Deux approches pédagogiques dans la prévention du paludisme par le pharmacien d'officine

Les voyageurs se rendant dans certains pays ou régions du monde ont un risque de développer le paludisme. Il s agit d une maladie infectieuse à transmission vectorielle causée par un parasite appartenant au genre Plasmodium. Le paludisme est une maladie grave, parfois mortelle, très répandue dans les pays tropicaux et subtropicaux. Le pharmacien d officine a un rôle central et primordial dans le conseil aux voyageurs et dans la prévention de l'infestation. L information donnée doit être fiable, complète et actualisée. Pour fournir les informations aux pharmaciens mais aussi aux étudiants de la nouvelle génération Y, deux approches pédagogiques seront utilisées dans cette thèse. L une traditionnelle, l autre plus adaptée aux attentes et aux habitudes de la nouvelle génération appelée : approche par étude de cas.People who travel in specific countries or areas can be exposed and can develop malaria. It is a mosquito-borne infectious disease caused by parasitic protozoans of the genus Plasmodium. Malaria is a serious and sometimes fatal disease which is widespread in many tropical and subtropical countries. The pharmacist has a central role in the prevention of the disease by giving advices to traverlers. The information must be reliable, complete and up-to-date. The thesis will be developped into two pedagogical approaches to give the right information to the pharmacists and also to Y generation students. The first one is a traditional synthesis work. The second is a new methode : a study case, that fits more with student s expectations and habits.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF

Chronic infection during placental malaria is associated with up-regulation of cycloxygenase-2

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Placental malaria (PM) is associated with poor foetal development, but the pathophysiological processes involved are poorly understood. Cyclooxygenase (COX) and lipoxygenase (LOX) which convert fatty acids to prostaglandins and leukotrienes, play important roles in pregnancy and foetal development. COX-2, currently targeted by specific drugs, plays a dual role as it associates with both pre-eclampsia pathology and recovery during infection. The role of COX during PM was questioned by quantifying at delivery COX-1, COX-2, 15-LOX, and IL-10 expression in two groups of malaria infected and uninfected placenta.</p> <p>Methods</p> <p>Placental biopsies were collected at delivery for mRNA isolation and quantification, using real time PCR.</p> <p>Results</p> <p>COX-2 and IL-10 mRNAs increased mainly during chronic infections (nine- and five-times, respectively), whereas COX-1 transcripts remained constant. COX-2 over-expression was associated with a higher birth weight of the baby, but with a lower rate of haemoglobin of the mother. It was associated with a macrophage infiltration of the placenta and with a low haemozoin infiltration. In the opposite way, placental infection was associated with lower expression of 15-LOX mRNA. A high degree of haemozoin deposition correlates with low birth weight and decreased expression of COX-2.</p> <p>Conclusion</p> <p>These data provide evidence that COX-2 and IL-10 are highly induced during chronic infection of the placenta, but were not associated with preterm delivery or low birth weight. The data support the involvement of COX-2 in the recovery phase of the placental infection.</p

Étude par cytométrie de flux de la phagocytose de conidies aspergillaires par des leucocytes humains (influence de l'infection à cytomégalovirus)

Aspergillus fumigatus est un champignon filamenteux, responsable d'une infection gravissime chez les immunodéprimés : l'aspergillose invasive. Parmi les différentes lignes de défenses utilisées par l'organisme pour éliminer le champignon, l'immunité cellulaire non spécifique occupe une place importante.Notre objectif était d'étudier, sur un modèle in vitro et à partir d'échantillon de sang total, certaines étapes essentielles de la phagocytose des conidies d'A. fumigatus : l'adhérence et le " burst oxydatif ".La première étape de ce travail consistait à développer une technique utilisant la cytométrie en flux pour quantifier le " burst oxydatif " des leucocytes humains après stimulation par des conidies d'A. fumigatus.Dans une deuxième étape, nous avons voulu déterminer l'influence d'une infection à cytomégalovirus sur l'adhérence des conidies aspergillaires à la surface des macrophages et sur l'expression de deux récepteurs b2 intégrines CR3 et CR4, susceptibles d'intervenir dans ce phénomène d'adhérence. De part les résultats obtenus, cette étude représente une nouvelle approche de la cytométrie en microbiologie et surtout en mycologie.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF

La leishmaniose cutanée humaine en 2010

Résumé françaisRésumé anglaisGRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF

Mycoses superficielles à l officine (aide à la dispensation des antifongiques lors d une prescription médicale)

Les mycoses superficielles sont des infections fongiques de la peau, des muqueuses et des phanères dues à des champignons microscopiques appelés micromycètes. La prise en charge thérapeutique de ces affections dermatologiques est parfois délicate du fait de leur ténacité, de leurs nombreuses récidives, des traitements parfois longs et fastidieux et des nombreux diagnostics différentiels auxquels elles sont associées. Au cours de ce travail, les caractéristiques des principales mycoses superficielles et les différentes spécialités antifongiques indiquées dans ces pathologies sont développées de façon synthétique. Enfin, la dernière partie de cette thèse est réservée au rôle du pharmacien d officine dans la dispensation médicamenteuse des traitements antifongiques. Grâce à la validation des ordonnances, le pharmacien s assure de l absence de risque associé à la prise du traitement par son patient. Par ses recommandations, il joue un rôle essentiel dans la guérison de ces mycoses et la prévention des récidives. Cette thèse a pour objectif d apporter une aide à la dispensation des antifongiques lors d une prescription médicale. Présentées sous forme de commentaires d ordonnance, les principales situations pouvant se présenter au comptoir d une officine sont développées dans des cas pratiques issus d une récolte d ordonnance dans une officine Tronchoise sur une période de 8 mois. Ces commentaires d ordonnance reprennent la méthodologie de validation de l ordonnance du professeur Jean CALOP décrite dans l ouvrage 50 ordonnances à la loupe tome 2, 2ème édition, édition Wolters Kluwer France.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF

La trichinellose (mise au point des connaissances en 2010)

La trichinellose est une anthropozoonose cosmopolite, transmise par l ingestion de viande crue ou insuffisamment cuite, contaminée par un nématode vivipare du genre Trichinella comprenant huit espèces et quatre génotypes. Leur cycle évolutif fait intervenir un seul hôte, successivement hôte définitif, qui héberge les parasites adultes dans sa muqueuse intestinale, puis hôte intermédiaire avec apparition de larves infestantes parasites des fibres musculaires striées. Les manifestations cliniques associant fièvre, myalgies, oedème facial et asthénie sont très évocatrices de la maladie. Les signes biologiques d'appel associent une éosinophilie très élevée et une augmentation des enzymes musculaires. Un traitement rapide est important, il associe l albendazole à une corticothérapie. Plus de 150 espèces animales peuvent être contaminées, la trichinellose est cosmopolite mais sévit particulièrement dans les pays en voie de développement. Considérée comme une maladie réémergente, plus de 2500 cas ont été identifiés en France depuis 1975. Alors que des mesures prophylactiques avaient déjà été mises en place pour contrôler l absence de trichines chez les porcs, des épidémies dues à l ingestion de viande chevaline depuis 1975 ont élargi la réglementation au contrôle des carcasses de chevaux. La France a considérablement renforcé son système de prévention au niveau des abattoirs et s'est dotée, depuis 2002, d'un Centre national de référence des Trichinella. La prophylaxie individuelle repose sur la cuisson suffisante de la viande. La gravité clinique de certaines formes et les habitudes alimentaires françaises expliquent l importance de connaître cette parasitose.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF

Conseils du pharmacien d officine, dans la prise en charge de piqûres et de morsures

Les piqûres et les morsures d animaux terrestres et marins sont peu fréquentes en France. La plupart des personnes concernées ne sont pas prises en charge, par un établissement de santé. Face à certaines morsures (morsures de chiens ou de serpents) ou à certaines piqûres (piqûres d hyménoptères), les personnes sont souvent désarmées. Elles s adressent alors au pharmacien d officine. Cet ouvrage vise à aider un professionnel de santé à identifier l agent causal de l effraction, à partir de photos de lésions et d arbres décisionnels. Il a ensuite la possibilité d y associer des premiers soins et des conseils curatifs. Ces derniers portent sur le nettoyage ou non de la plaie, sur la mise en place d un traitement symptomatique (antalgiques et anti-œdémateux essentiellement) ou d un traitement curatif (pédiculoses) et sur la gestion des risques encourus (explication au patient du risque infectieux). Egalement, ce travail permet de connaître et d affirmer l évolution de la plaie et ainsi d en estimer sa gravité. Dans certains cas, l intervention du pharmacien est suffisante (par exemple : piqûres de diptères). Dans d autres cas, il a le devoir de renvoyer le patient, vers un médecin traitant ou directement à un centre hospitalier. Enfin, le pharmacien doit pouvoir prodiguer des moyens de lutte, contre les espèces dont la piqûre ou la morsure peut entraîner des risques pour la santé humaine. La dernière partie du texte reprend les différentes techniques de protections individuelles et collectives.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF

Immunité anti-aspergillaire (modulations de la fonction phagocytaire du macrophage par le cytomégalovirus ; rôle de la cellule dendritique)

Aspergillus fumigatus est responsable d'une infection opportuniste grave l'aspergillose invasive. La défense contre les conidies d'Aspergillus fumigatus s'organise sur le site d'infection autour de deux principales cellules : le macrophage et la cellule dendritique. Cette étude a porté sur l'interaction des conidies aspergillaires avec ces deux types cellulaires. Des études cliniques ont montré que le cytomegalovirus est un facteur favorisant l'aspergillose invasive. Nous avons montré par un modèle de coinfection, in vitro, que le cytomégalovirus diminue les récepteurs au complément sur les macrophages et l'adhérence des conidies aspergillaires. Les cellules dendritiques jouent un rôle essentiel à l'interface de l'immunité innée et spécifique. Nous avons démontré que l'internalisation des conidies d'A.fumigatus dans les cellules dendritiques humaines induit leur maturation et la sécrétion de cytokines et de chimiokines. Cette sécrétion est caractéristique d'un profil inflammatoire et pourrait influencer la polarisation de la réponse spécifique vers un profil Th1 protecteur.GRENOBLE1-BU Sciences (384212103) / SudocSudocFranceF