Proyectos de mejora de la práctica clínica dirigidos a los médicos. Revisión sistemática de los estudios publicados en España durante el periodo de 1998 a 2011

Falta palabras claveLa calidad de la práctica clínica con frecuencia está por debajo de unos límites aceptables, suponiendo un grave problema tanto en términos de morbimortalidad como de incremento de costes. Se han usado múltiples estrategias de mejora de la práctica clínica dirigidas a los profesionales consiguiéndose logros, aunque con resultados variables. La pregunta principal de investigación de esta tesis es conocer cuál es el estado de la ciencia implementadora de mejoras de la práctica clínica en España. Otras preguntas secundarias que se plantean son: 2) Conocer cuáles son las estrategias y diseños más utilizados en los proyectos de mejora de la práctica clínica realizados en el contexto sanitario público español, así como su efectividad. 3) Identificar qué criterios se siguen para el diseño de los proyectos de mejora, y 4) Identificar las principales dificultades que enfrentan los investigadores españoles en este campo para la implantación de sus proyectos. Revisión sistemática de publicaciones de proyectos de mejora de la práctica clínica dirigidos a los médicos realizados en centros públicos o en privados concertados, del sistema nacional de salud español. El periodo de estudio abarca todas las publicaciones realizadas entre el 1 de enero de 1998 al 31 de diciembre de 2011. Encuesta a los autores de los artículos incluidos para complementar la información no aportada en las publicaciones y conocer sus opiniones en cuanto a dificultades y prioridades de mejora en España para avanzar en el campo de los estudios de implantación de cambios. Análisis de los datos económicos reportados por los estudios.El perfil de los proyectos de mejora españoles, se trata fundamentalmente de proyectos locales a pequeña escala, por iniciativas puntuales de los propios profesionales diana, mayoritariamente hospitalarios, sin financiación, que utilizan estrategias complejas (fundamentalmente métodos educativos y cambios organizativos), dirigidos a mejorar la prescripción, derivaciones, o estancia, y con una proporción relevante de investigadores sin experiencia previa, y en un porcentaje menor pero significativo, que no posee ninguna formación metodológica. Las mejoras absolutas conseguidas fueron moderadas de promedio (mediana +10%), y para algunos resultados grandes efectos, al menos para variables de proceso (>20%). Metodológicamente, los proyectos españoles se basan mayoritariamente en diseños antes-después no controlados, con una única medición del efecto de la estrategia, típicamente al año de implantar los cambios. Fueron minoritarios los grupos que publicaron proyectos en los cuales se habían realizado varios ciclos completos de mejora. También fueron minoritarios los estudios que analizaban las barreras para la introducción de mejoras, y que vincularan su estrategia de mejora a las barreras encontradas. En materia económica, la minoría de estudios que realizó un balance económico mostró que en general los proyectos de mejora realizados en España permiten aumentar la calidad de la asistencia y a la vez disminuir el mal uso de los recursos. Resultados de la encuesta: la mayoría de autores indicó como uno de los factores clave para el éxito logrado en el proyecto de mejora, el haber conseguido la participación y consenso de dicho proyecto con los profesionales diana. Las principales dificultades encontrada por los autores para llevar a cabo los proyectos de mejora fue la resistencia al cambio propiamente dicha y la ausencia de tiempo en horario laboral asistencial para realizar el proyecto. Las dos primeras prioridades de mejora planteadas por los autores para avanzar en el desarrollo de proyectos de mejora fueron la necesidad de disponer de tiempo de liberación asistencial y de formación metodológica

Effects of Mould Temperature on Rice Bran-Based Bioplastics Obtained by Injection Moulding

The high production rate of conventional plastics and their low degradability result in severe environmental problems, such as plastic accumulation and some other related consequences. One alternative to these materials is the production of oil-free bioplastics, based on wastes from the agro-food industry, which are biodegradable. Not only is rice bran an abundant and non-expensive waste, but it is also attractive due to its high protein and starch content, which can be used as macromolecules for bioplastic production. The objective of this work was to develop rice-bran-based bioplastics by injection moulding. For this purpose, this raw material was mixed with a plasticizer (glycerol), analysing the effect of three mould temperatures (100, 130 and 150 °C) on the mechanical and microstructural properties and water absorption capacity of the final matrices. The obtained results show that rice bran is a suitable raw material for the development of bioplastics whose properties are strongly influenced by the processing conditions. Thus, higher temperatures produce stiffer and more resistant materials (Young’s modulus improves from 12 ± 7 MPa to 23 ± 6 and 33 ± 6 MPa when the temperature increases from 100 to 130 and 150 °C, respectively); however, these materials are highly compact and, consequently, their water absorption capacity diminishes. On the other hand, although lower mould temperatures lead to materials with lower mechanical properties, they exhibit a less compact structure, resulting in enhanced water absorption capacity.Ministerio de Ciencia e Innovación of the Spanish Government and FEDER (UE), grant number RTI2018-097100-B-C2

Bimetallic Ru:Ni/MCM-48 Catalysts for the Effective Hydrogenation of D-Glucose into Sorbitol

Three different bimetallic Ru:Ni catalysts supported on a mesoporous silica MCM-48 were prepared byconsecutive wet impregnations, with a total metal loading of ca. 3% (w w−1). Ru:Ni ratios spanned in therange of 0.15–1.39 (w w−1) and were compared with the corresponding monometallic Ni/MCM-48. Thecatalysts so prepared were characterized by X-Ray Diffraction, Transmission Electron Microscopy, adsorp-tion/desorption of N2, Temperature Programmed Reduction, NH3− TPD and Atomic Absorption, andtested in the liquid phase hydrogenation of d-glucose into sorbitol in the temperature range 120–140◦Cunder 2.5 MPa of H2pressure. Bimetallic catalysts with Ru:Ni ratios higher than 0.45 enhanced the cat-alytic behavior of the monometallic Ni/MCM-48 in the reaction, increasing the reaction rate and showingcomplete selectivity to sorbitol by minimizing the production of mannitol. Ru:Ni/MCM-48 (0.45) wasrecovered from the reaction media and tested for three reaction cycles, showing good stability under theselected experimental conditions.Proyecto CTQ2015-64892-R (MINECO/FEDER)

Estudio de la eliminación del plastificante en matrices proteicas de soja con zinc incorporado

Actualmente, existe la necesidad de desarrollar nuevas técnicas más sostenibles para la incorporación de fertilizantes al cultivo. Así se ha planteado la liberación controlada de estos fertilizantes a partir de matrices proteicas biodegradables de soja. No obstante, su técnica de obtención se debe optimizar, ya que supone una incorporación inicial de micronutrientes muy elevada con respecto a la que queda retenida en la matriz. Por este motivo, el objetivo del presente trabajo fue mejorar la etapa de eliminación del plastificante para no perder tanto micronutriente en el proceso. Para ello, se cambió el medio acuoso usado para la eliminación del plastificante, en matrices proteicas de soja, con glicerina (plastificante) y sulfato de zinc heptahidratado (ZnSO4·H2O), por otro en el que el micronutriente fuera menos soluble (etanol) y se evaluó la capacidad del medio para la eliminación del plastificante y la retención de micronutriente por parte de la matriz. Los resultados demostraron que es posible optimizar el proceso, obteniendo matrices con mayor retención de micronutriente.MICINN (España) RTI2018-097100- B-C21Ministerio de Educación Cultura y Deporte (España) FPU2017/0171

Bolonia 'for dummies'

El objeto de este trabajo es describir de forma sencilla y clara cómo impartir una asignatura nueva o transformar una asignatura existente, y la metodología docente para su impartición en el marco del Espacio Europeo de Educación Superior (EEES). Hacemos especial hincapié en aquellos aspectos afines a las materias impartidas tradicionalmente en Ingenierías como Informática, Telecomunicaciones o Electrónica, titulaciones relevantes en el área de Arquitectura y Tecnología de Computadores. Enunciamos los principios básicos y el enfoque que motiva y dirige la reforma educativa de Bolonia. Consecuencia de ello, describimos métodos sencillos para transformarnos en unos “nuevos docentes,” alineados con la reforma educativa, tratando a la vez de minimizar el impacto que pueda tener en el profesor y de incluir nuevos enfoques de realización de nuestras tareas docentes.Departamento de Arquitectura y Tecnología de Computadores (Universidad de Granada

Influencia de gelatina sobre las propiedades de membranas de nanofibras obtenidas de polímeros sintéticos

La técnica de electrohilado es una técnica emergente y relativamente fácil para preparar matrices tridimensionales de micro y nanofibras. Para lograrlo, se utilizan disoluciones acuosas de polímeros de polímeros sintéticos o naturales. De forma general, se tiende a utilizar polímeros sintéticos pues permite un mayor control de las propiedades de las fibras obtenidas, así como una mejor procesabilidad. Sin embargo, estos polímeros sintéticos se suelen combinar con polímeros naturales para mejorar el carácter hidrófilo de las membranas o asemejar las propiedades mecánicas a las óptimas para su posterior respuesta biológica. Por tanto, este estudio evalúa la influencia de un biopolímero sobre las propiedades de andamios de nanofibras obtenidos a partir de polímeros sintéticos. Como polímero natural se ha seleccionado una proteína como la gelatina debido a su biocompatibilidad y biodegradabilidad; mientras que como polímeros sintéticos se han utilizado policaprolactona (PCL) y polivinil alcohol (PVA). Para ello, se llevó a cabo un proceso de electrohilado estándar (15 kV, 0.4 ml/h y 10 cm de distancia de trabajo) para obtener las membranas de nanofibras. La influencia de la adición de gelatina se observó analizando el ángulo de contacto del agua y las imágenes obtenidas mediante microscopía electrónica de barrido.The electrospinning technique is an emerging and relatively easy technique for preparing three-dimensional membranes with micro and nanofibers. To achieve this, aqueous solutions of synthetic or natural polymers are used. In general, synthetic polymers tend to be used, since it allows greater control of the properties of the fibers obtained, as well as a better processability. However, these synthetic polymers are usually combined with natural polymers to improve the hydrophilic character of the membranes or to resemble the optimum mechanical properties for their subsequent biological treatment. Therefore, this study evaluates the influence of a biopolymer on the properties of nanofiber scaffolds obtained from synthetic polymers. As a natural polymer, a protein such as gelatin has been selected because of its biocompatibility and biodegradability; while policaprolactone (PCL) and polyvinyl alcohol (PVA) have been used as synthetic polymers. Thus, a standard electrospinning process (15 kV, 0.4 mL/h and 10 cm of working distance) was carried out to obtain nanofibrous membranes. The influence of the addition of gelatin was observed by analyzing the water contact angle and the images obtained by scanning electron microscopy.Ministerio de Economía, Industria y Competitividad (España)/ FEDER (UE) CTQ2015-71164PUniversidad de Sevilla / Ministerio de Economía, Industria y Competitividad becas predoctorales VPPI-USUniversidad de Sevilla / Ministerio de Economía, Industria y Competitividad becas predoctorales FPU17/0171

Scaffolds obtained via electrospinning from mixtures of PCL and protein with potential application in tissue engineering

El proceso de electrohilado es una técnica emergente y relativamente fácil para preparar membranas tridimensionales de nanofibras, consecuentemente presentando una gran superficie específica que las hace excelentes candidatas para varias aplicaciones. Entre ellas, destaca la medicina regenerativa al poderse aprovechar las propiedades intrínsecas de estas estructuras nanofibrilares para promover la adhesión y proliferación celular. Estas estructuras se obtienen inyectando soluciones poliméricas (caudal de 0,4 ml·h-1) de polímeros sintéticos o naturales sobre un colector aplicando una gran diferencia de potencial (15kV). Entre los polímeros seleccionados se encuentran la policaprolactona (PCL) como polímero sintético y colágeno (Col) y gelatina (Gel) como polímeros naturales debido a su biocompatibilidad y biodegradabilidad. En este proyecto se investiga la influencia de la composición en las propiedades tanto fisicoquímicas como microestructurales de las membranas finales mediante la adición de proteína (colágeno/gelatina) para mejorar su aplicabilidad en el área de la medicina regenerativa, más concretamente, en la ingeniería de tejidos (o ingeniería tisular). Para ello, se prepararon y caracterizaron diferentes sistemas de PCL/proteína mediante FTIR, medidas de ángulo de contacto del agua y las imágenes obtenidas por microscopía SEM. Los resultados revelaron que la adición de proteínas produjo membranas más hidrofílicas y con un menor tamaño de fibras.The electrospinning process is an emerging and relatively easy technique to prepare threedimensional nanofiber membranes, consequently presenting a large surface area that makes them excellent candidates for several applications. Among them, regenerative medicine stands out because it can take advantage of the intrinsic properties of these nanofibrillar structures to promote cell adhesion and proliferation. These structures are obtained by injecting polymeric solutions (flow rate of 0.4 ml·h-1) of synthetic or natural polymers on a collector, applying a voltage of 15 kV. Polycaprolactone (PCL) was selected as synthetic polymer and collagen (Col) and gelatin (Gel) as natural polymers due to their biocompatibility and biodegradability. This project investigates the influence of the composition on the physicochemical and microstructural properties of the final membranes by adding protein (collagen or gelatin) to improve its applicability in the area of regenerative medicine, specifically, in tissue engineering. Thus, different PCL/protein systems were prepared and characterized by FTIR, water contact angle measurements and the images obtained by SEM microscopy. The results revealed that the addition of protein produced more hydrophilic membranes and with a smaller fiber size.MINECO/FEDER CTQ2015-71164-PMinisterio de Universidades (España) FPU2017/0171

P53 wild-type colorectal cancer cells that express a fetal gene signature are associated with metastasis and poor prognosis

Current therapy against colorectal cancer (CRC) is based on DNA-damaging agents that remain ineffective in a proportion of patients. Whether and how non-curative DNA damage-based treatment affects tumor cell behavior and patient outcome is primarily unstudied. Using CRC patient-derived organoids (PDO)s, we show that sublethal doses of chemotherapy (CT) does not select previously resistant tumor populations but induces a quiescent state specifically to TP53 wildtype (WT) cancer cells, which is linked to the acquisition of a YAP1-dependent fetal phenotype. Cells displaying this phenotype exhibit high tumor-initiating and metastatic activity. Nuclear YAP1 and fetal traits are present in a proportion of tumors at diagnosis and predict poor prognosis in patients carrying TP53 WT CRC tumors. We provide data indicating the higher efficacy of CT together with YAP1 inhibitors for eradication of therapy resistant TP53 WT cancer cells. Together these results identify fetal conversion as a useful biomarker for patient prognosis and therapy prescription. The failure of chemotherapy in colorectal cancer is currently unclear. Here, the authors show that upon sub-lethal dose of chemotherapy wild-type p53 colorectal cancers acquire a quiescence-like phenotype and a YAP-dependent fetal-like intestinal stem cell state associated with a higher metastatic activity and poor prognosis in patients

FICARAM-15 Cruise Report 20th March – 22nd May 2013 on board BIO Hespérides by the Group FICARAM

54 páginas, 19 figuras, 3 anexosThe FICARAM-15 is the fifteenth repetition of a section conducted in 1994. This section is part of the international program GOSHIP (http://www.go-ship.org/CruisePlans.html) to develop a globally coordinated network of sustained hydrographic sections as part of the global ocean/climate observing system. The objective of the FICARAM-15 cruise is to investigate the temporal evolution of the anthropogenic carbon and evaluate the CO2 absorption capacity of the South Atlantic region, the Equatorial zone, and the subtropical region of Azores-Gibraltar in the North Atlantic. This cruise is supported by the CATARINA project funded by the Ministry of Economy and Competitiveness (CTM2010-17141) and is part of the European Union FP7 project CARBOCHANGE (http://carbochange.b.uib.no/). The objective of FICARAM-15 cruise is framed in the CATARINA project conducted by the tasks I.2.1 (air-sea CO2 exchange) I.3 (ventilation of water masses), I.4.1 (zonal variability of N2O and CH4), I.4.2 (anthropogenic carbon storage), I.4.4 (saturation horizon of calcium carbonate along the section) and I.5.4 (evolution of the acidification rates). Another component of the FICARAM-15 cruise aims to examine the biological and biogeochemical mechanisms that hinder total dissolved organic carbon (DOC) remineralisation in marine systems, taking a multidisciplinary perspective and applying many different approaches. This is the global objective of the Spanish project DOREMI (CTM2012-34294) that joins this FICARAM-15 cruise.During the FICARAM cruise the physical oceanography group was responsible for collecting the following data sets: CTD and XBT data; vessel-mounted ADCP and lowered ADCP; continuous thermosalinograph. Physical oceanographers participated in the cruise financed through Project “Tipping Corners in the Meridional Overturning Circulation” (TIC-MOC), CTM2011-28867. The FICARAM-15 cruise was organized in two phases with a common sampling. LEG 1: From Punta Arenas (Chile) to Recife (Brazil): 62 stations. Chief Scientist: Aida F. Ríos, PI of CATARINA project LEG 2: From Recife (Brazil) to Cartagena (Spain): 46 stations Chief Scientist: Celia Marrasé, PI of DOREMI project This report contains the sampling of all the variables at each station along the FICARAM section, as well as the analysis of the biogeochemical variables and the preliminary results. The principal investigator of the DOREMI project produced another report with the common sampling section, showing the analysis and results of the experiments on dissolved organic matter carried out on board.This cruise is supported by the CATARINA project funded by the Ministry of Economy and Competitiveness (CTM2010-17141) and is part of the European Union FP7 project CARBOCHANGE (http://carbochange.b.uib.no/)Peer reviewe