Prescription of topiramate to treat alcohol use disorders in the Veterans Health Administration.

BACKGROUND: As a quality improvement metric, the US Veterans Health Administration (VHA) monitors the proportion of patients with alcohol use disorders (AUD) who receive FDA approved medications for alcohol dependence (naltrexone, acamprosate, and disulfiram). Evidence supporting the off-label use of the antiepileptic medication topiramate to treat alcohol dependence may be as strong as these approved medications. However, little is known about the extent to which topiramate is used in clinical practice. The goal of this study was to describe and examine the overall use, facility-level variation in use, and patient -level predictors of topiramate prescription for patients with AUD in the VHA. METHODS: Using national VHA administrative data in a retrospective cohort study, we examined time trends in topiramate use from fiscal years (FY) 2009-2012, and predictors of topiramate prescription in 375,777 patients identified with AUD (ICD-9-CM codes 303.9x or 305.0x) treated in 141 VHA facilities in FY 2011. RESULTS: Among VHA patients with AUD, rates of topiramate prescription have increased from 0.99% in FY 2009 to 1.95% in FY 2012, although substantial variation across facilities exists. Predictors of topiramate prescription were female sex, young age, alcohol dependence diagnoses, engagement in both mental health and addiction specialty care, and psychiatric comorbidity. CONCLUSIONS: Veterans Health Administration facilities are monitored regarding the extent to which patients with AUD are receiving FDA-approved pharmacotherapy. Not including topiramate in the metric, which is prescribed more often than acamprosate and disulfiram combined, may underestimate the extent to which VHA patients at specific facilities and overall are receiving pharmacotherapy for AUD

HPA Axis Genetic Variation, Cortisol, and Psychosis in Major Depression

Genetic variation underlying hypothalamic pituitary adrenal (HPA) axis over-activity in healthy controls and patients with severe forms of major depression has not been well explored but could explain risk for cortisol dysregulation. 95 participants were studied: 40 patients with psychotic major depression (PMD); 26 patients with nonpsychotic major depression (NPMD); and 29 healthy controls (HC). Collection of genetic material was added one third of the way into a larger study on cortisol, cognition, and psychosis in major depression. Subjects were assessed using the Brief Psychiatric Rating Scale, the Hamilton Depression Rating Scale and the Structured Clinical Interview for Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Blood was collected hourly for determination of cortisol from 6pm to 9am and for the assessment of alleles for 6 genes involved in HPA Axis regulation. Two of the 6 genes contributed significantly to cortisol levels, psychosis measures or depression severity. After accounting for age, depression, and psychosis, and medication status, only allelic variation for the glucocorticoid receptor gene (GR) accounted for significant variance for mean cortisol levels from 6pm to 1am (r2=.317) and from 1am to 9am (r2=.194). Interestingly, neither depression severity nor psychosis predicted cortisol variance. In addition, GR and corticotropin-releasing hormone receptor 1 (CRH-R1) contributed significantly to psychosis measures and CRH-R1 contributed significantly to depression severity rating

Dopamine Nation: Finding Balance in the Age of Indulgence

Dr. Lembke joins the Neuroscience Club at Portland State University via Zoom to talk about topics from her latest book, New York Times bestseller, Dopamine Nation. She starts out briefly summarizing some of the recent neuroscience in addiction that helps us understand how we process pleasure and pain and talks about a framework that she developed in her clinical practice that uses this neuroscience to inform clinical care.https://pdxscholar.library.pdx.edu/neuroscience-club/1000/thumbnail.jp

Friluftskök Godkänt vid Eldningsförbud.

The extreme heatwave and draught summer 2018 led to extensive fire bans in Sweden, limiting the outdoor cooking possibilities. All equipment with an open flame were forbidden to use. Unfortunately, the trend of increasing temperatures and under average rainfall seems to stay, and not only in Sweden. The demand for outdoor stoves without an open flame is therefore growing and the existing solutions on the market today are limited. The overall goal of the project was to develop a fire ban approved outdoor stove for the Swedish company Primus. With a long tradition of producing gas outdoor stoves, Primus could benefit from offering the customers an alternative way of cooking during the hot and dry summers. A comprehensive research was carried out covering the areas of outdoor cooking, fire safety and heating solutions. Firemen and fire engineers were contacted, for further insights, as well as administrative authorities and professors. Several concept ideas were developed covering different heating technologies. After an inclusive evaluation it was decided to proceed with a chemical stove solution with water activated quicklime heating bags. A new round of research and refinement started and experiments were performed to confirm and explore the topic of heating bags and heat transferring. User interaction, construction and materials were decided on and the product was designed to fit the brand Primus. The project resulted in Primus Trailbreak Heater, a flameless cooking system, that works as an accessory product for Primus Lunch Jugs. Mounted between the thermos jug and lid, a compact and fire safe cooking solution is created. The heater is prepared with water and a Primus Heating Bag, and activated once the user turns the whole thermos up-side down. An exothermic reaction generates heat, which is transferred to the thermos content. Trailbreak Heater can be used as a complement to gas stoves, solely during fire bans and to heat boost thermos content during a long day outdoors. It suits trekkers and hikers, during day trips as well as longer excursions. The heater can boil water for coffee and dried food or heat up a meal. The amount of heating bags decide the number of available heating cycles.Extremvärmen och torkan sommaren 2018 gav upphov till omfattande eldningsförbud i Sverige som begränsade möjligheterna till matlagning utomhus. All utrustning med någon typ av öppen låga blev förbjuden att användas. Trenden av ökande temperaturer och underskott av nederbörd ser ut att hålla i sig, och inte bara i Sverige. Efterfrågan av friluftskök utan öppen låga växer och utbudet av befintliga lösningar på marknaden idag är begränsat. Målet med projektet var att, för det svenska företaget Primus, utveckla ett friluftskök, godkänt att användas under eldningsförbud. Med en lång tradition av att utveckla gaskök, skulle Primus utvecklas av att kunna erbjuda sina kunder ett alternativt sätt att tillaga mat under torra och varma somrar. Som grund genomfördes en omfattande bakgrundsstudie kring friluftsmatlagning, brandsäkerhet och uppvärmning. Brandmän och brandingenjörer, så väl som myndigheter och professorer, kontaktades för vidare kunskap och insikter. Ett antal koncept utvecklades baserade på olika typer av uppvärmningsteknologier. Efter en grundlig utvärdering av koncepten beslutades det att gå vidare med en kemisk kökslösning med vattenaktiverade värmepåsar innehållande kalciumoxid. En ny omgång av efterforskning och experiment genomfördes för att bekräfta konceptidén och vidareutveckla värmeöverföringsegenskaperna och helhetslösningen. Användarflöde, konstruktion och material beslutades och produkten designades för att passa in i Primus sortiment av produkter. Projektet resulterade i Primus Trailbreak Heater, en uppvärmningslösning utan låga som köps som ett tillbehör till Primus mattermosar. Den skruvas på mellan termosen och locket, och skapar en kompakt och brandsäker kökslösning. Värmeenheten laddas med vatten och en värmepåse, och aktiveras när användaren vänder och placerar hela termosen upp och ner. Den exoterma reaktionen genererar värme som överförs till termosinnehållet. Trailbreak Heater kan fungera som ett komplement till ett gaskök, som enda kökslösning vid eldningsförbud och som underhållsvärme till en termos under en lång dags vandring. Den passar fritidsvandraren så väl som den mer prestationsinriktade, under dagsutflykter och längre turer. Värmeenheten kan koka vatten till kaffe och frystorkad mat, eller värma upp ett färdigt mål mat. Värmepåsarna är engångspåsar och bestämmer därmed antalet uppvärmningscykler

Friluftskök Godkänt vid Eldningsförbud.

The extreme heatwave and draught summer 2018 led to extensive fire bans in Sweden, limiting the outdoor cooking possibilities. All equipment with an open flame were forbidden to use. Unfortunately, the trend of increasing temperatures and under average rainfall seems to stay, and not only in Sweden. The demand for outdoor stoves without an open flame is therefore growing and the existing solutions on the market today are limited. The overall goal of the project was to develop a fire ban approved outdoor stove for the Swedish company Primus. With a long tradition of producing gas outdoor stoves, Primus could benefit from offering the customers an alternative way of cooking during the hot and dry summers. A comprehensive research was carried out covering the areas of outdoor cooking, fire safety and heating solutions. Firemen and fire engineers were contacted, for further insights, as well as administrative authorities and professors. Several concept ideas were developed covering different heating technologies. After an inclusive evaluation it was decided to proceed with a chemical stove solution with water activated quicklime heating bags. A new round of research and refinement started and experiments were performed to confirm and explore the topic of heating bags and heat transferring. User interaction, construction and materials were decided on and the product was designed to fit the brand Primus. The project resulted in Primus Trailbreak Heater, a flameless cooking system, that works as an accessory product for Primus Lunch Jugs. Mounted between the thermos jug and lid, a compact and fire safe cooking solution is created. The heater is prepared with water and a Primus Heating Bag, and activated once the user turns the whole thermos up-side down. An exothermic reaction generates heat, which is transferred to the thermos content. Trailbreak Heater can be used as a complement to gas stoves, solely during fire bans and to heat boost thermos content during a long day outdoors. It suits trekkers and hikers, during day trips as well as longer excursions. The heater can boil water for coffee and dried food or heat up a meal. The amount of heating bags decide the number of available heating cycles.Extremvärmen och torkan sommaren 2018 gav upphov till omfattande eldningsförbud i Sverige som begränsade möjligheterna till matlagning utomhus. All utrustning med någon typ av öppen låga blev förbjuden att användas. Trenden av ökande temperaturer och underskott av nederbörd ser ut att hålla i sig, och inte bara i Sverige. Efterfrågan av friluftskök utan öppen låga växer och utbudet av befintliga lösningar på marknaden idag är begränsat. Målet med projektet var att, för det svenska företaget Primus, utveckla ett friluftskök, godkänt att användas under eldningsförbud. Med en lång tradition av att utveckla gaskök, skulle Primus utvecklas av att kunna erbjuda sina kunder ett alternativt sätt att tillaga mat under torra och varma somrar. Som grund genomfördes en omfattande bakgrundsstudie kring friluftsmatlagning, brandsäkerhet och uppvärmning. Brandmän och brandingenjörer, så väl som myndigheter och professorer, kontaktades för vidare kunskap och insikter. Ett antal koncept utvecklades baserade på olika typer av uppvärmningsteknologier. Efter en grundlig utvärdering av koncepten beslutades det att gå vidare med en kemisk kökslösning med vattenaktiverade värmepåsar innehållande kalciumoxid. En ny omgång av efterforskning och experiment genomfördes för att bekräfta konceptidén och vidareutveckla värmeöverföringsegenskaperna och helhetslösningen. Användarflöde, konstruktion och material beslutades och produkten designades för att passa in i Primus sortiment av produkter. Projektet resulterade i Primus Trailbreak Heater, en uppvärmningslösning utan låga som köps som ett tillbehör till Primus mattermosar. Den skruvas på mellan termosen och locket, och skapar en kompakt och brandsäker kökslösning. Värmeenheten laddas med vatten och en värmepåse, och aktiveras när användaren vänder och placerar hela termosen upp och ner. Den exoterma reaktionen genererar värme som överförs till termosinnehållet. Trailbreak Heater kan fungera som ett komplement till ett gaskök, som enda kökslösning vid eldningsförbud och som underhållsvärme till en termos under en lång dags vandring. Den passar fritidsvandraren så väl som den mer prestationsinriktade, under dagsutflykter och längre turer. Värmeenheten kan koka vatten till kaffe och frystorkad mat, eller värma upp ett färdigt mål mat. Värmepåsarna är engångspåsar och bestämmer därmed antalet uppvärmningscykler

Friluftskök Godkänt vid Eldningsförbud.

The extreme heatwave and draught summer 2018 led to extensive fire bans in Sweden, limiting the outdoor cooking possibilities. All equipment with an open flame were forbidden to use. Unfortunately, the trend of increasing temperatures and under average rainfall seems to stay, and not only in Sweden. The demand for outdoor stoves without an open flame is therefore growing and the existing solutions on the market today are limited. The overall goal of the project was to develop a fire ban approved outdoor stove for the Swedish company Primus. With a long tradition of producing gas outdoor stoves, Primus could benefit from offering the customers an alternative way of cooking during the hot and dry summers. A comprehensive research was carried out covering the areas of outdoor cooking, fire safety and heating solutions. Firemen and fire engineers were contacted, for further insights, as well as administrative authorities and professors. Several concept ideas were developed covering different heating technologies. After an inclusive evaluation it was decided to proceed with a chemical stove solution with water activated quicklime heating bags. A new round of research and refinement started and experiments were performed to confirm and explore the topic of heating bags and heat transferring. User interaction, construction and materials were decided on and the product was designed to fit the brand Primus. The project resulted in Primus Trailbreak Heater, a flameless cooking system, that works as an accessory product for Primus Lunch Jugs. Mounted between the thermos jug and lid, a compact and fire safe cooking solution is created. The heater is prepared with water and a Primus Heating Bag, and activated once the user turns the whole thermos up-side down. An exothermic reaction generates heat, which is transferred to the thermos content. Trailbreak Heater can be used as a complement to gas stoves, solely during fire bans and to heat boost thermos content during a long day outdoors. It suits trekkers and hikers, during day trips as well as longer excursions. The heater can boil water for coffee and dried food or heat up a meal. The amount of heating bags decide the number of available heating cycles.Extremvärmen och torkan sommaren 2018 gav upphov till omfattande eldningsförbud i Sverige som begränsade möjligheterna till matlagning utomhus. All utrustning med någon typ av öppen låga blev förbjuden att användas. Trenden av ökande temperaturer och underskott av nederbörd ser ut att hålla i sig, och inte bara i Sverige. Efterfrågan av friluftskök utan öppen låga växer och utbudet av befintliga lösningar på marknaden idag är begränsat. Målet med projektet var att, för det svenska företaget Primus, utveckla ett friluftskök, godkänt att användas under eldningsförbud. Med en lång tradition av att utveckla gaskök, skulle Primus utvecklas av att kunna erbjuda sina kunder ett alternativt sätt att tillaga mat under torra och varma somrar. Som grund genomfördes en omfattande bakgrundsstudie kring friluftsmatlagning, brandsäkerhet och uppvärmning. Brandmän och brandingenjörer, så väl som myndigheter och professorer, kontaktades för vidare kunskap och insikter. Ett antal koncept utvecklades baserade på olika typer av uppvärmningsteknologier. Efter en grundlig utvärdering av koncepten beslutades det att gå vidare med en kemisk kökslösning med vattenaktiverade värmepåsar innehållande kalciumoxid. En ny omgång av efterforskning och experiment genomfördes för att bekräfta konceptidén och vidareutveckla värmeöverföringsegenskaperna och helhetslösningen. Användarflöde, konstruktion och material beslutades och produkten designades för att passa in i Primus sortiment av produkter. Projektet resulterade i Primus Trailbreak Heater, en uppvärmningslösning utan låga som köps som ett tillbehör till Primus mattermosar. Den skruvas på mellan termosen och locket, och skapar en kompakt och brandsäker kökslösning. Värmeenheten laddas med vatten och en värmepåse, och aktiveras när användaren vänder och placerar hela termosen upp och ner. Den exoterma reaktionen genererar värme som överförs till termosinnehållet. Trailbreak Heater kan fungera som ett komplement till ett gaskök, som enda kökslösning vid eldningsförbud och som underhållsvärme till en termos under en lång dags vandring. Den passar fritidsvandraren så väl som den mer prestationsinriktade, under dagsutflykter och längre turer. Värmeenheten kan koka vatten till kaffe och frystorkad mat, eller värma upp ett färdigt mål mat. Värmepåsarna är engångspåsar och bestämmer därmed antalet uppvärmningscykler