MANEJO DA COLECISTITE AGUDA: UMA REVISÃO NARRATIVA

Acute cholecystitis (AC) is a complex clinical condition that demands early diagnosis and appropriate management to prevent severe complications. This narrative review comprehensively addressed critical aspects related to the diagnosis, treatment, and management of AC. Ultrasonography emerged as pivotal in the initial diagnosis due to its high sensitivity and specificity, enabling precise identification of characteristic disease signs. Moreover, early laparoscopic cholecystectomy remains the treatment of choice in most cases, offering shorter hospital stays and quicker recovery for patients. Elderly patients pose a particular challenge due to their comorbidities and higher surgical risk, yet minimally invasive cholecystectomy has proven safe and effective when coupled with thorough perioperative assessment. During the COVID-19 pandemic, significant adaptations in AC management included expanded use of temporary non-surgical approaches such as percutaneous cholecystostomy to minimize viral exposure and preserve hospital resources. Overall, this review provides a comprehensive overview of acute cholecystitis, spanning clinical presentation, diagnostic methods, therapeutic options, and adaptations during the COVID-19 pandemic. Ultrasonography remains pivotal for early diagnosis, while laparoscopic cholecystectomy offers superior outcomes compared to open surgery. Elderly patients benefit from careful perioperative evaluation, and pandemic-related challenges prompted innovative approaches to manage acute cholecystitis effectively under constrained circumstances.Este artigo revisa de maneira abrangente a colecistite aguda, desde sua apresentação clínica e métodos diagnósticos até as opções terapêuticas e as adaptações durante a pandemia de COVID-19. A ultrassonografia destaca-se como o método de imagem inicial preferido devido à sua acessibilidade e eficácia diagnóstica. A colecistectomia laparoscópica precoce continua sendo o padrão ouro para o tratamento, oferecendo vantagens significativas em comparação com a abordagem aberta. Pacientes idosos representam um grupo desafiador, mas a colecistectomia minimamente invasiva tem sido demonstrada como uma opção segura quando considerados os riscos perioperatórios. Durante a pandemia de COVID-19, estratégias adaptativas foram necessárias para gerenciar a CA devido às restrições e preocupações relacionadas à transmissão viral. A colecistostomia percutânea emergiu como uma alternativa temporária viável, enquanto o manejo conservador foi amplamente adotado para reduzir a necessidade de intervenções cirúrgicas durante os picos da pandemia. A experiência adquirida neste período pode informar futuras práticas clínicas em situações de emergência

Immunological mechanisms involved in macrophage activation and polarization in schistosomiasis

Human schistosomiasis is caused by helminths of the genus Schistosoma. Macrophages play a crucial role in the immune regulation of this disease. These cells acquire different phenotypes depending on the type of stimulus they receive. M1 macrophages can be ‘classically activated’ and can display a proinflammatory phenotype. M2 or ‘alternatively activated’ macrophages are considered anti-inflammatory cells. Despite the relevance of macrophages in controlling infections, the role of the functional types of these cells in schistosomiasis is unclear. This review highlights different molecules and/or macrophage activation and polarization pathways during Schistosoma mansoni and Schistosoma japonicum infection. This review is based on original and review articles obtained through searches in major databases, including Scopus, Google Scholar, ACS, PubMed, Wiley, Scielo, Web of Science, LILACS and ScienceDirect. Our findings emphasize the importance of S. mansoni and S. japonicum antigens in macrophage polarization, as they exert immunomodulatory effects in different stages of the disease and are therefore important as therapeutic targets for schistosomiasis and in vaccine development. A combination of different antigens can provide greater protection, as it possibly stimulates an adequate immune response for an M1 or M2 profile and leads to host resistance; however, this warrants in vitro and in vivo studies

Avaliação da eficácia dos psicoestimulantes na intervenção do TDAH em crianças e adolescentes

This article presents a literature review on Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) in children and adolescents, focusing on the effectiveness of psychostimulants in treating this condition. ADHD is a neurobehavioral condition characterized by symptoms of inattention, hyperactivity, and impulsivity. Psychostimulants, such as methylphenidate and amphetamine, are often prescribed for symptom control. This review addresses epidemiological aspects, definition, pathophysiology of the disease and medications, and discusses the results of studies on the effectiveness and safety of psychostimulants. It is concluded that psychostimulants are effective in treating ADHD, but long-term safety issues need to be considered.Este artigo apresenta uma revisão de literatura sobre o Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) em crianças e adolescentes, com foco na eficácia dos psicoestimulantes no tratamento dessa condição. O TDAH é uma condição neurocomportamental caracterizada por sintomas de desatenção, hiperatividade e impulsividade. Os psicoestimulantes, como o metilfenidato e a anfetamina, são frequentemente prescritos para o controle dos sintomas do TDAH. Esta revisão aborda os aspectos epidemiológicos, definição, fisiopatologia da doença e dos medicamentos, além de discutir os resultados de estudos sobre a eficácia e segurança dos psicoestimulantes. Conclui-se que os psicoestimulantes são eficazes no tratamento do TDAH, mas questões sobre sua segurança a longo prazo precisam ser consideradas

Tendências Promissoras: O Papel dos Inibidores do SGLT2 no Tratamento da Diabetes Tipo 2 e seus Impactos Cardiovasculares

This study reviewed the role of sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitors in the treatment of type 2 diabetes and their cardiovascular impacts. Through the analysis of clinical studies, including those conducted with empagliflozin, canagliflozin, dapagliflozin, and ertugliflozin, a significant reduction in the risk of adverse cardiovascular events was observed in patients treated with these medications. Additionally, SGLT2 inhibitors were associated with additional benefits, such as reducing the progression of renal disease and hospitalization for heart failure. However, further research is needed to fully understand the mechanisms of action of these medications and their potential long-term adverse effects. In summary, SGLT2 inhibitors represent an important therapeutic option in the management of type 2 diabetes, offering additional cardiovascular and renal benefits beyond glycemic control.Este trabalho revisou o papel dos inibidores do cotransportador de sódio-glicose 2 (SGLT2) no tratamento da diabetes tipo 2 e seus impactos cardiovasculares. A partir da análise de estudos clínicos, incluindo aqueles conduzidos com empagliflozina, canagliflozina, dapagliflozina e ertugliflozina, observou-se uma redução significativa do risco de eventos cardiovasculares adversos em pacientes tratados com esses medicamentos. Além disso, os inibidores do SGLT2 foram associados a benefícios adicionais, como a redução da progressão da doença renal e da hospitalização por insuficiência cardíaca. No entanto, são necessárias mais pesquisas para compreender completamente os mecanismos de ação desses medicamentos e seus potenciais efeitos adversos a longo prazo. Em resumo, os inibidores do SGLT2 representam uma importante opção terapêutica no manejo da diabetes tipo 2, oferecendo benefícios cardiovasculares e renais adicionais além do controle glicêmico