PrImary decompressive Craniectomy in AneurySmal Subarachnoid hemOrrhage (PICASSO) trial: study protocol for a randomized controlled trial

BACKGROUND: Poor-grade aneurysmal subarachnoid hemorrhage (SAH) is associated with poor neurological outcome and high mortality. A major factor influencing morbidity and mortality is brain swelling in the acute phase. Decompressive craniectomy (DC) is currently used as an option in order to reduce intractably elevated intracranial pressure (ICP). However, execution and optimal timing of DC remain unclear. METHODS: PICASSO resembles a multicentric, prospective, 1:1 randomized standard treatment-controlled trial which analyzes whether primary DC (pDC) performed within 24 h combined with the best medical treatment in patients with poor-grade SAH reduces mortality and severe disability in comparison to best medical treatment alone and secondary craniectomy as ultima ratio therapy for elevated ICP. Consecutive patients presenting with poor-grade SAH, defined as grade 4–5 according to the World Federation of Neurosurgical Societies (WFNS), will be screened for eligibility. Two hundred sixteen patients will be randomized to receive either pDC additional to best medical treatment or best medical treatment alone. The primary outcome is the clinical outcome according to the modified Rankin Scale (mRS) at 12 months, which is dichotomized to favorable (mRS 0–4) and unfavorable (mRS 5–6). Secondary outcomes include morbidity and mortality, time to death, length of intensive care unit (ICU) stay and hospital stay, quality of life, rate of secondary DC due to intractably elevated ICP, effect of size of DC on outcome, use of duraplasty, and complications of DC. DISCUSSION: This multicenter trial aims to generate the first confirmatory data in a controlled randomized fashion that pDC improves the outcome in a clinically relevant endpoint in poor-grade SAH patients. TRIAL REGISTRATION: DRKS DRKS00017650. Registered on 09 June 2019. SUPPLEMENTARY INFORMATION: The online version contains supplementary material available at 10.1186/s13063-022-06969-4

Incontinência urinária de esforço na mulher: aspectos etiopatogênicos, métodos diagnósticos e manejo cirúrgico com técnicas de sling

A incontinência urinária (IU) é uma condição em que ocorre perda involuntária de urina e afeta, principalmente, as mulheres, especialmente, após a menopausa. A patogênese da IU ainda não é completamente compreendida, mas sabe-se que está relacionada à disfunção da bexiga ou dos músculos pélvicos. É classificada como incontinência urinária de esforço (IUE), incontinência urinária de urgência (IUU) e incontinência urinária mista (IUM), sendo a primeira a mais prevalente e o foco dessa revisão. Em relação às mulheres, existem fatores de riscos bem estabelecidos, como paridade, obesidade, histerectomia, uso de diurético, hipoestrogenismo e tosse crônica. Tal condição está associada a um impacto significativo no cotidiano e no convívio social dos portadores, sendo imprescindível o diagnóstico precoce e o tratamento adequado. Todavia, por estar associada ao processo natural do envelhecimento, muitas vezes é menosprezada e subdiagnosticada. O diagnóstico inicial da IU envolve determinar se a incontinência é transitória ou crônica e identificar o subtipo a qual pertence. Embora o diagnóstico seja principalmente clínico, o exame físico, exames laboratoriais complementares e estudo urodinâmico podem ser utilizados para confirmação. No que se refere ao tratamento, em especial da IUE, que é a mais comum, pode envolver abordagens farmacológicas, fisioterápicas e, cada vez mais, cirúrgicas. Entre os tratamentos cirúrgicos, os procedimentos de slings tornaram-se a cirurgia padrão-ouro para IUE devido às altas taxas de cura, abordagem minimamente invasiva, recuperação rápida e baixo risco de complicações. Os dois principais tipos de procedimentos de sling para tratamento de IUE em mulheres são slings uretrais e pubovaginais. É o procedimento individual mais investigado com as evidências mais fortes que justificam seu uso

Displasia do desenvolvimento do quadril - uma revisão abrangente sobre a epidemiologia, anatomia, etiologia, aspectos genéticos, diagnóstico, tratamento, prognóstico e prevenção

A displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) é uma condição ortopédica comum em lactentes e crianças, caracterizada por anormalidades na articulação do quadril. Sua incidência varia em diferentes regiões geográficas, mas estima-se que afete cerca de 1 a 3 em cada 100 recém-nascidos, sendo mais frequente em meninas e bebês com histórico familiar de DDQ. Essa articulação complexa é composta pelo osso do quadril (osso ilíaco), a cabeça femoral e o acetábulo. A DDQ ocorre devido a desarmonias na formação dessas estruturas, o que acarreta má posição e estabilidade inadequada do quadril. Quanto à etiologia, múltiplos fatores genéticos, ambientais e mecânicos contribuem para o desenvolvimento da DDQ, incluindo posição intrauterina, primeira gravidez e posição do feto. O diagnóstico precoce é crucial para o tratamento eficaz da condição, sendo o exame físico e métodos de imagem, como ultrassonografia do quadril em recém-nascidos e radiografia em bebês mais velhos, fundamentais para determinar a gravidade da displasia. O tratamento varia conforme a gravidade e a idade do paciente, com opções que vão desde dispositivos ortopédicos, como o coxal de Pavlik, em casos leves a moderados, até a cirurgia corretiva para casos mais graves ou tardios. O prognóstico geralmente é positivo quando o diagnóstico é precoce e o tratamento adequado é instituído, evitando complicações a longo prazo, como osteoartrite e dor crônica. Por fim, a prevenção é essencial por meio do rastreamento adequado em exames de rotina, exames clínicos cuidadosos e conscientização dos pais sobre os fatores de risco, a fim de assegurar o desenvolvimento adequado do quadril e o tratamento bem-sucedido da DDQ

Hermann Prinz Collection undated, 1975

The collection contains a photograph of Hermann Prinz with his signature, accompanied by correspondence discussing his identity and possible family relations.The original German-language inventory is available in the folderProcessed for digitizationSent for digitizationReturned from digitizationLinked to online manifestationdigitize

Arthur Prinz Collection - Dickinson College.

This collection consists mainly of notes, research materials, and manuscripts for a book that Arthur Prinz was writing during his time as an economics professor at Dickinson College (Carlisle, Pennsylvania) from the 1950s through the 1970s. The book is a translation and further refinement of Prinz’s unpublished dissertation from 1923, which examines the psychological aspects of Karl Marx’s Das Kapital. The materials in this collection related to the book include handwritten and typed manuscripts, shorthand notes, clippings, and articles written by others.Also included are several folders of lecture notes, clippings, research materials, and some correspondence.The economics professor Arthur Prinz (1898-1981) was born in Guatemala, educated in Berlin, and emigrated first to Palestine and then to the United States, where he became a professor of economics at Dickinson College in Carlisle, Pennsylvania.Box inventory in fileFinding aid available online.Believed to have been donated to Dickinson College by Mrs. Arthur Prinz in 1982 , no documentation of the donation of these papers can be found. The folders were presumably arranged around that time in 1982, but it is unclear if the folder arrangement represented any kind of original order from when the materials were first received. The collection was transferred to the Leo Baeck Institute in 2011.See also the Arthur Prinz Collection, AR 5103Processeddigitize