–Wallis test and Dunn's post-hoc test. Results: the median time to diagnosis was 70 days, being shorter for those who discovered the disease by screening tests and diagnosed in early stages. The median time for treatment was 32 days, being shorter for women assisted by the private network, with high schooling and diagnosed in early stages. Regarding quality of life, in the QLQ – C30 questionnaire, there was a median score on the global health scale of 75.0 (IQ=33.33), a mean score on the functional scale of 75.99 (SD=19, 26) and a mean score on the symptom scale of 19.67 (SD=16.91). In the QLQ – BR23 questionnaire, there was a mean score on the functional scale of 61.89 (SD=17.21), and a mean score on the symptoms scale of 21.21 (SD=16.94). Better quality of life scores were identified among women over 50 years old, black race, with more than 8 years of schooling completed, who lived with a partner, who had a paid job, who were assisted by the private care, with per capita income above half the minimum wage, from economic classes A, B and C, who resided in the municipality where the service was provided, who did some type of physical activity, who did not use tobacco, with a higher score on the scale of religiosity, who had greater social support, who were not overweight, who did not have comorbidities and who underwent sectorectomy. Higher levels of quality of life were observed among women who had the diagnosis and treatment of the disease in a shorter time. Conclusions: there is a great influence of sociodemographic, behavioral and clinical factors on the waiting time and quality of life of women diagnosed with breast cancer. Interventions to promote health, reduce inequities in access to health services can contribute to reducing the waiting time for cancer care, and consequently, improve quality of life even three years after diagnosis.Contexto: o tempo de espera prolongado para diagnóstico e início do tratamento do câncer de mama usualmente resulta no diagnóstico da doença em estádios avançados e assim, requer terapêuticas mais agressivas que afetam diretamente a qualidade de vida das pacientes. Objetivo: Avaliar a assistência oncológica às mulheres diagnosticadas com câncer de mama a partir da análise da qualidade de vida e do tempo de espera para diagnóstico e início do tratamento, bem como analisar os fatores associados em um Centro de Referência em Oncologia da Zona da Mata Mineira. Método: para avaliação do tempo de espera - coorte retrospectiva com 477 mulheres diagnosticadas com câncer de mama entre 2014-2016. As análises foram realizadas pelo método de Kaplan-Meier e pelo modelo de regressão de Cox. Para análise da qualidade de vida e a associação entre o tempo de espera e a qualidade de vida - estudo transversal com 101 mulheres diagnosticadas com câncer de mama entre 2014 e 2016. A qualidade de vida foi avaliada através dos questionários EORTC QLQ-C30 e BR-23. Foram utilizados os testes T de student, U de Mann-Whitney e Kruskal–Wallis com post-hoc de Dunn. Resultados: o tempo mediano para diagnóstico foi de 70 dias, sendo menor para mulheres que descobriram a doença por exames de rastreamento e diagnosticadas em estádios iniciais. O tempo mediano para o tratamento foi de 32 dias, sendo menor para as mulheres assistidas pela rede privada, com alta escolaridade e diagnosticadas em estádios iniciais. Em relação à qualidade de vida, no questionário QLQ – C30, observou-se escore mediano na escala de saúde global de 75,0 (IQ=33,33), escore médio na escala funcional de 75,99 (DP=19,26) e escore médio na escala de sintomas de 19,67 (DP=16,91). No questionário QLQ – BR23, foi verificado escore médio na escala funcional de 61,89 (DP=17,21) e escore médio na escala de sintomas de 21,21 (DP=16,94). Identificou-se melhores escores de qualidade de vida entre as mulheres com idade superior a 50 anos, de raça negra, com mais de 8 anos de estudo completos, que viviam com companheiro, que exerciam atividade remunerada, que foram assistidas pela rede privada, com renda per capita acima de meio salário mínimo, das classes econômicas A, B e C, que residiam no município sede do serviço, que referiram fazer algum tipo de atividade física, que não reportaram uso de tabaco, que tinham maior escore na escala de religiosidade, que dispunham de maior apoio social, que não apresentavam sobrepeso, que não possuíam comorbidades e que foram submetidas à setorectomia. Observaram-se maiores níveis de qualidade de vida entre as mulheres que tiveram o diagnóstico e tratamento da doença em menor tempo. Conclusão: Constatou-se a relação entre os fatores sociodemográficos, comportamentais e clínicos e o tempo de espera e qualidade de vida de mulheres diagnosticadas com câncer de mama. Intervenções para promover a saúde e reduzir as iniquidades no acesso aos serviços de saúde podem contribuir para reduzir o tempo de espera para assistência oncológica e, consequentemente, melhorar a qualidade de vida mesmo após três anos do diagnóstico da doença

MÉTODO BABY-LED WEANING (BLW) NO CONTEXTO DA ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR: UMA REVISÃO

RESUMO Objetivo: Revisar as constatações científicas a respeito do método baby-led weaning (BLW) no âmbito da alimentação complementar. Fontes de dados: Buscas conduzidas na base de dados Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica (MEDLINE)/PubMed em agosto de 2016 por dois examinadores independentes, sem delimitação de período. Foram utilizados os descritores: “baby-led weaning” OR “baby-led” OR “BLW”. Critérios de inclusão: estudos originais, disponibilizados em inglês, que abordaram o tema do método BLW. Critérios de exclusão: referências em outros idiomas, artigos de opinião e de revisão da literatura, editoriais e publicações que não discorreram sobre o assunto pretendido. Das 97 referências identificadas, 13 foram incluídas na síntese descritiva. Síntese dos dados: Os bebês adeptos ao BLW, quando comparados aos do grupo em conduta alimentar tradicional, foram menos propensos ao excesso de peso, menos exigentes em relação ao alimento e consumiam os mesmos alimentos da família. Os episódios de engasgo não diferiram entre os grupos. As mães que optaram pela implementação do BLW exibiram mais escolaridade, ocupavam um cargo gerencial no trabalho e apresentaram maior probabilidade de terem amamentado até o sexto mês. Foram mencionados preocupações com bagunça nas refeições, desperdício de comida e engasgo/asfixia, mas a maioria recomendava a adoção do método. Os profissionais da saúde demonstraram receio em indicá-lo. Conclusões: O BLW foi sugerido pelas mães que o seguiram com seus filhos, todavia relataram-se preocupações, que, somadas ao receio dos profissionais acerca da capacidade dos bebês de se autoalimentarem, refletem escassez de conhecimento sobre o método

FATORES SOCIODEMOGRÁFICOS ASSOCIADOS AO CONSUMO DE TABACO EM MULHERES ATENDIDAS PELA ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA

o tabagismo é hoje considerado a principal causa de morte evitável no mundo¹ e o principal fator modificável causador de doenças crônicas não transmissívei