Atypical Breast Reconstruction Case: Report of the Use of Rectus Abdominis Myocutaneous Flap for Deformity Treatment in Major Pectoral Flap Donor Area

Introduction: Even with the advent of microsurgical techniques, the pedicled pectoralis major myocutaneous flap (MMF) still has considerable importance in head and neck reconstructions. However, its utilization is quite challenging especially in women. Case report: Female patient, 38 years-old sought medical attention due to a left cervical mass of progressive growth. After investigation with nuclear magnetic resonance imaging, radical cervical emptying was indicated, requiring immediate reconstruction with MMF. Subsequently, the patient returned complaining of asymmetry on the breasts and the volume of the cervical flap and a new surgical approach was performed by the plastic surgery team, where the left breast was reconstructed with a transverse rectus abdominis myocutaneous (TRAM) flap, and the MMF was thinned. Conclusion: The MMF should be used sparingly in women since resulting dysmorphisms often require surgical re-administration for reconstruction. Therefore, it is preferable to use free flaps as a first option

Retalho ósseo pré-fabricado com osso homógeno: estudo da maturação óssea em um modelo experimental Prefabricated homogenous bone flap: bone maturation study as an experimental model

As opções convencionais de tratamento de perdas ósseas, como enxertos e retalhos não são satisfatórias. Com isso uma nova categoria de retalhos, o retalho pré-fabricado (RPF), passou a ser estudada. Foram retirados 42 ossos metatársicos-I das patas traseiras de 21 ratos Wistar. O grupo I (n=21) foi descalcificado e liofilizado e o grupo II (n=21) foi não descalcificado e congelado a -70°C. Após 3 semanas os ossos foram enxertados em 21 animais sobre os vasos epigástricos inferiores nas regiões inguinal direita e esquerda, individualizados por uma lâmina de silicone. Os grupos I e II foram divididos em três subgrupos cada, de acordo com o tempo de permanência (1, 2 e 4 semanas) após a pré-fabricação do retalho. No estudo histológico macroscópico os grupos apresentaram diferenças em morfologia e consistência: o grupo I mostrou perda da arquitetura óssea e da rigidez e grupo II mantiveram sua forma, rigidez e consistência. Na análise qualitativa alterações foram observadas nos fragmentos do grupo desmineralizado e liofilizado, especialmente no subgrupo de 2 semanas. O grupo II não apresentou alteração no aspecto do tecido ósseo mineralizado entre os diversos subgrupos. É nítida a diferença histológica entre os RPF com osso descalcificado e liofilizado quando comparado ao não descalcificado e congelado. A reabsorção óssea gradual sugere que a rotação do retalho deve ocorrer precocemente. Este estudo demonstra a aplicabilidade do osso homógeno para pré-fabricação de retalhos.<br>As conventional options for bone repair are not satisfactory, a new flap category was developed, the prefabricated flap (RPF). 42 metatarsic-I bone were obtained from 21 Wistar rats, and divided in two groups: group I (n=21) the bones were freeze- dryed and decalcified and group II (n=21) was frozen to - 70º C. After 3 weeks the bones were grafted in 21 rats, onto the left na right inferior epigastric vessels wrapped in silicon sheet. Groups I and II were subdivided in 3 groups each, following the period of permanence (1,2 or 4 weeks). In macroscopic histologic study, group I revealed loss of bone architecture and group II manteined its concistency and shape. In quantitative analysis, alterations were observed in group I, mainly inthe 2 weeks group. There is a histologic difference in prefabricated bone flaps betwenn groups I and II. Gradual bone reabsorption suggests that the flap should be rotated early. This study shows the applicability of homogenous bone for flap prefabrication