Роль микробиологического обследования в диагностике и лечении перипротезной инфекции

Цель. Определение оптимальной тактики микробиологического обследования пациента с перипротезной инфекци- ей (ППИ) путем оценки достоверности результатов бактериологических исследований в пред– и послеоперацион- ном периоде. Материалы и методы. На базе Ортопедо–травматологического центра Киевской обласной клинической больни- цы на протяжении 2016 – 2018 гг. обследованы 32 пациента с подозрением на наличие ППИ. Во время предопераци- онной подготовки всем пациентам провели бактериологическое исследование, в ходе которого их разделили на две группы: 1–я – 23 пациента, которым проводили бактериологическое исследование посевов из свищевого хода; 2–я – 9 пациентов, которым осуществляли пункционный забор материала, так как свищевое отверстие у них отсутствовало. Результаты. Из 147 предоперационных посевов у 83 (56,5%) определены грамположительные кокки; у 49 (33,3%) – грамотрицательные палочки; рост микроорганизмов не определялся в 15 (10,2%) посевах. У 22 (68,7%) пациентов вы- делена монокультура, у 10 (31,3%) –два и больше микроорганизмов. Выводы. Диагностика ППИ является сложной и требует мультидисциплинарного подхода, предполагающего тесное сотрудничество ортопедов и микробиологов

Особенности тактики многоэтапного хирургического лечения открытых переломов

Цель. Изучить путем сравнения результаты применения при ОП классической тактики и тактики многоэтапного хирургического лечения, обсудить вопросы выбора метода фиксации ОП и возможности раннего закрытия обширных ран и дефектов мягких тканей. Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 286 пациентов с ОП костей верхних и нижних конечностей в ортопедо-травматологическом центре Киевской областной клинической больницы за период с 2008 по 2016 г. Применяли классические методы и тактику многоэтапного хирургического лечения. Результаты. Оценивали результаты хирургического лечения ОП костей верхних и нижних конечностей с использованием балльной шкалы Neer-Grantham-Shelton. Хорошие результаты получены у 54,84% пациентов 1-й группы и у 80,28% пациентов 2-й группы. Выводы. Успех лечения ОП зависит от ранней госпитализации, ранней радикальной хирургической обработки, стабильной фиксации сломанной кости, применения рациональных доз антибиотиков, коррекции иммунологического статуса. Одними из наиболее спорных и нерешенных остаются проблемы выбора метода фиксации ОП и раннего закрытия раны

Randomized clinical trial of dexketoprofen/tramadol 25 mg/75 mg in moderate-to-severe pain after total hip arthroplasty

Abstract Background: The aim was to evaluate the analgesic efficacy and safety of the dexketoprofen/tramadol 25 mg/75 mg fixed-dose combination vs dexketoprofen (25 mg) and tramadol (100 mg) in moderate-to-severe acute pain after total hip arthroplasty. Methods: This was a randomized, double-blind, parallel-group study in patients experiencing pain of at least moderate intensity on the day after surgery, compared with placebo at first administration to validate the pain model. The study drugwas administered orally every 8 h throughout a 5 day period. Rescue medication, metamizole 500 mg, was available during the treatment period. The evaluation of efficacy was based on patient assessments of pain intensity and pain relief. The primary end point was the mean sum of the pain intensity difference values throughout the first 8 h (SPID8). Results: Overall, 641 patients, mean age 62 (range 29–80) yr, were analysed; mean () values of SPID8 were 247 (157) for dexketoprofen/tramadol, 209 (155) for dexketoprofen, 205 (146) for tramadol, and 151 (159) for placebo. The primary analysis confirmed the superiority of the combination over dexketoprofen 25 mg (P=0.019; 95% confidence interval 6.4–73) and tramadol 100 mg (P=0.012; 95% confidence interval 9.5–76). The single components were superior to placebo (P<0.05), confirming model sensitivity. Most secondary analyses supported the superiority of the combination. The incidence of adverse drug reactionswas low and similar among active treatment groups. Conclusions: The efficacy results confirmed the superiority of dexketoprofen/tramadol over its single components, even at higher doses (tramadol), with a safety profile fully in line with that previously known for these agents in monotherapy