Are thyroid function tests necessary in patients with obstructive sleep apnea?

Amaç: Obstrüktif uyku apne sendromu (OUAS) toplumda sık görülen ve hipotiroidi ile %1,2-11 arasında değişen oranlarda birlikte görülebilen bir hastalıktır. OUAS’ın semptomatoloji spektrumu oldukça geniştir. Bu semptomlar OUAS’a yönelmemizi sağlarlar ancak hepsi tanı koydurucu özelliğe sahip değildir. OUAS’lu hastalar gün boyu sersemlik, horlama, apati ve letarji gibi hepsi hipotiroidide de gorülebilen semptomlarla karşı karşıyadır. Etyolojik nedenler arasında sayılan endokrin bozukluklardan tiroid hormonlarının azalması kolaylıkla tespit edilebilir. Serum tiroid hormon düzeylerinin tesbitinin maliyeti düşüktür ve tedavi planlanmasında yol gostericidir. Bu noktadan hareketle polisomnografi (PSG) ile OUAS tanısı alan hastalarda tiroid hormon düzeylerine baktık ve hipotiroidinin OUAS’taki sıklığını araştırdık. Materyal ve Metod: Çalışmaya Mart 2009 – Ekim 2010 tarihleri arasında Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Göğüs Hastalıkları Polikliniğine horlama şikayeti ile başvuran ve PSG ile OUAS tanısı konulan 93 hasta alındı. Hastalardan tiroid fonksiyon testleri istendi. Bulgular: Hastaların 30’unun hafif dereceli, 32’sinin orta dereceli, 31’inin ise ciddi dereceli OUAS olduğu görüldü. Hastaların 5’inde (%5,37) hipotiroidi saptandı. Hipotiroidi saptanan hastalardan 2’sinde klinik hipotiroidi, 3’ünde ise subklinik hipotiroidi olduğu görüldü. Sonuç: Çalışmamızda OUAS ile hipotiroidi sıklığı literatür verileri ile benzer oranda bulundu. Yapılan çalışmalarda hipotiroidisi olan OUAS’lu hastalarda tiroid hormon tedavisi ile apne hipopne indeksinde ve semptomlarda azalma olduğu dikkate alınarak OUAS şüphesi ile tetkik edilen hastalarda hipotirodi taraması yapılmalıdır.Aim: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is common in society, and hypothyroidism is a disease that can be seen along with rates ranging from 1.2 to 11%. Symptomatology spectrum of OSAS is very wide. These symptoms suggest OSAS but these symptoms are not definitive diagnostic feature. Patients with OSAS have symptoms such as throughout the day drowsiness, obesity, snoring, apathy and lethargy, that can be seen in all of them are faced with hypothyroidism. Regarded among the etiological causes in endocrine disorders, reduction of thyroid hormones can be easily detected. Measurement of serum levels of thyroid hormone is inexpensive and it is guidance for treatment planning. We investigate thyroid hormone levels in patients who were diagnosed as OSAS with polysomnography (PSG) and determine the prevalence of hypothyroidism in patients with OSAS. Material and Method: Ninety-three patients with complaints of snoring who were diagnosed as OSAS with PSG were examined in the study between March 2009-November 2010. Thyroid function tests were performed in these patients. Results: According to the severity, 30 patients were in mild, 32 patients were in moderate and 31 patients were in severe OSAS group. Hypothyroidism was detected in 5 of those 93 OSAS patients (5,37%). Two of these patients had clinical hypothyroidism and three of these patients had subclinical hypothyroidism. Conclusion: In our study, the prevalence of hypothyroidism and OSAS was found compatible with the literature. Reduction in symptoms and apnea hypopnea index with thyroid hormone therapy in OSAS patients with hypothyroidism is considering and hypothyroidism screening tests should be made with the suspicion of OSAS

Right heart thrombus entrapped in patent foramen ovale with pulmonary embolism in a patient with primary hypercoagulable state

Thromboembolic disease is a potentially severe pathology.When its clinical feature implies a massive occlusionof the arterial pulmonary tree and a cardiac failure is ensued,it can be seriously life threatening even for youngpatients. Less frequent features as right or left atriumthrombosis could increase morbidity and mortality of thisdisease.We report a case of massive right pulmonary embolism(PE) with entrapped thrombus in patent foramen ovaleand right heart failure in a 32- year-old man. Transthoracicechocardiography showed a right atrial thrombusattached to the inter-atrial septum. Following the diagnosisof right heart thrombosis with massive PE, infusion oftissue type plasminogen activator (100 mg in two hours)was administered. Echocardiography performed two daysafter thrombolysis showed a significant decrease in theright ventricular size and complete lysis of the thrombusin the right heart. By genetic examination, he proved tohave factor V ’Leiden’ gene and two thrombophilia genes,all of which were positive in the heterozygous state. Hehad also a high serum homocysteine.Key words: pulmonary embolism, hypercoagulable state,thrombolytic therapy, patent foramen oval

Obstrüktif uyku apne sendromu olan normotansif hastalarda böbrek fonksiyonlarının değerlendirilmesi

Amaç: Obstrüktif uyku apne sendromu toplumda en sık karşılaşılan uyku bozukluklarından birisidir. OUAS’lu hastaların %30-60’ında hipertansiyonun varlığı gösterilmiştir. Hipertansif OUAS’lu hastalarda kreatinin klirensinin (KK) hipertansif olmayanlara göre daha düşük olduğu saptanmıştır. Çalışmamızda hipertansiyon gelişmemiş olan OUAS’lu hastalarda KK’ni kontrol grubu ile kıyaslayarak, OUAS’da KK’nde azalma olup olmadığı ve OUAS’nun ciddiyet derecesinden etkilenip etkilenmediğini saptamayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya Mart 2009–Ekim 2010 tarihleri arasında Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Göğüs Hastalıkları Polikliniğine horlama şikayeti ile başvuran ve polisomnografi ile OUAS tanısı konulan 93 hasta alındı. Hastalardan böbrek fonksiyon testleri istendi ve KK hesaplandı. Bulgular: Hastaların 30’unun hafif, 32’sinin orta, 31’inin ise ciddi dereceli OUAS olduğu görüldü. Hasta grupları ve kontrol grubunun demografik verilerinde, sistolik ve diyastolik kan basıncı ve KK değerlerinde istatistiksel anlamlı farklılık saptanmadı. OUAS’nun şiddeti ile KK arasında bir ilişki bulunmadı. Sonuç: Hipertansiyon gelişmemiş olsa bile OUAS’nun patofizyolojik özelliklerinden dolayı bu hastalarda kronik böbrek hastalığı gelişebileceği bildirilmektedir. Bu yüzden OUAS’lu hastalarda hipertansiyon gelişebileceği göz önünde bulundurulmalı; tansiyon takibi,böbrek fonksiyonlarının değerlendirilmesi ve takibi ihmal edilmemelidir.Objective: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is one of the most common sleep disorders in society. The presence of hypertension is shown in 30-60% of OSAS patients. Creatinine clearance (CC) in hypertensive OSAS patients was found to be lower than non-hypertensive OSAS patients. In our study, we aimed to determine CC in non- hypertensive OSAS patients comparing with the control group and determine that CC is affected by the severity of OSAS. Material and Methods: Ninety-three patients with complaints of snoring who were diagnosed as obstructive sleep apnea syndrome with polysomnography were examined in the study between March 2009-November 2010. Renal function tests were performed in these patients and creatinine clearance was calculated. Results: According to the OSAS severity, 30 patients were in the mild, 32 in moderate and 31 in severe OSAS group.There were no statistically significant differences in the demograpic data, systolic and diastolic blood pressure and CC between OSAS and control groups There was no corelation between severity of disease and CC. Conclusion: Due to the pathophysiologic features of OSAS, chronic kidney disease can develop in these patients, although hypertension has not yet developed. Therefore it must be considered that, hypertension may develop in patients with OSAS; blood pressure monitoring, evaluation and monitoring of renal function should not be neglected