Successful treatment of severe hepatopulmonary syndrome with a sequential use of TIPS placement and liver transplantation

Hepatopulmonary syndrome (HPS) is a complication of portal hypertension (PH) defined by the presence of liver disease, abnormal pulmonary gas exchange and evidence of intrapulmonary vascular dilatations (IPVD) producing a right to left intrapulmonary shunt. Liver transplantation (LT) is the treatment of choice; however, severe hypoxemia may contraindi-cate LT. The use of transjugular intrahepatic porto-systemic shunts (TIPS) could be effective in HPS, although available data is limited. Aim: To report a clinical case of severe HPS treated sequentially with TIPS and LT. Case report: A 46 year old female cir-rhotic patient presented with rapidly progressive dyspnea, hypoxemia (PaO2 60 mmHg, SaO2 92%) and increased alveolar-arterial oxygen gradient (A-a) (46 mmHg). She also had orthodeoxia (SaO2 87% in sitting position, but 91% in a prone position). A CT scan and pulmonary angiography were normal. Spirometric assessment showed a mild restrictive pattern and a desaturation was observed in a six-minute walking test. Contrast-enhanced echocardiography (CEE) showed intrapulmonary shunting. A HPS was diagnosed and liver transplantation was disregarded due to severe hypoxemia. The patient underwent TIPS placement. After four weeks, a significant improvement of dyspnea and a complete remission of orthodeoxia were seen. One year later, the patient was successfully transplanted. Interestingly, six months after LT, and in the absence of dyspnea, a new CEE showed persistent passing of bubbles to the left cavities. Comments/Conclusion: Persistent right-to-left shunt after TIPS placement and liver transplantation in spite of the improvement of pulmonary function tests suggests long-term persistence of structural changes in the pulmonary vascular tree after liver transplantation. Because of lack of data, it is not possible to recommend the routine use of TIPS as a part of the conventional management of HPS. However, in patients with severe hypoxemia TIPS placement can reasonably be used as a bridge towards transplantation

Anuario de Investigación Formativa en Contextos Globales 1

El Anuario, en su primer número, es un escenario de innovación por cuanto constituye una transformación de las Memorias del Programa Delfín; compilación que se elaboró desde el 2019 hasta el 2021 por la Universidad Católica de Colombia. Este cambio surge de la necesidad de ampliar la participación de estudiantes que desarrollan proyectos en otras estancias de investigación, incluidas aquellas que forman parte del Programa Ingenio. El Anuario compila el resumen de 14 proyectos que configuran los aportes de la juventud a los retos sociales, ambientales y económicos de la sociedad; y con ello se hace evidente el desarrollo de las habilidades de investigación e innovación de estudiantes de diferentes países. Los temas tratados fueron de relevancia social, política y económica. Entre estos se incluyen regulación emocional y bienestar psicológico, resolución de problemas, modelos parentales, identidad de la mujer indígena, redes sociales, democracia y empoderamiento de la sociedad civil, y calidad de vida en el trabajo. Otros proyectos abordaron política y crecimiento económico a través de temas como el empoderamiento de la sociedad civil, democracia, emprendimiento, política exterior, producción de café, entre otros. Los trabajos, a diferencia del ano anterior, no trataron con frecuencia la pandemia por COVID-19. Temas de innovación como diagonalización y análisis de frenado en accidentes de tránsito fueron también considerados como tópicos innovadores abordados en este grupo de proyectos. Con el Anuario de Investigación Formativa en Contextos Globales se espera brindar a los lectores una visión general acerca de los proyectos desarrollados por nuestra juventud investigadora y exaltar la loable labor de profesores y estudiantes en favor de la generación de nuevo conocimiento en la sociedad.Introducción. 1 ÁREA I: FÍSICA, MATEMÁTICAS Y CIENCIAS DE LA TIERRA. Tensor de inercia de una molécula de agua. Aplicación de la diagonalización a un proceso de Markov para el estudio de una distribución de camas de cuidado intensivo adulto usando la ecuación de diferencias. Análisis de frenado y accidentes de tránsito. Producción del café orgánico en Colombia. 2 ÁREA IV: HUMANIDADES Y CIENCIAS DE LA CONDUCTA. Análisis psicológico y práctico de la regulación de emociones en adolescentes. Redes sociales y comunicación en las relaciones de pareja. Modelos parentales y violencia en la crianza. Trastorno del espectro autista y su relación con el género: revisión narrativa. 3 ÁREA V: SOCIALES Y ECONÓMICAS. La identidad de la mujer indígena en Latinoamérica. Crisis de la democracia representativa actual y empoderamiento de la sociedad civil. Calidad de vida en el trabajo: caso de estudio de una mipyme en la ciudad de Emiliano Zapata, Tabasco, México. Análisis comparado del déficit gemelo, implicaciones del COVID-19, la invasión rusa sobre la incidencia entre México y Colombia (2017-2022). Una mirada desde la economía. Corea del Sur y la ASEAN: diplomacia multilateral y manejo de sus estrategias de política exterior como potencia media. 4 ÁREA VII: INGENIERÍA E INDUSTRIA. Cadenas de suministros para emprendedores en Latinoamérica. CONCLUSIONES