Pratiques et difficultés des médecins généralistes dans la prise en charge à domicile de la maladie d'Alzheimer (Etude au sein de l'arrondissement brestois, avant la mise en application du plan alzheimer 2008-2012)

La maladie d'Alzheimer a fait l'objet depuis 2001 de trois plans de santé publique dans le but d'adapter l'offre de soin aux exigences de la prise en charge. Toutefois des carences persistent. Des entretiens semi-structurés ont été réalisés auprès de 17 médecins généralistes de l'arrondissement brestois. Le but était de comprendre ces carences à travers l'analyse des déterminants et des difficultés de prise en charge du sujet dément à domicile. L'étude a d'abord identifié des déterminants générationnels. Au niveau diagnostic, la difficulté de l'analyse des premiers signes (en particulier la plainte mnésique) et les obstacles à organiser la procédure hors plainte sont des facteurs de carence. La prise en charge à domicile s'organise autour de la conservation d'un état d'équilibre acceptable entre handicap, risques pour le patient et fardeau de l'aidant. Les difficultés évoquées sont relationnelles à travers la négociation des soins et la gestion du fardeau de l'aidant. Elles sont également attribuées à des situations particulières: le patient seul à domicile, les situations de crises et certains troubles du comportement. Des propositions sont faites au long de la discussion et en conclusion pour orienter de nouveaux travaux de recherche et optimiser l'utilisation des moyens, actuels et futurs, de la prise en charge.BREST-BU Médecine-Odontologie (290192102) / SudocSudocFranceF

What prospective scenarios for 2035 will be compatible with reduced impact of French beef and dairy farm on climate change?

The agricultural sector is being called upon to reduce its greenhouse gas emissions (GHG). A scenario approachwas developed to explore the plausible futures of the French bovine sector and their impact on climate change.These scenarios encompass a Business As Usual scenario (S1-BAU) and alternative contrasting scenarios: (S2)cattle production increase to meet a high global demand under a liberal policy, (S3) refocus on internal demandwithin France, with an upmarket move to ‘green’ products, (S4) committed public policy to reduce GHGemissions. This paper analyses how key drivers of these scenarios (e.g. subsidies on investment, reduction ofmarket risks, carbon tax, limitation of concentrate feed in animal diets) affect the evolution of production,economics, and environmental impact on climate change of typical French suckler cow and dairy farms, bymeans of simulations performed with a bio-economic model. To adapt their farming systems to the scenarios,farms can opt for variably intensive/integrated practices per animal and per unit land area. Some technologicalprogress in animal production, crop production, and farm equipment is also modeled. Results show that in S1-BAU, milk production, net income and impact on climate change of dairy farms rise. Beef production and impacton climate change decrease slightly in suckler cow farms. Impact on climate change per unit of product decreasesowing to higher productivity per animal and to a more integrated management of crop production. Alternativescenarios underline that reorienting public support toward farm investment would further intensify dairy farmsand increase their income, but would reduce production and income of suckler cow farms and favor crop production(S2). Climate change impact per unit of product is more strongly reduced in S3 (organic farming withlow feed concentrate) than in S2, but with a reduced production, particularly for milk. A carbon tax decreasesemissions, but to the detriment of cattle production, especially suckler cow farms

Will French beef and dairy farms reduce their GHG emissions by 2035?

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