Prevention and early intervention in youth mental health: is it time for a multidisciplinary and trans-diagnostic model for care?

Background: Similar to other health care sectors, mental health has moved towards the secondary prevention, with the effort to detect and treat mental disorders as early as possible. However, converging evidence sheds new light on the potential of primary preventive and promotion strategies for mental health of young people. We aimed to reap- praise such evidence. Methods: We reviewed the current state of knowledge on delivering promotion and preventive interventions addressing youth mental health. Results: Half of all mental disorders start by 14 years and are usually preceded by non-specific psychosocial distur- bances potentially evolving in any major mental disorder and accounting for 45% of the global burden of disease across the 0\u201325 age span. While some action has been taken to promote the implementation of services dedicated to young people, mental health needs during this critical period are still largely unmet. This urges redesigning preven- tive strategies in a youth-focused multidisciplinary and trans-diagnostic framework which might early modify possible psychopathological trajectories. Conclusions: Evidence suggests that it would be unrealistic to consider promotion and prevention in mental health responsibility of mental health professionals alone. Integrated and multidisciplinary services are needed to increase the range of possible interventions and limit the risk of poor long-term outcome, with also potential benefits in terms of healthcare system costs. However, mental health professionals have the scientific, ethical, and moral responsibility to indicate the direction to all social, political, and other health care bodies involved in the process of meeting mental health needs during youth years

"Balanceamentos" entre valores constitucionais e teoria das fontes

Relevado que os “balanceamentos” entre valores constitucionais pertencem, ao mesmo tempo, à teoria das fontes e à teoria da justiça constitucional, o escrito detém-se na contradição metodológica em que incorre a doutrina usual que, por um lado, se faz portadora de uma idéia de Constituição de inspiração axiológico-substancial e, por outro lado, reconstrói a total ordem das fontes na perspectiva formal-abstrata. Pelo abandono de tal perspectiva provém a relativização dos critérios de composição do sistema das fontes e, com ela, a necessidade do enquadramento das próprias fontes na perspectiva axiológico-susbstancial, que dê atenção às “coberturas” de valor dos quais possam aproveitar (mais ainda que as singulares fontes) as normas das próprias fontes produzidas. Percebemos então que os critérios ordenatórios (e, em especial, aquele cronológico e aquele da competência) são todos reenviáveis ao critério hierárquico. Uma especial consideração dispensa-se aos casos em que mais valores se aglomeram no mesmo campo, afirmando-se um em detrimento do outro, para se determinar suas freqüentes manipulações por parte do tribunal constitucional na condição de “balanceamento”... Passa-se, então, a examinar os casos de “balanceamento” não... balanceados, que se resolvem na “colocação entre parênteses”, ou seja, no desvio momentâneo, (e, a saber, na suspensão da eficácia) da norma constitucional expressiva de um valor recessivo. No quadro dos conflitos internos à própria Constituição, uma especial consideração faz-se àqueles entre normas expressivas de valores fundamentais, até ao caso-limite de um valor que se rebela contra... si mesmo; e se releva o caráter ideológico das operações de “balanceamento” realizadas pela Corte constitucional, desenvolvendo-se algumas notas críticas a respeito da razão dos “balanceamentos” jurisprudenciais.Traduzido do italiano para o português por Juliana Salvetti e revisto por Marcelo Lamy e Luiz Carlos Souza Auricchio

La Corte costituzionale “equilibrista”, tra continuità e innovazione, sul filo dei rapporti con la corte EDU

Una volta fatta la scelta per una prospettiva metodica d’ispirazione assiologico-sostanziale al fine dell’opportuno inquadramento delle relazioni tra Convenzione europea dei diritti dell’uomo e diritto interno, lo scritto s’interroga se e fino a che punto a questa indicazione si conforma la giurisprudenza costituzionale relativa alle relazioni stesse, specie nei suoi più recenti svolgimenti. Si mettono pertanto in evidenza le perduranti oscillazioni della giurisprudenza che, in alcune sue espressioni (a partire dalla sent. n. 317 del 2009), sembra porre a base della sistemazione delle norme, convenzionali e nazionali, il criterio della più intensa tutela, mentre in altre espressioni seguita ad ambientare in prospettiva formale-astratta i rapporti in parola. Nella parte finale dello scritto, si svolgono alcune osservazioni critiche a riguardo della preclusione fatta ai giudici comuni dalla Corte costituzionale per ciò che attiene all’applicazione diretta della Convenzione, quanto meno con riguardo a taluni casi specificamente esaminati. Chiudono lo studio alcune notazioni aventi ad oggetto i riflessi di ordine istituzionale dello stato attuale delle relazioni tra Corte costituzionale e Corte EDU, nonché il significato che se ne può trarre al piano della teoria della Costituzione.The paper, moving from a methodological remark which underlines the importance of a value based approach, explores the most recent case law of the constitutional court with regard the relationship between the European Convention of Human Rights and the national, especially constitutional, legal order. More particular the first part of the paper argues as in the last relevant decisions, the Constitutional Court, on the one hand, has combined a value based approach aimed to find the highest possible protection to the fundamental right at stake, with, on the other hand, a reaction to the new aggressive approach of the European Court of Human Rights. The second part of the paper criticizes the rigid refuse of the constitutional court, to admit, at least in certain, particular cases, that the common judge could put aside the national legislation in contrast with the European Convention of Human Rights

Indipendenza degli “ordini” di Stato e Chiesa e ruolo del Presidente della Repubblica

(ordinario di Diritto costituzionale nella facoltà di Giurisprudenzadell’Università degli Studi di Messina

Should we be concerned about stigma and discrimination in people at risk for psychosis? A systematic review.

AbstractBackgroundPrevious studies have provided initial evidence that people at risk for psychosis (PR) suffer from stigma and discrimination related to their condition. However, no study has systematically reviewed stigma and discrimination associated with being at PR and the potential underlying mechanisms.MethodsThis work aimed to systematically review all studies addressing stigma and discrimination in PR people in order to assess: (1) the occurrence of this phenomenon and its different components (public, internalized, perceived, and labeling-related), (2) whether stigma affects outcomes of the PR state, and (3) whether other factors modulate stigma among PR individuals.ResultsThe reviewed studies (n = 38) widely differ in their design, methodological quality, and populations under investigation, thus limiting direct comparison of findings. However, converging evidence suggests that the general public endorses stigmatizing attitudes towards PR individuals, and that this is more frequent in people with a low educational level or with no direct experience of the PR state. PR individuals experience more internalized stigma and perceive more discrimination than healthy subjects or patients with non-psychotic disorders. Further, PR labeling is equally associated with both positive (e.g. validation and relief) and negative effects (e.g. status loss and discrimination). Moreover, stigma increases the likelihood of poor outcome, transition to full-psychosis, disengagement from services, and family stigma among PR individuals. Finally, very limited evidence awaiting replication supports the efficacy of cognitive therapies in mitigating the negative effects of stigma.ConclusionsEvidence confirms previous concerns about stigma and its negative consequences for PR individuals, thus having important public health implications

Bentonite- and Palygorskite-Based Gels for Topical Drug Delivery Applications

The project was funded by P18-RT-3786 project of Junta de Andalucia (Spain). This research was partially supported by UniCA-Progetti biennali di Ateneo Finanziati dalla Fondazione di Sardegna 2018 (CUP F741I19000950007)Bentonite or palygorskite-based hydrogels have recently been suggested as a strategy to increase bioavailability and control the retention and release of therapeutic candidates. In this work, clay-based hydrogels loaded with diclofenac acid nanocrystals have been successfully designed and developed. The aim was to improve diclofenac solubility, its dissolution rate and to enhance its local bioavailability after topical application. For this purpose, diclofenac acid nanocrystals were prepared by wet media milling technology and then loaded into inorganic hydrogels based on bentonite and/or palygorskite. Diclofenac acid nanocrystals were characterized by morphology, size, and zeta potential. Moreover, rheological behavior, morphology, solid state, release studies, and in vitro skin penetration/permeation of diclofenac acid nanocrystals-loaded hydrogels were performed. The hydrogels were characterized by a crystalline structure, and demonstrated that the inclusion of diclofenac in clay-based hydrogels resulted in an increased thermal stability. The presence of both palygorskite and bentonite reduced nanocrystal mobility, and consequently its release and penetration into the skin. On the other hand, bentonite- or palygorskite-based hydrogels revealed great potential as an alternative strategy to enhance topical bioavailability of DCF nanocrystals, enhancing their penetration to the deeper skin layers.Junta de Andalucia P18-RT-3786UniCA-Progetti biennali di Ateneo Finanziati dalla Fondazione di Sardegna 2018 CUP F741I1900095000

Diritto concordatario versus diritto eurounitario: a chi spetta la primauté? (a margine della pronunzia della Corte di Giustizia del 27 giugno 2017, C-74/16, in tema di agevolazioni fiscali per le “attività economiche” della Chiesa)

SOMMARIO: 1. La riproposizione da parte della Corte di Giustizia dello schema collaudato dell’“assorbimento” delle forme di rilevanza del fenomeno religioso nelle regole (e nelle logiche) del libero mercato - 2. La vicenda oggetto del rinvio pregiudiziale - 3. Le valutazioni di merito operate dalla Corte - 4. Le analogie con la vicenda italiana riguardante l’esenzione ICI/IMU degli immobili degli enti ecclesiastici cattolici non esclusivamente destinati a fini di culto - 5. I riflessi della sentenza sulla fiscalità agevolata degli enti ecclesiastici prevista dall’ordinamento italiano - 6. La questione dell’incidenza di tale tipo di controversie sulla clausola di salvaguardia dello status riconosciuto dal diritto nazionale alle Confessioni religiose (art. 17 TFUE) - 7. La “copertura” costituzionale della normativa di derivazione concordataria e il principio del primato del diritto dell’Unione - 8. Struttura internamente composita dell’identità dell’Unione, in seno alla quale si dà il principio del primato del diritto eurounitario come pure quello della salvaguardia dei principi fondamentali degli ordinamenti nazionali, e necessità che, caso per caso (e con la tecnica del bilanciamento), si raggiunga e tenga fermo l’equilibrio tra gli stessi - 9. Struttura parimenti composita dell’identità costituzionale dello Stato e modi di farla valere al momento (e per effetto) dell’ingresso in ambito interno di norme di origine esterna, alla luce del bisogno di affermazione di tutti i principi fondamentali (in ispecie, di quelli espressivi della coppia assiologica fondamentale di libertà e uguaglianza) - 10. Diritto concordatario versus diritto eurounitario: conflitto reale o apparente? - 11. Il significato della decisione qui annotata al piano delle relazioni istituzionali: verso una rimessa a punto del rinvio pregiudiziale e dell’equilibrio per il suo tramite raggiungibile tra la Corte dell’Unione e il giudice nazionale