Introduction

BACKGROUND: National quality registries (NQRs) purportedly facilitate quality improvement, while neither the extent nor the mechanisms of such a relationship are fully known. The aim of this case study is to describe the experiences of local stakeholders to determine those elements that facilitate and hinder clinical quality improvement in relation to participation in a well-known and established NQR on stroke in Sweden. METHODS: A strategic sample was drawn of 8 hospitals in 4 county councils, representing a variety of settings and outcomes according to the NQR's criteria. Semi-structured telephone interviews were conducted with 25 managers, physicians in charge of the Riks-Stroke, and registered nurses registering local data at the hospitals. Interviews, including aspects of barriers and facilitators within the NQR and the local context, were analysed with content analysis. RESULTS: An NQR can provide vital aspects for facilitating evidence-based practice, for example, local data drawn from national guidelines which can be used for comparisons over time within the organisation or with other hospitals. Major effort is required to ensure that data entries are accurate and valid, and thus the trustworthiness of local data output competes with resources needed for everyday clinical stroke care and quality improvement initiatives. Local stakeholders with knowledge of and interest in both the medical area (in this case stroke) and quality improvement can apply the NQR data to effectively initiate, carry out, and evaluate quality improvement, if supported by managers and co-workers, a common stroke care process and an operational management system that embraces and engages with the NQR data. CONCLUSION: While quality registries are assumed to support adherence to evidence-based guidelines around the world, this study proposes that a NQR can facilitate improvement of care but neither the registry itself nor the reporting of data initiates quality improvement. Rather, the local and general evidence provided by the NQR must be considered relevant and must be applied in the local context. Further, the quality improvement process needs to be facilitated by stakeholders collaborating within and outside the context, who know how to initiate, perform, and evaluate quality improvement, and who have the resources to do so

Force generation in small ensembles of Brownian motors

The motility of certain gram-negative bacteria is mediated by retraction of type IV pili surface filaments, which are essential for infectivity. The retraction is powered by a strong molecular motor protein, PilT, producing very high forces that can exceed 150 pN. The molecular details of the motor mechanism are still largely unknown, while other features have been identified, such as the ring-shaped protein structure of the PilT motor. The surprisingly high forces generated by the PilT system motivate a model investigation of the generation of large forces in molecular motors. We propose a simple model, involving a small ensemble of motor subunits interacting through the deformations on a circular backbone with finite stiffness. The model describes the motor subunits in terms of diffusing particles in an asymmetric, time-dependent binding potential (flashing ratchet potential), roughly corresponding to the ATP hydrolysis cycle. We compute force-velocity relations in a subset of the parameter space and explore how the maximum force (stall force) is determined by stiffness, binding strength, ensemble size, and degree of asymmetry. We identify two qualitatively different regimes of operation depending on the relation between ensemble size and asymmetry. In the transition between these two regimes, the stall force depends nonlinearly on the number of motor subunits. Compared to its constituents without interactions, we find higher efficiency and qualitatively different force-velocity relations. The model captures several of the qualitative features obtained in experiments on pilus retraction forces, such as roughly constant velocity at low applied forces and insensitivity in the stall force to changes in the ATP concentration.Comment: RevTex 9 pages, 4 figures. Revised version, new subsections in Sec. III, removed typo

How Single Is “Single” - Some Pragmatic Reflections on Single Versus Multifaceted Interventions to Facilitate Implementation Comment on “Translating Evidence Into Healthcare Policy and Practice: Single Versus Multifaceted Implementation Strategies – Is There a Simple Answer to a Complex Question?”

An earlier overview of systematic reviews and a subsequent editorial on single-component versus multifaceted interventions to promote knowledge translation (KT) highlight complex issues in implementation science. In this supplemented commentary, further aspects are in focus; we propose examples from (KT) studies probing the issue of single interventions. A main point is that defining what is a single and what is a multifaceted intervention can be ambiguous, depending on how the intervention is conceived. Further, we suggest additional perspectives in terms of strategies to facilitate implementation. More specifically, we argue for a need to depict not only what activities are done in implementation interventions, but to unpack functions in particular contexts, in order to support the progress of implementation science

Environmental abundances of the non-native round goby Neogobius melanostomus influence feeding of native fish predators

The authors assessed the importance of the round goby Neogobius melanostomus as prey for three native predatory fish species, Atlantic cod Gadus morhua, European perch Perca fluviatilis and northern pike Esox lucius, in a northern and southern area of the Baltic Proper, using a combination of visual analysis and DNA metabarcoding of predator stomach contents. To explore the influence of environmental abundances of N. melanostomus on predation, they related the occurrence of N. melanostomus in predator diets to its abundance in survey fishing. Gadus morhua and E. lucius in the southern area showed the highest tendency to feed on N. melanostomus when it was abundant, as N. melanostomus occurred in up to 100% of stomachs and constituted up to 88% of the total diet volume proportion. The diet contribution of N. melanostomus was associated with N. melanostomus abundances for G. morhua and E. lucius, and when N. melanostomus was abundant, these predators exhibited lower prey richness and a higher degree of piscivory. G. morhua and P. fluviatilis also fed less on crustacean prey when N. melanostomus was abundant. The high importance of N. melanostomus in diets of native fish predators may modify indirect interactions between N. melanostomus and native prey species in invaded coastal communities

Kolbäcksån - recipientkontroll 1997

Tillståndet i Kolbäcksåns vattensystem 1997 har undersökts inom ramen för ett samordnat recipientkontrollprogram. Programmet omfattade provtagning av vattenkemi vid 9 stationer i rinnande vatten samt i 12 sjöar. Vattenkemiprovtagningen gjordes i mitten på varje månad i rinnande vatten och i februari och augusti i sjöarna. Växtplanktonprover från sjöarnas epilimnionvatten (vattenvolymen ovanför temperatursprånskiktet) togs i augusti då även bottenfaunaprover i litoralen (strandzonen) togs. Bottenfauna provtogs även i profundalen (djupbottnar) och i sublitoralen (4-6 meter) i februari. Både vintern och sommaren 1997 var varmare än normalt. Årsnederbörden var normal medan medelvattenföringen i Kolbäcksåns mynning vid Strömsholm var 30% lägre än normalt. Halterna av fosfor, som är det viktigaste näringsämnet för växtplankton, visade att Kolb~cksåns vattensystem yar näringsfattigt «15Ilg Tot-PIl) i de övre delarna till och med Amänningen. Mellan Amänningen och utloppet i Strömsund tillförs mycket fosfor från tätorter och jordbruksmark och vattnet kan där betraktas som näringsrikt. Årstransporten av fosfor med vattnet var 18,6 ton i mynningen. I Freden, en avsnörd vik av Mälaren där Kolbäcksån mynnar, var fosforhalterna mycket höga i bottenvattnet. Det visar att fosfor som lagrats på botten när Freden var kraftigare belastad, fortfarande läcker ut till vattnet och har stor betydelse för växtplanktonproduktionen i sjön. Halterna av kväve, ett annat växtnäringsämne, var höga i hela vattensystemet jämfört med fosfor. I de flesta fall var halterna måttligt höga till höga «450 Ilg tot-NIl). Kvävetransporten i mynningen var 750 ton per år varav 350 ton i form av nitrat och ammonium vilka är direkt tillgängliga för växtplankton. Det nationella miljömålet är att transporter av växtnäringsämnena kväve och fosfor inte ska överskrida den dubbla naturliga halten. Detta mål uppfylldes för fosfor men inte för kväve där transporten var 3 gånger den naturliga. Den största förekomsten av växtplankton uppmättes i den relativt lilla och belastade sjön Trätten. Hälften av växtplanktons biovolym upptogs där av den vattenblommande cyanoba.~terien (blågröna algen) Aphanizomenon. Mycket stor biovolym uppmättes också i Ostersjön och i Stora Aspen. I dessa sjöar dominerade den stora flagellaten Gonyostomum (gubbslem). Denna art kan i stora koncentrationer orsaka besvär främst i form av klåda för badande. I de resterande sjöarna var växtplanktonförekomsten liten eller mycket liten. Bottenfaunans sammansättning på djupbottnarna visade att tillgången på löst syrgas, som är avgörande för livsbetingelserna, var dålig i många av sjöarna. Syrgastillgången påverkas bl a av utsläpp av organiskt material. I de tungt belastade sjöarna Stora Aspen och Freden, visade bottenfaunans sammansättning att syrgashalterna var låga även på de grundare bottnarna 4-6 m. Tillgången påo syrgas vid botte~.under sommaren påverkas även av temperaturskiktningen i sjön. I Amänningen och Ostersjön, som normalt är omblandade i augusti, orsakade en tillfällig skiktning ovanligt låga syrgashalter vid botten. I Saxen var syrgashalten på djupbotten istället ovanligt hög, vilket förmodligen berodde på en senare skiktning än normalt. Strandzonernas bottennfauna visade att de provtagna sjöarna i Kolbäcksåns vattensystem inte är drabbade av försurning. Bl a fanns denJörsurningskänsliga dagsländan Caenis horaria i stor mängd i flera av sjöarna. Aven den kemiska provtagningen visade på ett gott surhetstillstånd med pH mellan 6 och 7. Alkaliniteten, som är vattnets förmåga att motstå försurning, var även den tillfredsställande, med halter över 0,1 mekvll i de flesta fall. Bara i den lilla skogsbäcken Pellabäcken, högt uppe i vattensystemet, sjönk alkaliniteten till ° vid några tillfällen under våren och hösten. Detta hade till största delen naturliga orsaker. Kolbäcksån är kraftigt påverkad av metaller från både tidigare och nutida metallhantering. Detta visade sig i att halterna av många tungmetaller var höga. I Saxen och Saxens utlopp var halterna av zink, bly och kadmium dubbelt så höga jämfört med vad som rekommenderas för råvatten i EU-s dricksvattendirektiv. De höga halterna i Saxen beror på läckage från Saxdalens nedlagda gruva. Under de senaste fyra åren har zinktransporten i Saxens utlopp halverats. Samtidigt låg transporten i den nedströms belägna stationen Ludvika på ungefär samma nivå vilket visar att den mellanliggande sjön Väsmans förmåga att binda metaller relativt sett har minskat. En liknande tendens noterades för bly. Två andra metaller, nickel och krom tillfördes i första hand från metallindustrin i vattensystemets nedre delar. Detta kunde man se genom att nickelhalten ökade 3 ggr mellan Semla och Virsbo. Kolbäcksån passerar där Fagersta, där den största punktkällan för nickel är belägen. För krom skedde den största haltökningen istället mellan Trångfors och Strömsholm där Hallstahammar är beläget. Den totala årstransporten av metaller i Kolbäcksåns utloppsvatten i Strömsholm var 1,2 ton koppar, 7,5 ton zink, 0,01 ton kadmium, 0,37 ton bly, 0,72 ton krom, 1,2 ton nickel, 0,14 ton kobolt och 0,22 ton wolfra

T2-weighted 3D fast spin echo imaging with water-fat separation in a single acquisition

Purpose: To develop a robust 3D fast spin echo (FSE) T2-weighted imaging method with uniform water and fat separation in a single acquisition, amenable to high-quality multiplanar reformations. Materials and Methods: The Iterative Decomposition of water and fat with Echo Asymmetry and Least squares estimation (IDEAL) method was integrated with modulated refocusing flip angle 3D-FSE. Echoes required for IDEAL processing were acquired by shifting the readout gradient with respect to the Carr-Purcell-Meiboom-Gill echo. To reduce the scan time, an alternative data acquisition using two gradient echoes per repetition was implemented. Using the latter approach, a total of four gradient echoes were acquired in two repetitions and used in the modified IDEAL reconstruction. Results: 3D-FSE T2-weighted images with uniform water-fat separation were successfully acquired in various anatomies including breast, abdomen, knee, and ankle in clinically feasible scan times, ranging from 5:30-8:30 minutes. Using water-only and fat-only images, in-phase and out-of-phase images were reconstructed. Conclusion: 3D-FSE-IDEAL provides volumetric T2-weighted images with uniform water and fat separation in a single acquisition. High-resolution images with multiple contrasts can be reformatted to any orientation from a single acquisition. This could potentially replace 2D-FSE acquisitions with and without fat suppression and in multiple planes, thus improving overall imaging efficiency. © 2010 Wiley-Liss, Inc

Kvalitetssäkring av frukt- och bärväxter

Projektet har genomförts som ett partnerskapsprojekt där vi dragit nytta av olika deltagares kompetens och resurser. Partners har varit Elitplantstation-en, E-planta, Fritidsodlingens Riksorganisation, Hushållningssällskapet Rådgivning Nord, HIR Malmöhus samt SLU. Syftet med projektet har varit att tillhandahålla ett modernt växtsortiment som är kvalitetssäkrat och som svarar mot de krav som plantproducenter och olika växtanvändare har. Vik-tiga mål i projektet har varit att ta fram ett hållbart system för att utvärdera nya frukt- och bärväxter, utarbeta ett protokoll för utvärdering av växtegen-skaper, genomföra en analys av befintligt sortiment, insamla och påbörja utvärdering av nytt intressant växtmaterial samt kommunicera verksamhet och resultat med producenter, handel och växtanvändare. Resultaten visar att det finns ett stort behov av att förnya sortimentet och omfattningen av det insamlade växtmaterialet tyder på att det finns goda utsikter att hitta bra och intressant material av frukt- och bär-sorter som passar för svenskt klimat. Modellen för införande av nytt växtmaterial inom frukt- och bär i Sverige omfattar insamling, testodling, dokumentering, utvärdering och information