Greffe de peau en pastilles en milieu rural au Togo: serie de 03 cas a l’Hopital Bethesda d’Agou-Nyogbo

Introduction: La prise en charge des pertes de substances cutanées étendues, parait difficile en milieu rural faute de plateau technique adéquat. L’objectif de notre travail était de rappeler le recours à la technique de greffe en pastilles en milieu rural, à travers les bons résultats que nous avons obtenus à partir de 03 cas à l’hôpital Bethesda d’Agou-Nyogbo.Matériels et méthode: Il s’est agi d’une étude prospective allant de Février en Décembre 2015, soit 10 mois menée dans le service de chirurgie de l’Hôpital Bethesda d’Agou- Nyogbo. Elle a porté sur 03 patients ayant présenté des plaies de profondeur et étendue variables localisées aux jambes et aux pieds. La couverture de ces pertes de substances cutanées a été faite par des greffes en pastilles.Résultats: La durée moyenne de cicatrisation complète après les greffes en pastilles était de 59,33jours. Les plaies ont cicatrisé sans complication majeure en dehors de la dyschromie et une nécrose partielle très limitée chez un patient sans influence sur la cicatrisation finale. Tous les patients étaient satisfaits des résultats de la greffe en pastilles.Conclusion: La greffe en pastilles a donné des résultats satisfaisants dans notre série. Elle peut garder encore une place dans la prise en charge des pertes de substances cutanées importantes en absence de plateau technique moderne.Mots clés: Plaies, greffe en pastilles, résultat, milieu rural, Afrique noireEnglish Title: Pinch skin graft in rural area in Togo: about 03 cases in Bethesda Hospital of Agou-NyogboEnglish AbstractIntroduction: Treatment of some type of wounds is difficult in rural area, due to inadequate materials. We wanted to remind through our study that, pinch skin graft would be a good solution in these cases.Materials and methods: A prospective study from February to December 2015 (10 months) was done in the surgery department of the Bethesda hospital of Agou-Nyogbo. It involved 03 patients with wide and deep wounds of their legs and feet. The wounds are treated by pinch skin graft.Results: 59, 33 days was the mean duration of the complete healing of these wounds after treatment. We had no complication.Conclusion: Due to our good result after treatment, pinch skin graft can still useful When appropriated materials are unavaible.Keywords: Wounds, pinch skin graft, result, rural area, Afric

Fracture-avulsion de l’epine iliaque anterosuperieure: a propos d’un cas au CHU Sylvanus Olympio

Les avulsions apophysaires du bassin sont des lésions rares et surviennent en période de croissance. Nous rapportons un cas d’avulsion traumatique de l’épine iliaque antérosupérieure chez un adolescent de 16 ans dont l’évolution a été favorable sous traitement fonctionnel.Mots clés: Epine iliaque antéro-supérieure, fracture-avulsion, adolescent, traitement fonctionnel, Lomé, Afrique noireEnglish Title: Fracture-extraction of the thorn iliac antero-upper: about a case in CHU Sylvanus OlympioEnglish AbstractApophyses avulsions of the basin are rare lesions. They occur in growing period. We report a case of traumatic avulsion of the anterior superior iliac spine in a 16 year old whose evolution was favorable under functional treatment.Keywords: Thorn iliac antero-upper, fracture extraction, teenager, functional treatment, Lomé, Afric

Profil épidémiologique, diagnostique et thérapeutique des tumeurs stromales gastro-intestinales au CHU Sylvanus Olympio

Le but de ce travail était de rapporter les caractéristiques épidémiologiques  et diagnostiques des GIST dans notre pratique tout en décrivant les particularités de la prise en charge thérapeutique.Il s’est agi d’une étude rétrospective sur 10 ans au CHU Sylvanus Olympio portant sur les dossiers des patients pris en charge pour tumeurs stromales gastro-intestinales. Dix cas de tumeurs stromales ont été pris en charge sur 265 cas de cancers digestifs, soit une fréquence de 3,7%. L’âge moyen était de 65 ans, et le sex ratio était de 2,3. La localisation gastrique était prédominante avec 6 cas. La fibroscopie a été réalisée chez 5 patients mais n’était pas contributive au diagnostic. La taille moyenne des tumeurs était de 18,1 cm. Le diagnostic a été évoqué à la tomodensitométrie chez huit patients mais la confirmation histologique a été apportée par l’examen anatomopathologique et l’immunohistochimie sur pièce opératoire chez neuf patients, et sur biopsie chirurgicale chez un patient. L’expression de la protéine cKIT était présent chez neuf patients. Une exérèse chirurgicale a été réalisée chez tous les patients avec une marge de résection saine chez neuf patients. Une thérapie ciblée avec de l’imatinib a été instituée cheztrois patients. Les suites ont été marquées par un abcès sous-phrénique chez un patient et trois décès dus à une poursuite évolutive dans un délai de 1 à 4 ans. Les tumeurs stromales sont rarement diagnostiquéesdans notre pays mais leur fréquence est probablement sous-estimée. Le pronostic reste particulièrement sombre du fait du retard diagnostique et des difficultés d’accès aux thérapies cibléesMots-clés : tumeurs stromales, épidémiologie, clinique, traitement, Togo.The aim of this study was to report on the epidemiologic and diagnostic aspects of GISTs in our practice and the specificities of therapeutic management. We carried out a 10-year retrospective study at the Sylvanus Olympio Teaching Hospital on patients' records for gastrointestinal stromal tumors. Ten cases of stromal tumorsweretreatedin 265 cases of digestive cancers, with a frequency of 3.7%. The mean age was 65, and the sex ratio was 2.3. Gastric localization was predominant with 6 cases. Endoscopy was performed in 5 patients but was not contributive to the diagnosis. The average size of the tumor was 18.1 cm. The diagnosis was suspected on a CT scan in 8 patients but the histological confirmation was provided by anatomopathological examination and immunohistochemistry on surgical specimen in 9 patients and on surgical biopsy in one patient. The expression of the cKIT protein was present in nine patients. Surgical excision was performed in all patients with negative margin in nine patients. Targeted therapy with imatinid was done in three patients. The postoperative course was marked by a sub-phrenic abscess in one patient and three deaths due to disease progression within 1 to 4 years. Stromal tumors are rarely diagnosed in our country but their frequency is probably underestimated. The prognosis remains poor because of the delayed diagnosis and the unavailability of targeted therapies.Key words: stromal tumor, epidemiology, clinic, treatment, Togo

Diagnostic des cancers colo-rectaux et resultats de la prise en charge au CHU Sylvanus Olympio (Togo)

Objectif: Etudier les circonstances de diagnostic des cancers colorectaux et les résultats de la prise en charge thérapeutique au CHU Sylvanus Olympio (TOGO).Patients et méthodes: Il s’est agi d’une étude rétrospective sur 6 ans (Janvier 2010 à Décembre 2015) qui a inclus les cas de cancer du côlon et du rectum pris en charge pendant la période de l’étude.Résultats: Il y avait 49 patients, l’âge moyen était de 53,3 ± 15,1 ans. Treize patients (26,5%) avaient moins de 40 ans. La durée moyenne d’évolution était de 5,9 ± 3,8 mois. Le diagnostic était réalisé dans un tableau d’urgence chez 23 patients (46,9%). Le diagnostic positif a été réalisé chez 15 patients (30,6%) au stade IV. L’exérèse tumorale a été réalisée chez 40 patients (89%). La chimiothérapie a été réalisée chez 7 patients (14,2%). Des complications post opératoires ont été notées chez 17 patients (37,7%) et le décès chez 9 patients (18,3%). Le recul a varié de 1 à 48 mois. Une survie à deux ans a été notée chez 17 patients (34,6%).Conclusion: Le diagnostic des cancers colorectaux est souvent tardif au CHU Sylvanus Olympio avec des formes compliquées dans près de la moitié des cas. Les efforts dans la prise en charge doivent porter sur le diagnostic précoce et les traitements adjuvants.Mots-clés: cancer colo-rectal, urgence, chirurgie, chimiothérapie, TogoEnglish Title: Colorectal cancer diagnosis and management at Sylvanus Olympio Teaching Hospital (Togo)English AbstractObjective: Study clinical patterns of colorectal cancers and the results of treatment at Sylvanus Olympio Teaching Hospital (TOGO).Patients and methods: The study was a 6-year retrospective study (January 2010 to December 2015) that included cases of colon and rectal cancer managed during the study period.Results: There were 49 patients, the mean age was 53.3 ± 15.1 years. Thirteen patients (26.5%) were younger than 40 years of age. The mean duration of evolution was 5.9 ± 3.8 months. The diagnosis was made in an emergency setting in 23 patients (46.9%). The diagnosis was made at stage IV for 15 patients (30.6%). Tumor resection was performed in 40 patients (89%). Chemotherapy was performed in 7 patients (14.2%). Postoperative complications were noted in 17 patients (37.7%) and death in 9 patients (18.3%). The follow up varied from 1 to 48 months. A two-year survival was noted in 17 patients (34.6%).Conclusion: The diagnosis of colorectal cancer is often late with complicated forms in almost half of the cases. Efforts in management should focus on early diagnosis and adjuvant therapy.Keywords: colorectal cancer, emergency, surgery, chemotherapy, Tog

Gestion d’une rupture de rate pathologique sur polytraumatisme en situation précaire au Togo

Les traumatismes de la rate sont une affection fréquente et qui survient facilement en cas de splénomégalie symptomatique d’une lésion splénique préexistante. Nous rapportons le cas d’un patient présentant un état de choc hémodynamique relatif à une rupture d’une splénomégalie type 4 de l’AAST ayant bénéficié d’une splénectomie totale, ceci en l’absence d’exploration paraclinique et de produits sanguins dans le centre de référence au Togo.Mots-clés: Rupture traumatique, splénomégalie, choc hémodynamique, conditions précaires, TogoEnglish Title: A blunt pathological spleen injury with polytraumatism: the management in a difficult situation in TogoEnglish AbstractSpleen injuries are common affection that easily occur on splenomegaly indicative of pre-existing spleen disease. this case describes a patient presenting a hemorrhagic shock relating to an AAST 4 spleen injury who underwent a total splenectomy; this was performed without any paraclinic exploration and blood product in the surgical reference center of Togo.Keywords: Blunt injury, splenomegaly, hemorrhagic shock, bad situation, Tog

Cutis laxa compliquée de cornes occipitales et excès de peau au visage chez un adulte au Togo : résultats esthétiques postopératoires

Les auteurs rapportent un cas rare de cutis laxa chez un adulte compliquée de cornes occipitales et d’un excès de peau au visage.Il a été l’objet d’une résection de l’excès de peau après un décollement extensif de la peau du cuir chevelu et du front. Les suites opératoires ont été simples avec un bon résultat esthétique. Les résultats esthétiques postopératoires des complications cutanées du cutis laxa sont le plus souvent bons mais peuvent être instables dansle temps.Mots clés : cutis laxa, cornes occipitales, résultats post opératoires, Togo.The authors report a rare case of cutis laxa in adult complicated by occipital horns and an excess of skin face. He has undergone a resection of an excessskin after a large peeling off the skin ofscalp and forehead.The outcome were good with satisfactory aesthetic results. The aestheticsresults afterthe surgery of cutislaxa skin complications are satisfactory but unstable in time.Keywords: cutislaxa, occipital horns,surgery outcome,Togo

Urgences disgestives au cours de la grossesse au CHU Sylvanus Olympio de Lome (Togo)

Introduction: Les urgences abdominales chirurgicales en cours de grossesse posent des problèmes diagnostique (souvent difficile), thérapeutique (indication chirurgicale) et pronostique (maternel et foetal) surtout en cas de retard dans la prise en charge.Méthodologie: Etude rétrospective descriptive et analytique portant sur les urgences chirurgicales digestives non traumatiques et grossesse ; qui s’est déroulée au CHU Sylvanus Olympio dans les services de chirurgie viscérale et de gynécologie et d’obstétrique du 1er janvier 2013 au 31 Décembre 2017.Résultats: Nous avons retrouvé quatre cas d’urgences chirurgicales digestives et grossesse. Il y avait deux cas d’origine appendiculaire dont une péritonite, un cas de hernie de la ligne blanche étranglée et un cas de  péritonite sur occlusion du grêle par hernie interne. Les quatre cas ont été suivis en consultation prénatal dans des hôpitaux périphériques. La prise en charge chirurgicale de ces gestantes a consisté en des laparotomies. Les suites opératoires ont été marquées par un syndrome infectieux chez deux opérées, soldé par une bonne évolution sous antibiothérapie probabiliste ; et un décès néonatal.Conclusion: Les urgences chirurgicales digestives non traumatiques sont une entité rare au cours de la grossesse et posent un problème de diagnostic et de prise en charge thérapeutique. Le pronostic foetal est conditionné par la précocité de la prise en charge.Mots-clés: urgences chirurgicales digestives, grossesse, laparotomie, TogoEnglish Title: Abdominal emergencies during pregnancy at Sylvanus Olympio Teaching Hospital in TogoEnglish AbstractIntroduction: Abdominal surgical emergencies during pregnancy, especially when management is delayed; are difficult to diagnose, causes a therapeutic indication problem and involve maternal and fetal prognosis.Materials and Methods: A retrospective, descriptive and analytic study rolled pregnant women with non-traumatic abdominal surgical emergencies at Sylvanus Olympio  Teaching Hospital. It was realized in Digestive surgery and Gynecology and Obstetrics department, from January 2013 to December 2017.Results: Four cases of digestive surgical emergencies and pregnancy were recorded. There were two appendiceal cases including one peritonitis. There was also a strangulated Linea alba hernia and a case of peritonitis caused by occlusion of an internal hernia. The 4 women were monitored in antenatal visit concern at peripheral hospital and all of them underwent surgical process by laparotomy. The postoperative outcome was marked by an infection in 2 cases. We noticed one neonatal death.Conclusion: Non-traumatic digestive surgical emergencies are a scarce entity during pregnancy and causes not only a diagnosis issue but also management one. The earlier the affection is diagnosed, the better the fetal prognosis is.Keywords: non-traumatic, abdominal emergencies, pregnancy, laparotomy, Tog

Les anevrismes peripheriques au Togo aspects epidemiologiques et chirurgicaux

Les anévrismes artériels périphériques (AAP) regroupent les anévrismes des membres, du cou et de la tête. Le but de ce travail est d’étudier leurs aspects épidémiologiques et chirurgicaux en milieu médical peu équipé.Patients et méthodes : Rétrospectivement 19 cas d’AAP opérés, ont été colligés sur 10 ans. Le recul était fait sur 03ans. Les données ont été recueillies sur Excel et l’analyse a été faite à partir de celui-ci.Résultat : L’âge moyen était de 58 ans avec un sex-ratio (Hommes/femmes) à 3,75. Le siège anévrismal était fémoral (8cas), poplité (3cas), tibial antérieur (1 cas), radial (5cas) et temporal superficiel (2 cas). Les patients étaient symptomatiques dans 13 cas (68,4%). Il y avait 15 cas de faux anévrismes (78,9%) et 04 cas de vrai d’anévrismes (21,1%). L’anévrisme de l’aorte abdominale était associé dans 01 cas de l’anévrisme de l’artère poplité. Le traitement était chirurgical, par ligature - résection et rétablissement du flux par le greffon de la saphène interne. Les suites étaient marquées par 02 cas de thromboses, 04 cas de paresthésies, 01 cas d’infection post opératoire et 100% de succès à 2ans. Aucune amputation n’a été notée après recul de 3ans.Conclusion : la chirurgie des anévrismes périphériques avec greffon de la saphène interne reste la méthode de choix en pratique courante.Mots clés : anévrisme périphérique, chirurgie, Tog