Accelerated Partial Breast Irradiation in the treatment of breast cancer — current status and treatment methods

Podstawowym powodem opracowania techniki przyspieszonego częściowego napromieniania raka piersi (AcceleratedPartial Breast Irradiation — APBI) było założenie, że prowadzi ono do uzyskania równorzędnego odsetkakontroli miejscowej wraz z mniejszą toksycznością leczenia w porównaniu z napromienianiem całej piersi wiązkamizewnętrznymi (Whole Breast Radiation Therapy — WBRT) po chirurgicznym leczeniu oszczędzającym (Breast ConservingSurgery — BCS). Jest to metoda radioterapii skierowana do wyselekcjonowanej grupy pacjentek we wczesnej faziezaawansowania choroby. Głównym powodem wprowadzenia do praktyki klinicznej APBI było niskie ryzyko wznowymiejscowej w tej samej piersi poza pierwotnie zajętym kwadrantem. Opublikowano szereg badań sugerującychmożliwość rezygnacji z WBRT. Dotychczas dostępne są wyniki 3 badań randomizowanych i 19 nierandomizowanych,w których badano skuteczność APBI. W poszczególnych badaniach klinicznych stosowano różne techniki APBI, dawkii frakcjonowanie, ale zasadnicza różnica w stosowanych technikach dotyczyła określenia obszaru do napromieniania(Clinical Target Volume — CTV i Planning Target Volume — PTV). Obecnie czekamy na wyniki siedmiu randomizowanychbadań klinicznych dotyczących zastosowania APBI w raku piersi po leczeniu oszczędzającym. W artykule dokonanoprzeglądu stosowanych technik, zasad kwalifi kacji oraz wyników leczenia metodą APBI.Breast conserving surgery (BCS) with following radiotherapy (EBRT) of the conserved breast became widely acceptedin the last decades for the treatment of early invasive breast cancer. The standard technique of EBRT after BCS is totreat the whole breast up to a total dose of 45 Gy to 50 Gy. Additional dose is given to the treated volume after EBRTto boost a portion of the breast to a higher dose. However, over the past 10 years, the application of radiotherapy inbreast cancer has changed. In early stage breast cancer, research has shown that the area requiring radiation treatmentto prevent the cancer from local recurrence is the breast tissue that surrounds the area where the initial cancerwas removed. Because this typically includes only a part of the breast, APBI is now used to treat the targeted portionof the breast and as a result allows accelerated delivery of the radiation dose in four to fi ve days. Published resultsof APBI techniques are very promising. In this article the current status, indications, technical aspects and recentlypublished results of APBI in breast cancer treatment are presented