Études entomologiques de post-traitement dans le programme de lutte contre l'onchocercose en Afrique de l'Ouest

En 1989, le programme de lutte contre l'onchocercose en Afrique de l'Ouest a procédé dans sa zone initiale aux premiers arrêts de traitements larvicides dans les bassins où les résultats entomologiques et épidémiologiques étaient jugés satisfaisants. C'est dans ce contexte qu'ont été instituées des études entomologiques de post-traitement qui avaient pour but de s'assurer qu'il n'y avait pas de reprise de la transmission de la maladie malgré l'arrêt des traitements et, par conséquent, le retour des simulies à leur niveau initial. Les 18 points étudiés ont donné dans l'ensemble des résultats satisfaisants : les taux d'infectivité, qui variaient avant le début des traitements entre 60 et 90 larves infectantes pour 1 000 femelles pares, sont descendus à moins de I larve infectante pour 1 000 pares, seuil au-dessous duquel le risque de recrudescence de l'infection onchocerquienne est jugé très improbable. Un seul point fait exception où le taux d'infectivité des simulies, relativement élevé (8,9 larves infectantes pour 1 000 pares), a entraîné une reprise des traitements larvicides. Les valeurs obtenues en deux autres points, bien qu'acceptables (1,08 et 1,16), ont permis de déceler la présence de migrants humains infectés qui, pour éviter toute reprise de la transmission de l'onchocercose, ont été traités avec un microfilaricide, l'ivermectine. Dans l'ensemble, les excellents résultats mis en évidence par ces études entomologiques de post-traitement ont conduit à la cessation définitive des épandages larvicides dans plus de 90 % des bassins de l'aire initiale du Programme

Blackfly control: what choices after onchocerciasis?

Blackflies are reappearing in areas of West Africa where they used to be controlled with insecticides because they were vectors of the parasite Onchocerca volvulus. Even though they no longer transmit onchocerciasis in these areas they can hinder optimal land use through their biting behaviour. The authors discuss the problems associated with resuming the use of insecticides to control the blackfly and recommend that ground treatment be restricted to areas where it is likely to be effective on a continuing basis. In communities lacking technical and financial resources the only alternative consists of individual protection through the use of repellents or protective clothing

De la nécessité de mener à terme les activités de lutte antivectorielle du programme de lutte contre l'onchocercose en Afrique de l'Ouest : rappel des enjeux et proposition d'un budget

Après avoir brièvement présenté le Programme de lutte contre l'onchocercose en Afrique de l'Ouest, les auteurs rappellent les conséquences sanitaires et socio-économiques que pourrait avoir, au niveau des extensions sud-est et ouest du Programme, un arrêt des traitements larvicides avant l'an 2002. Partant du principe que le financement du Programme est assuré jusqu'en 1997 mais conscient des contraintes financières qui ne manqueront pas de s'amplifier dans les années à venir, cet article tente de faire une estimation a minima des activités résiduelles de lutte antivectorielle pour une phase dite de "désengagement progressif" s'étalant sur 5 ans (1998-2002). Ces estimations portent essentiellement sur l'identification des rivières traitées, les insecticides utilisés, la surveillance entomologique, le soutien logistique ainsi que sur les aspects financiers de l'ensemble de ces activités. Avec un montant d'environ 48 millions de U.S. dollars sur 5 ans, le budget consacré à la lutte antivectorielle ne devrait pas dépasser le tiers du montant total alloué pour l'actuelle 4ème phase financière du Programme (1992-1997

Trente ans de lutte contre l’onchocercose en Afrique de l’Ouest. Traitements larvicides et protection de l’environnement

La lutte contre l'onchocercose, ou cécité des rivières, une maladie parasitaire endémique, fut entreprise en Afrique de l'Ouest dans une perspective do développement durable. Tous les moyens technologiques disponibles ont de ce fait été mobilisés pour le contrôle du vecteur, une simulie, puis du parasite responsables de cette maladie, par le Programme de Lutte contre l’Onchocercose en Afrique de l'Ouest (OCP). La lutte antivectorielle consistant en épandages d’insecticides chimiques sur les sites de développement de la simulie dans les rivières, il est apparu indispensable d’assurer la sauvegarde de l’environnement aquatique qui fournit aux communautés riveraines eau et ressources biologiques. Les technologies les plus modernes ont été mises en œuvre dès leur mise au point, pour combattre la maladie, contribuant ainsi à la protection de ce milieu. Le programme de surveillance écologique des rivières traitées par des larvicides anti-simulies a été mis en place dès le lancement d’OCP. et assuré par des spécialistes de I' hydrobiologie des pays africains participants du Programme, sous la supervision d’un groupe international d’experts indépendants, le Groupe Écologique. OCP est incontestablement un succès aussi bien pour ce qui est du contrôle de la maladie que de la protection de l'environnement. Il est l'exemple unique au monde d’un programme de santé publique de longue durée qui depuis son origine a mis en œuvre tout ce qui était possible pour harmoniser les enjeux de l’amélioration de la santé et ceux de la protection de l’environnement. Il s'est achevé avec la satisfaction de laisser aux générations montantes un environnement non dégradé et des vallées libérées de l’onchocercose, qui permettront d’accroître la productivité agricole des pays africains.The control of onchocerciasis, or river blindness, an endemic parasitic disease, was implemented in West Africa in the perspective of sustainable development AH the available technological means to fight this disease, by way of the control of its blackfly vector, then its parasite, were therefore implemented by the Onchocerciasis Control Programme in West Africa (OCP). Vector control being achieved through applications of chemicals on its river breeding sites, it was necessary, at the same time, to fight for the preservation of the aquatic environment, which supplies the communities that live along the rivers with water and biological resources. This was the spirit in which the OCP was set up and implemented, and the most modem technologies were used as they become available to fight the disease, thus facilitating the preservation of the aquatic environment. This Programme has indisputably been a success as regards the control of the disease as also from the point of view of the preservation of the environment The aquatic monitoring programme of the rivers under treatment with anti-simulid larvicides was set up right from the very beginning, and performed by national experts of the Participating Countries of the Programme, under the aegis of a group of international independent experts, the Ecological Croup The Onchocerciasis Control Programme in West Africa is an unique example in the world of a long-term public health programme which has made every effort possible from its inception to adequately combine health and environment issues. It ended with the satisfaction of bequeathing to the coming generations a non degraded environment and valleys freed from onchocerciasis which would increase the agricultural productivity of the countries