Deux cas d'encéphalite autoimmune à anticorps antirécepteur N-méthyl-D-aspartate en réanimation

Deux cas en réanimation admis à un an d’intervalle d’encéphalite auto-immune associée à des anticorps antirécepteur N-méthyl-D-aspartate du glutamate et tératome de l’ovaire dans un cas, d’évolutions favorables, sont rapportés. Le premier a été l’occasion d’un diagnostic en réanimation tardif, malgré un tableau clinique que l’on peut juger a posteriori comme pathognomonique. Le second cas, grâce à la meilleure connaissance de cette pathologie acquise par l’équipe de réanimation, a été traité rapidement. La sémiologie de cette pathologie demeure encore méconnue dans le milieu de la réanimation où ces patients peuvent être admis tardivement. Le traitement a été récemment codifié et a transformé le pronostic de cette forme d’encéphalite. La connaissance des anticorps antirécepteur du N-méthyl-D-aspartate et des autres anticorps antineuronaux doit amener à leur recherche précoce au cours des tableaux d’encéphalite aiguë ou subaiguë inexpliquée ou devant des tableaux cliniques de présentation psychiatrique sans antécédents de cette sorte. Le tableau symptomatique initial, sa variabilité et la méconnaissance de ces pathologies conduisent à une confusion fréquente avec les encéphalites virales et leurs séquelles et à une absence ou un retard diagnostique