ОПЫТ ДИАГНОСТИКИ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОПОРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА

The retrospective analysis of clinical and radiological diagnostics of 76 patients with vertebral osteoporosis among which women prevailed (82.9%) is carried out. The average age was 57,7 ± 5,3 years. The complex diagnostics consists of the survey x-ray,the x-ray absorptiometry, the quantitative computed tomography, spiral computed tomography and magnetic resonance imaging procedure. The quantitative computed tomography is characterized by the highest diagnostic information value (sensitivity - 99.4%, specificity - 99.5% and the accuracy - 99.3%). Surgical treatment consisted in rigid (7.9%) and dynamic (10.5%) vertebral fixation and puncture vertebroplasty (81.6%), which was consist in a dereception of underlying facet joints with introduction into it the solution consisting in equal quantities of local anesthetic and alcohol 70° (1.5-2.0 ml). The optimized technique of vertebroplasty with an additional dereception of facet joints allows to increase the level of social rehabilitation of patients by 10.2% with full regress of a pain syndrome.Проведен ретроспективный анализ клинико-лучевого обследования 76 пациентов с остеопорозом позвоночника, среди которых преобладали женщины (82,9%). Средний возраст составил 57,7±5,3 лет. Для диагностики использовали обзорную рентгенографию, рентгеновскую абсорбциометрию, количественную компьютерную и спиральную компьютерную, а также магнитно-резонансную томографию. Наиболее высокой диагностической информативностью обладает метод количественной компьютерной томографии (чувствительность 99,4%, специфичность 99,5% и точность 99,3%). Хирургическое лечение заключалось в ригидной (7,9%) и динамической (10,5%) фиксации позвоночника, а также пункционной вертебропластике (81,6%). Она была модифицирована за счет дерецепции нижележащих дугоотростчатых суставов позвонка с введением в них по 1,5-2,0 мл раствора, состоящего в равных количествах из местного анестетика и спирта 70°. Использование оптимизированной методики вертебропластики с дополнительной дерецепцией дугоотростчатых суставов позволяет увеличить уровень социально-бытовой реабилитации пациентов с остеопорозом позвоночника на 10,2% с полным регрессом болевого синдрома

ИЗМЕНЕНИЯ ДУГООТРОСТЧАТЫХ СУСТАВОВ ПРИ ТРАВМЕ И ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Produced spondilometric measurements of the lumbosacral spine is normal (20 cases) and in patients with spinal cord injury and degenerative-dystrophic diseases of the spine (43 cases). The width of the facet joint space joints on both sides, its relation to the longitudinal axis of the body in degrees and another on the same level were studied. The width of the facet joint space at the lumbosacral level of 3.5–4.0 mm, the area of the intervertebral foramen varies from 96–132 mm2. Among the changes in the parameters of the vertebral-motor segment can distinguish moderate, marked and significant extent that is important in determining the amount of the alleged operation.Произведены спондилометрические измерения пояснично-крестцового отдела позвоночника в норме (20 наблюдений) и у больных с позвоночно-спинномозговой травмой и дегенеративно-дистрофическими заболеваниями (43 наблюдения). Изучена ширина суставной щели дугоотростчатых суставов с обеих сторон, отношение ее к продольной оси тела в градусах и между собой на одном уровне. Ширина суставной щели дугоотростчатых суставов на пояснично-крестцовом уровне составляет 3,5-4,0 мм, площадь межпозвонковых отверстий колеблется в пределах 96–132 мм2. Среди изменений параметров позвоночно-двигательного сегмента можно выделить умеренную, выраженную и значительную степени, что имеет значение при определении объема предполагаемой операции

КОЭФФИЦИЕНТ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА ПРИ ТРАВМЕ И ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА

Ratio of surgical correction spinal canal during injury and illness was suggested. At SCT and MRI in the sagittal projection of the measured diameter of the cross-section of the spinal canal at the site of maximum narrowing (d2), in the overlying (d1) and underlying (d3) levels, we calculated the coefficient of stenosis (Kst): Kst = 1 – 2d22: (d12 + d32). After surgery, surgical correction factor was determined (KK): KK = 1 – Kst2: Kst1, where Kst1 – coefficient of stenosis before surgery, Kst2 – after the operation. Surgical correction was considered unsatisfactory by KK 0,4.Предложен способ оценки хирургической коррекции позвоночного канала при травмах и заболеваниях. На СКТ или МРТ в сагиттальной проекции измеряли диаметр поперечного сечения позвоночного канала в месте максимального сужения (d2), на вышележащем (d1) и нижележащем (d3) уровнях, вычисляли коэффициент стеноза (Kst): Kst = 1 – 2d22: (d12+ d32). После операции определяли коэффициент хирургической коррекции (KK) позвоночного канала: KK = 1 – Kst2 : Kst1, где Kst1 – коэффициент стеноза до операции, Kst2 – после операции. Хирургическую коррекцию считали неудовлетворительной при KK 0,4