Evaluación de la fragilidad como predictor de la evolución postoperatoria en pacientes añosos sometidos a cirugía de urgencias.

Introducción. La fragilidad es un síndrome geriátrico, consecuencia del deterioro de los órganos y sistemas, que disminuye la reserva fisiológica y la resistencia física. Se ha considerado un factor de riesgo en la población anciana, para eventos médicos desfavorables, como la duración de la hospitalización, el aumento de las caídas, la necesidad de institucionalización, y la mortalidad. El objetivo del presente estudio es establecer la relación entre la fragilidad, y la presencia de complicaciones mayores en el postoperatorio de mayores de 70 años intervenidos de urgencia, durante los primeros 30 días. Material y métodos. Estudio epidemiológico, prospectivo, longitudinal, analítico, de cohortes, empleando diferentes escalas de fragilidad como factor de riesgo de eventos desfavorables en el postoperatorio de cirugías de urgencias. Se categoriza la muestra en función cuatro escalas de fragilidad (Clinical Frailty Scale, FRAIL score, TRST y Share-FI), y dos de dependencia (índice de Katz y escala de Rankin). Se realiza un análisis de la patología de los pacientes, su situación en la admisión a urgencias, el tipo de intervención quirúrgica, y la evolución postoperatoria, durante los primeros 30 días. Para la medición de las complicaciones se empleó la clasificación de Clavien Dindo. El estudio estadístico se ha realizado con el programa estadístico SPSS (IBM Corp. Released 2016. IBM SPSS Statistics for Windows, Version 24.0. Armonk, NY: IBM Corp). Resultados. Entre mayo de 2017 y septiembre de 2018 se incluyen 92 pacientes. La edad media de la muestra es de 78,71 años (DE 6,26). Las mujeres representan el 53,3% de la muestra. La prevalencia de fragilidad en la muestra oscila, según las diferentes escalas recogidas, de un 14,13% a un 46%. La mediana del tiempo de ingreso fue de 6 días (IQR 3,25-11,65). Las cuatro escalas resultan estadísticamente significativas para predecir complicaciones mayores en la muestra. Las escalas TRST y FRAIL fueron las que mayor fuerza de asociación mostraron (OR 7,69 y 5,92 respectivamente). El fenotipo frágil, también demostró presentar una mayor asociación con la mortalidad, siendo la escala FRAIL, la que mostró mayor OR (OR = 16,071). De las cuatro escalas utilizadas, sólo la escala FRAIL muestra asociación con una estancia hospitalaria mayor a 12 días, y con la tasa de reintervención. Conclusión. De nuestro estudio se concluye que el fenotipo frágil, representa un marcador predictivo de mortalidad y de complicaciones mayores, en pacientes mayores de 70 años intervenidos de urgencias. El score FRAIL ha presentado una mayor asociación con el riesgo de mortalidad que el resto de escalas evaluadas.Introduction. Frailty is a geriatric syndrome, arising from impairments in multiple organs and systems, leading to declines in homeostatic reserve and physical resistance. It has been considered as a risk factor in the elderly, increasing adverse events in terms of global health, as hospitalization, increase of falls, need of institutionalization, and mortality. The aim of this study is to evaluate relationship between frailty, and the presence of major complications in the postoperative course of patients older than 70 years undergoing emergency surgery. Material and methods. Prospective, longitudinal, cohort study, using four different scales of frailty as a predictor of risk for short-term adverse events, for patients during the postoperative course of emergency surgery. The sample is categorized according to four frailty scales (Clinical Frailty Scale, FRAIL score, TRST and Share-FI), and two dependence scales (Katz index and Rankin scale). We analyze the variables regarding diagnoses, clinical examination at admission, surgical procedures, and postoperative outcomes during the first 30 days. Clavien-Dindo classification was used in order to graduate the severity of complications. The collected data were processed and analyzed using the SPSS statistical software (IBM Corp. Released 2016. IBM SPSS Statistics for Windows, Version 24.0. Armonk, NY: IBM Corp). Results. 92 patients were included between may 2017 and September 2018. Mean age was 78,71 years (SD 6,26). 53,3% of the simple are women. Frailty prevalence ranges, according to the frailty scales, from 14,13% to 46%. Median hospital stay was 6 days (IQR 3,25-11,65). All four frailty scales show statistical differences to predict major complication in our simple. TRST and FRAIL scales show the strongest measure of association (OR 7,69 and 5,92, respectively). The frail phenotype, is also related to an increased of mortality, and FRAIL scale is the frailty scale with largest OR (OR = 16,071). Among all frailty scales, only FRAIL show association with longer hospital stay (> 12 days), and reoperation rate. Conclusion. We conclude through our study, that frailty represents a predictive marker of major complications and mortality, for patients older than 70 years undergoing emergency surgery. FRAIL score, shows the strongest relationship with mortality and complications, compared to other frailty scales

Why continue sharing: determinants of behavior in collaborative economy services

La economía colaborativa está revolucionando la forma en que los consumidores utilizan los bienes y servicios. En nuestro estudio modificamos y ampliamos el modelo de confirmación de expectativas para determinar los factores motivacionales que impulsan la satisfacción y la intención de continuar usando los servicios de viajes colaborativos. Más importante aún, agregamos el valor social como un factor adicional. En este estudio fueron encuestados usuarios españoles experimentados de BlaBlaCar. La calidad del servicio, la utilidad percibida, la confianza y el valor social son determinantes de la satisfacción de los usuarios experimentados y, a través de ella, de la intención de continuar usando; mientras que no es el caso para el impacto ambiental ni para los beneficios económicos. Además, la confianza afecta directamente a la intención de continuar. Estos resultados tienen implicaciones gerenciales relevantes, mostrando que los usuarios de algunos servicios colaborativos están motivados por otros factores además de los económicos.The sharing economy is revolutionizing the way consumers use goods and services. In our study we modify and extend the expectation confirmation model to determine the motivational factors which drive the satisfaction and continue intention to use ridesharing services. Most importantly, we add social value as an additional factor to those previously studied in the literature. We apply our model in a survey among experienced Spanish users of BlaBlaCar. Service quality, perceived usefulness, trust and social value are determinants of satisfaction of experienced users and through it, of intention to continuance; while it is the case neither for environmental impact nor for economic benefits. Additionally, trust affects directly continuance. These results have relevant managerial implications, showing that users of some sharing services are motivated by other factors than purely economic

Municipal solid waste valorization through catalytic fast hydropyrolysis over natural zeolites

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Why continue sharing: Determinants of behavior in ridesharing services

The sharing economy is revolutionizing the way consumers use goods and services. The aim of this study is to understand consumer motivations to be satisfied and to continue using ridesharing services. With this aim, we modify and extend the expectation–confirmation model by including social value as an additional factor to those previously studied in the literature. Data were collected from 258 users of BlaBlaCar, one of the world leaders in ridesharing services. Social value positively affects satisfaction and has the second strongest total effect on continuance intention among the motivations in our model. Our results highlight that satisfaction of ridesharing users is driven by service quality, perceived usefulness, environmental impact, trust, and social value; and that all those factors joined for economic benefits affect continuance intention directly or indirectly through satisfaction. These results have important theoretical and managerial implicationsAdministración y Dirección de Empresa

Violencia política contra las candidatas en el proceso electoral del 2021 en Ecuador por parte de los programas radiales de mayor sintonía: caso Santo Domingo

The objective of this research was to analyze political violence against women in the 2021 elections. The qualitative approach was used to study two radio programs in the city of Santo Domingo that have the largest audience. For data collection, interviews were applied to experts on gender issues and candidates who participated in the electoral process. Similarly, the information published on social networks by both media in 2020 from the pre-electoral campaign was observed. Metricool software was used to categorize, code and tabulate the interviews; and case studies to interpret the information. As main findings, forms of violence were identified at the time of addressing the interviews with the candidates by the interviewers, such as: the use of language, confrontation, the number of interviewees and the reduced interview time. The permanent pressure exerted by journalists when addressing issues with the candidates was also observed, which lack political and social relevance by not responding to campaign proposals but to actions from their private lives.La presente investigación tuvo por objetivo analizar la violencia política contra las mujeres en las elecciones 2021. Se utilizó el enfoque cualitativo con el cual se estudiaron dos programas radiales de la ciudad de Santo Domingo que cuentan con mayor audiencia. Para la recolección de datos se aplicaron entrevistas a expertas en temas de género y a candidatas que participaron en el proceso electoral. De igual manera, se observó la información publicada en redes sociales por ambos medios en el 2020 a partir de la pre-campaña electoral. Se utilizó el software Metricool para categorizar, codificar y tabular las entrevistas; y el estudio de casos para interpretar la información. Como principales hallazgos se identificaron formas de violencia al momento de abordar las entrevistas con las candidatas por parte de los entrevistadores, tales como: el uso del lenguaje, la confrontación, el número de entrevistadas y el reducido tiempo de entrevista. También se observó la presión permanente que ejercen los periodistas al momento de abordar los temas con las candidatas, los cuales carecen de relevancia política y social al no responder a las propuestas de campaña sino a acciones de sus vidas privada

Cov-caldas: A new COVID-19 chest X-Ray dataset from state of Caldas-Colombia

The emergence of COVID-19 as a global pandemic forced researchers worldwide in various disciplines to investigate and propose efficient strategies and/or technologies to prevent COVID-19 from further spreading. One of the main challenges to be overcome is the fast and efficient detection of COVID-19 using deep learning approaches and medical images such as Chest Computed Tomography (CT) and Chest X-ray images. In order to contribute to this challenge, a new dataset was collected in collaboration with “S.E.S Hospital Universitario de Caldas” (https://hospitaldecaldas.com/) from Colombia and organized following the Medical Imaging Data Structure (MIDS) format. The dataset contains 7,307 chest X-ray images divided into 3,077 and 4,230 COVID-19 positive and negative images. Images were subjected to a selection and anonymization process to allow the scientific community to use them freely. Finally, different convolutional neural networks were used to perform technical validation. This dataset contributes to the scientific community by tackling significant limitations regarding data quality and availability for the detection of COVID-19. © 2022, The Author(s)

Laparoscopic vs. Open Approach in Emergent Inguinal Hernia: Our Experience and Review of Literature

There is currently no consensus or homogeneous recommendation about the role of the laparoscopic approach in emergent inguinal hernia surgery. The aim of this manuscript is showing our experience and results of laparoscopic approach for emergent groin hernia repair comparing with open approach. A retrospective review of a prospectively maintained database between January 2011 and December 2021 of acute incarcerated groin hernia that were operated at Virgen del Rocio University Hospital. In this period, they were identified 463 patients with groin hernia that required an emergency repair. 454 patients underwent open surgery (group 1) and 36 patients underwent laparoscopic approach (TAPP procedure) (group 2). Median length stay was 1 day in lap group and 2 days in open approach. Reintervention was necessary in 20 cases (4.40%) from group 1 and one (2.27%) from group 2. In laparoscopic approach, no mortality was described but in open approach, 10 patients (2.20%) died. Globally, 58 cases (12.77%) from group 1 and six patients (16.66%) from group 2 presented any complication. Wound infection was higher in group of open repairs (5.94% vs. 2.77%). Non-surgical complications were higher in open approach (19 vs. 0). There is no statistical significance in any of these items. Laparoscopic approach is a safe, feasible and effective therapeutic option for the treatment of incarcerated groin hernia that require emergency surgery, but prospective and randomized comparative studies are needed to establish the best approach

Efecto de la densidad de población y la fertilización sobre la productividad del agua y rendimientos de híbridos de maíz en el Valle de México

La insuficiencia alimentaria en maíz, la crisis de agua y fertilizantes a nivel mundial, demandan incrementar la eficiencia en el uso de recursos incrementando o conservando la producción. El objetivo del trabajo fue definir la respuesta de cuatro híbridos de maíz blanco (Tlaoli Puma, Atziri Puma, H-49 AE y H-47 AE) en dos ambientes con dos densidades de población y dos dosis de fertilización y testigo sin fertilizar. Como arreglo factorial, en los ambientes Cuautitlán (FESC-UNAM) y Texcoco (CEVAMEX), Estado de México, se evaluaron los híbridos con dos densidades de siembra (D1=75 000; D2=90 000 plantas ha-1) y tres tratamientos de fertilización (F1=160-80-00, F2=120-40-00, F3=00-00-00). El experimento en bloques completos al azar se conformó con los tratamientos y la combinación de los factores 2×4×2×3 establecidos en tres repeticiones. Las medias se compararon con el método Tukey (P < 0.05). Para el rendimiento de grano y productividad del agua, en la FESC-UNAM con menor agua total, resultaron de 5.96 Mg ha-1 y 1.29 kg m-3 en CEVAMEX 4.76 Mg ha-1 y 0.5 kg m-3; el híbrido Atziri Puma sobresalió con 6.52 Mg ha-1 y 1.09 kg m-3. No se observó efecto significativo de la densidad de siembra y D1 resultó con 5.32 Mg ha-1 y 0.9 kg m-3 contra D2 con 5.4 Mg ha-1 y 0.9 kg m-3. En la fertilización, F1 fue superior estadísticamente con 5.64 Mg ha-1 y 0.94 kg m-3, pero no hubo diferencia entre F2 (5.24 Mg ha-1 y 0.88 kg m-3) y el control F3 (5.19 Mg ha-1 y 0.87 kg m-3). Se presentó interacción de los ambientes con los híbridos y destacó el híbrido Atziri Puma en la FESC-UNAM (7.3 Mg ha-1 y 1.58 kg m-3). El sitio FESC-UNAM tiene potencial productivo en condiciones de temporal con los híbridos Puma e INIFAP

Adiposity and Age Explain Most of the Association between Physical Activity and Fitness in Physically Active Men

BACKGROUND: To determine if there is an association between physical activity assessed by the short version of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) and cardiorespiratory and muscular fitness. METHODOLOGY/PRINCIPAL FINDINGS: One hundred and eighty-two young males (age range: 20-55 years) completed the short form of the IPAQ to assess physical activity. Body composition (dual-energy X-Ray absorptiometry), muscular fitness (static and dynamic muscle force and power, vertical jump height, running speed [30 m sprint], anaerobic capacity [300 m running test]) and cardiorespiratory fitness (estimated VO(2)max: 20 m shuttle run test) were also determined in all subjects. Activity-related energy expenditure of moderate and vigorous intensity (EEPA(moderate) and EEPA(vigorous), respectively) was inversely associated with indices of adiposity (r = -0.21 to -0.37, P<0.05). Cardiorespiratory fitness (VO(2)max) was positively associated with LogEEPA(moderate) (r = 0.26, P<0.05) and LogEEPA(vigorous) (r = 0.27). However, no association between VO(2)max with LogEEPA(moderate), LogEPPA(vigorous) and LogEEPA(total) was observed after adjusting for the percentage of body fat. Multiple stepwise regression analysis to predict VO(2)max from LogEEPA(walking), LogEEPA(moderate), LogEEPA(vigorous), LogEEPA(total), age and percentage of body fat (%fat) showed that the %fat alone explained 62% of the variance in VO(2)max and that the age added another 10%, while the other variables did not add predictive value to the model [VO(2)max  = 129.6-(25.1× Log %fat) - (34.0× Log age); SEE: 4.3 ml.kg(-1). min(-1); R(2) = 0.72 (P<0.05)]. No positive association between muscular fitness-related variables and physical activity was observed, even after adjusting for body fat or body fat and age. CONCLUSIONS/SIGNIFICANCE: Adiposity and age are the strongest predictors of VO(2)max in healthy men. The energy expended in moderate and vigorous physical activities is inversely associated with adiposity. Muscular fitness does not appear to be associated with physical activity as assessed by the IPAQ

Obstetricia integral siglo XXI. Tomo II

El libro Obstetricia Integral siglo XXI, Tomo II, es una publicación virtual de la Facultad de Medicina, se trata de la continuación sobre el análisis detallado de los principales tópicos en el área de la obstetricia, realizada por un grupo interdisciplinario de investigadores comprometidos con el mejoramiento de la calidad en el cuidado de la salud de la mujer gestante. Se ha procurado un balance entre los aspectos básicos de fisiopatología y las guías de atención clínica soportadas en evidencias científicas, con el ánimo de brindarle al lector un equilibrio entre las bases biopsico-sociales de la salud y la enfermedad y los aspectos prácticos de la atención clínica.Vargas Fiesco, Diana Carolina and Rubio Romero, Jorge Andrés and Ruiz Parra, Ariel Iván and Rodríguez, Luis Martín and Aragón, Miguel Eduardo and Arteaga Díaz, Clara Eugenia and Riaño, Jorge Enrique and Arenas Gamboa, Jaime and Ramírez Martínez, Javier Andrés and Amaya Guío, Jairo and Gaitán , Magda Alexandry and Gallego Arbeláez, Jaime and Cortés Díaz, Daniel Otálvaro and Ángel Müller, Edith and Bracho Ch., Alcides C. and Bautista Charry, Alejandro and Rodríguez Ramos, Marcela and Navarro Milanés, Alfonso and Díaz Cruz, Luz Amparo and Mercado Pedroza, Manuel Esteban and Gaitán Duarte, Hernando and Gómez Sánchez, Pio Iván and Peña, Diana Marcela and Calvo Gómez, José Manuel and Parra Pineda, Mario Orlando and Cárdenas Muñoz, María Luisa (2010) Obstetricia integral siglo XXI. Tomo II. Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá. ISBN 978958447618