33 research outputs found
T臋tniak przegrody mi臋dzyprzedsionkowej u m艂odego sportowca
Uprawianie sportu przez osoby obci膮偶one istotn膮 hemodynamicznie wad膮 serca, chorobami
mi臋艣nia sercowego i zaburzeniami czynno艣ci elektrycznej serca stwarza niebezpiecze艅stwo
wyst膮pienia ci臋偶kich powik艂a艅 lub nag艂ego zgonu. U m艂odych sportowc贸w
najcz臋stszymi przyczynami nag艂ych zgon贸w s膮: kardiomiopatia przerostowa, zapalenie
mi臋艣nia sercowego, wady serca i arytmogenna dysplazja prawej komory.
Uprawnieni do wydawania licencji na amatorskie uprawianie sportu s膮 lekarze medycyny
sportowej oraz lekarze posiadaj膮cy certyfikaty nadane prze Polskie Towarzystwo
Medycyny Sportowej. Nadal jednak zdarzaj膮 si臋 nag艂e, nieprzewidywalne zgony m艂odych
sportowc贸w w czasie zawod贸w i trening贸w. W wi臋kszo艣ci przypadk贸w jest to nast臋pstwo
nierozpoznanej wcze艣niej patologii w uk艂adzie kr膮偶enia. Autorzy przedstawiaj膮
przypadek m艂odego pi艂karza, obci膮偶onego istotn膮 hemodynamicznie wad膮 przeciekow膮
serca
Zesp贸艂 偶y艂y g艂贸wnej g贸rnej
Zesp贸艂 偶y艂y g艂贸wnej g贸rnej (SVCS) powstaje na skutek upo艣ledzenia dro偶no艣ci naczynia
przez ucisk z zewn膮trz lub obstrukcj臋 wewn臋trznego 艣wiat艂a 偶y艂y przez masy patologiczne,
na przyk艂ad skrzeplin臋 albo czop nowotworowy. W przypadku nag艂ego zw臋偶enia 偶y艂y
g艂贸wnej g贸rnej ci艣nienie w naczyniu mo偶e wzrosn膮膰 powy偶ej 30 mm Hg, u pacjenta mog膮
wyst膮pi膰 objawy bezpo艣redniego zagro偶enia 偶ycia wynikaj膮ce z obrz臋ku m贸zgu i krtani.
Zesp贸艂 偶y艂y g艂贸wnej g贸rnej najcz臋艣ciej ma przebieg przewlek艂y, ci艣nienie w dorzeczu 偶y艂y
g艂贸wnej g贸rnej zwi臋ksza si臋 stopniowo, a u pacjenta wytwarza si臋 kr膮偶enie oboczne.
Leczenie jest uzale偶nione od etiologii. W zakrzepicy stosuje si臋 leczenie trombolityczne
i przeciwzakrzepowe. Udro偶nienie 艣wiat艂a naczynia uzyskuje si臋 poprzez za艂o偶enie stentu
wewn膮trznaczyniowego lub chirurgicznie wytwarza si臋 zespolenie omijaj膮ce. W ch艂oniakach
i niekt贸rych typach nowotwor贸w radioterapia i chemioterapia poprzez zmniejszenie
masy guza mog膮 艂agodzi膰 objawy zespo艂u 偶y艂y g艂贸wnej g贸rnej
Podstawy diagnostyki kardiologicznej u dzieci
Dziecko z problemami kardiologicznymi wymaga szybkiego zdiagnozowania celem ustalenia metod leczenia i rokowania. Najci臋偶szym przebiegiem charakteryzuj膮 si臋 wady przewodozale偶ne, w kt贸rych zagra偶aj膮ce 偶yciu objawy ujawniaj膮 si臋 w pierwszych dniach 偶ycia. Wady przeciekowe serca wymagaj膮 szybkiego zdiagnozowania ze wzgl臋du na
mo偶liwo艣膰 wyst膮pienia niewydolno艣ci serca i/lub nieodwracalnego nadci艣nienia p艂ucnego. W wadach ze zmniejszonym przep艂ywem p艂ucnym bezpo艣rednie zagro偶enie dla 偶ycia
dziecka wynika膰 mo偶e z napad贸w anoksemicznych, mog膮 one r贸wnie偶 spowodowa膰 uszkodzenie o艣rodkowego uk艂adu nerwowego i upo艣ledzenie rozwoju psychofizycznego. Istotne
hemodynamicznie wady serca z utrudnieniem odp艂ywu z kom贸r prowadz膮 do niewydolno艣ci skurczowej serca, mog膮 by膰 tak偶e przyczyn膮 nag艂ych zgon贸w w przebiegu niedostateczno艣ci
wie艅cowej i zaburze艅 rytmu. R贸wnie偶 ci臋偶kie zaburzenia rytmu b膮d藕 przewodnictwa, kardiomiopatie, choroby zapalne przebiegaj膮ce z zaj臋ciem serca stwarzaj膮 potencjalne zagro偶enie dla 偶ycia lub prawid艂owego rozwoju. Prawid艂owo zebrany wywiad
i badanie przedmiotowe uzupe艂nione pomiarem ci艣nienia krwi, badaniem EKG i ECHO w wi臋kszo艣ci przypadk贸w pozwala na ustalenie rozpoznania. Istnieje wiele innych technik obrazowania serca i naczy艅 oraz oceny hemodynamiki, jednak powinny by膰 one wykorzystywane
w wyspecjalizowanych oddzia艂ach lub klinikach kardiologicznych
Serce tr贸jprzedsionkowe lewostronne
W pracy przedstawiono opis przypadku dziewczynki z sercem tr贸jprzedsionkowym
ze wsp贸艂istniej膮cym ubytkiem przegrody mi臋dzyprzedsionkowej i cz臋艣ciowym nieprawid艂owym
sp艂ywem 偶y艂 p艂ucnych. Wst臋pne rozpoznanie postawiono po wykonaniu badania
echokardiograficznego z powodu s艂yszalnego szmeru skurczowego nad sercem. Dalsza
diagnostyka pozwoli艂a ostatecznie postawi膰 diagnoz臋 i zakwalifikowa膰 pacjentk臋 do wykonania
korekty kardiochirurgicznej. Serce tr贸jprzedsionkowe lewostronne wyst臋puje
z cz臋sto艣ci膮 0,1–0,4% wszystkich wad wrodzonych serca albo jako wada izolowana lub
wsp贸艂istniej膮ca z innymi wadami serca
Wady wrodzone serca u doros艂ych leczonych w Klinice Kardiologii Dzieci臋cej i Wad Wrodzonych Serca Akademii Medycznej w Gda艅sku
W okresie od 1 stycznia 2003 do 30 czerwca 2004 r. w Klinice Kardiologii Dzieci臋cej i Wad
Wrodzonych Serca AMG hospitalizowano 68 doros艂ych pacjent贸w z wadami wrodzonymi serca.
Najliczniejsza by艂a grupa chorych z ubytkiem przegrody mi臋dzyprzedsionkowej, przetrwa艂ym
przewodem t臋tniczym, zespo艂em Fallota i koarktacj膮 aorty. U 33 pacjent贸w przeprowadzono
bez powik艂a艅 zabiegi interwencyjnego leczenia wrodzonych wad serca - zamkni臋cie ubytku
przegrody mi臋dzyprzedsionkowej, zamkni臋cie ubytku przegrody mi臋dzykomorowej,
podwi膮zanie przewodu t臋tniczego oraz balonoplastyk臋 z implantacj膮 stent贸w w koarktacji
i rekoarkatacji aorty
Wady wrodzone serca u doros艂ych leczonych w Klinice Kardiologii Dzieci臋cej i Wad Wrodzonych Serca Akademii Medycznej w Gda艅sku
W okresie od 1 stycznia 2003 do 30 czerwca 2004 r. w Klinice Kardiologii Dzieci臋cej i Wad
Wrodzonych Serca AMG hospitalizowano 68 doros艂ych pacjent贸w z wadami wrodzonymi serca.
Najliczniejsza by艂a grupa chorych z ubytkiem przegrody mi臋dzyprzedsionkowej, przetrwa艂ym
przewodem t臋tniczym, zespo艂em Fallota i koarktacj膮 aorty. U 33 pacjent贸w przeprowadzono
bez powik艂a艅 zabiegi interwencyjnego leczenia wrodzonych wad serca - zamkni臋cie ubytku
przegrody mi臋dzyprzedsionkowej, zamkni臋cie ubytku przegrody mi臋dzykomorowej,
podwi膮zanie przewodu t臋tniczego oraz balonoplastyk臋 z implantacj膮 stent贸w w koarktacji
i rekoarkatacji aorty
Podw贸jne uj艣cie zastawki mitralnej - problem diagnostyczny i terapeutyczny
Wst臋p: Wrodzona niedomykalno艣膰 zastawki mitralnej mo偶e wyst臋powa膰 jako wada izolowana,
jednak cz臋艣ciej wsp贸艂istnieje jako element sk艂adowy z艂o偶onych wad wrodzonych serca.
Materia艂 i metody: Przedstawiono przypadek pacjenta diagnozowanego echokardiograficznie
z podw贸jnym uj艣ciem zastawki mitralnej i masywn膮 jej niedomykalno艣ci膮 ze wsp贸艂istniej膮cym
ubytkiem przegrody przedsionkowo-komorowej serca, ubytkiem mi臋dzyprzedsionkowym
typu ostium secundum i przetrwa艂ym przewodem t臋tniczym.
Wyniki: Chirurgiczna plastyka zastawki mitralnej jedynie zmniejszy艂a objawy upo艣ledzenia
czynno艣ci zastawki.
Wnioski: Zaleca si臋 plastyk臋 zastawki mitralnej w celu odroczenia zabiegu wszczepienia
sztucznej zastawki u ma艂ych dzieci. (Folia Cardiol. 2003; 10: 387–391
Ewolucja zmian na zastawce tr贸jdzielnej w badaniu echokardiograficznym u pacjenta z gronkowcowym zapaleniem wsierdzia
Zapalenie wsierdzia jest ci臋偶k膮 chorob膮, kt贸ra mo偶e prowadzi膰 do nasilenia istniej膮cej
wady serca, powstania nowej wady serca, niewydolno艣ci serca, udaru m贸zgu, niewydolno艣ci
nerek, a nawet zgonu. Najcz臋stszym ogniskiem pierwotnym s膮 pr贸chniczo
zmienione z臋by, choroby przyz臋bia i zmiany ropne na sk贸rze. U narkoman贸w 藕r贸d艂em
zaka偶enia mog膮 by膰 nieja艂owo wykonywane wstrzykni臋cia do偶ylne, a proces zapalny
obejmuje zazwyczaj zastawki prawego serca, zw艂aszcza zastawk臋 tr贸jdzieln膮. W niniejszej
pracy przedstawiono przypadek 15-letniego narkomana z gronkowcowym zapaleniem
wsierdzia zastawki tr贸jdzielnej
Obraz kliniczny toksokarozy u dzieci
Co roku na 艣wiecie notuje si臋 coraz wi臋cej zachorowa艅 na toksokaroz臋. Sprzyja temu
zwi臋kszaj膮ca si臋 liczba zwierz膮t (ps贸w, kot贸w) w 艣rodowisku cz艂owieka oraz lekcewa偶enie
podstawowych zasadach higieny i profilaktyki. Toksokaroza ma r贸偶ny przebieg, cz臋sto
najpierw jest rozpoznawana jako astma oskrzelowa lub alergia. W niniejszej pracy
przedstawiono rodzinne wyst臋powanie zachorowania na toksokaroz臋. Starano si臋 w niej
zwr贸ci膰 uwag臋 lekarza pierwszego kontaktu na problemy zwi膮zane z prawid艂owym rozpoznaniem
choroby.
Toksokaroza jest chorob膮 paso偶ytnicz膮 wywo艂an膮 przez larwy pospolitej glisty psiej lub
kociej (Toxocara canis lub Toxocara cati). Do zaka偶enia dochodzi w wyniku po艂kni臋cia
inwazyjnych jaj. Nale偶y nadmieni膰, 偶e cz艂owiek nie jest 偶ywicielem, a jaja tych nicieni
wyst臋puj膮 tylko w kale ps贸w i kot贸w lub w zanieczyszczonej glebie. U ps贸w mo偶e doj艣膰
do zaka偶enia szczeni膮t przez 艂o偶ysko ci臋偶arnej suki lub drog膮 laktogenn膮. Do zaka偶enia
zwierz膮t formami inwazyjnymi paso偶yt贸w dochodzi na przyk艂ad przez spo偶ycie 偶ywicieli
paratenicznych (np. gryzoni). W organizmie tych ostatnich nicienie nie rozwijaj膮
si臋 do postaci dojrza艂ej. U cz艂owieka larwy poprzez krew dostaj膮 si臋 do w膮troby, gdzie
ulegaj膮 zatrzymaniu lub osadzaj膮 si臋 w innych narz膮dach wewn臋trznych (p艂uca, m贸zg,
ga艂ka oczna, mi臋sie艅 sercowy, mi臋艣nie szkieletowe).
U cz艂owieka zaka偶enie mo偶e przebiega膰 bezobjawowo lub w postaci uog贸lnionej (zesp贸艂
larwy w臋druj膮cej trzewnej), ocznej (larwa w臋druj膮ca oczna) lub m贸zgowej. O tym, czy
przebieg choroby b臋dzie sk膮poobjawowy czy burzliwy, decyduj膮 g艂贸wnie reakcje immunologiczne
zachodz膮ce mi臋dzy organizmem cz艂owieka i paso偶yta.
W pracy opisano przypadek rodzinnego wyst臋powania toksokarozy, aby podkre艣li膰 problem
tego schorzenia, a tak偶e przedstawi膰 trudno艣ci w jego rozpoznaniu
B贸le serca i nag艂e zgony kardiologiczne u dzieci
B贸le w klatce piersiowej u dzieci wyst臋puj膮 bardzo cz臋sto. Tylko u 4-6% diagnozowanych
pacjent贸w b贸l ma pod艂o偶e kardiologiczne. Naturalne, nag艂e zgony u dzieci stanowi膮 ok. 5%
wszystkich zgon贸w. Najcz臋艣ciej s膮 spowodowane patologi膮 uk艂adu sercowo-naczyniowego. Bezpo艣redni膮
przyczyn膮 zgonu s膮 zaburzenia rytmu serca lub rzadziej zaburzenia hemodynamiczne
przebiegaj膮ce ze spadkiem rzutu minutowego serca. Om贸wiono najcz臋stsze choroby (zapalenie
mi臋艣nia sercowego, kardiomiopati臋 przerostow膮, zesp贸艂 wyd艂u偶onego QT i zespo艂y preekscytacji)
oraz wady wrodzone serca (zw臋偶enie zastawki aortalnej, zesp贸艂 Fallota, prze艂o偶enie
wielkich pni t臋tniczych, zesp贸艂 Ebsteina, anomalie naczy艅 wie艅cowych), w przebiegu kt贸rych
stwierdzano b贸le serca i nag艂e niespodziewane zgony. (Folia Cardiologica Excerpta 2006; 1:
465-472