VASCULARITES ET VACCINATION CONTRE L'HEPATITE B (A PROPOS D'UN CAS DE PERIARTERITE NOUEUSE CUTANEE APRES UNE VACCINATION CONTRE L'HEPATITE B)

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Intoxication chronique à l'arsenic

Un homme de 75 ans est hospitalisé en Dermatologie pour une pigmentation cutanée diffuse du tronc avec des petites taches achromiques et des papules kératosiques palmaires dans un contexte d'altération de l'état général. Le diagnostic clinique d'arsenicisme chronique est confirmé par des dosages d'arsenic (arsenic inorganique et métabolites) dans le plasma, l'urine et les phanères et ceci par spectrophotométrie d'absorption atomique avec four graphite et correction Zeeman (GFAAS). L'acide monométhylarsonique (MMA) et l'acide diméthylarsinique (DMA) sont dosés dans l'urine par chromatographie liquide couplée à la spectrométrie de masse en tandem avec ionisation par électrospray (LC-ES-MS-MS). La consommation d'un vin fabriqué par le patient est à l'origine de l'intoxication. Une concentration élevée d'arsenic y est retrouvée (7 mg/l). Il semblerait qu'une erreur dans la manipulation d'un fongicide à l'arsénite de sodium utilisé pour le traitement de la vigne, le Pyralesca®, soit la cause de la contamination du vin