PRATIQUE DE LAVASECTOMIE SANS BISTOURIAU TOGO : L’EXPERIENCE DE LA CLINIQUE PRINCIPALE DE L’ASSOCIATION TOGOLAISE POUR LE BIEN- ETRE FAMILIAL (ATBEF)

Vasectomy is a surgical procedure that involves isolating and cut or coagulate the vas deferens. It represents 1.9% of modern contraceptive methods in the world. Fear of surgery, especially the fear of the pain of the incision and decreased libido, are some reasons to its low acceptance by men. The NSV, unlike conventional vasectomy, requires no incision or sutures and causes less pain. Objective: To describe the epidemiological characteristics and the prognostic of the no scalpel vasectomy in Togo. Methods: It was a prospective and descriptive study conducted at the Principal Clinic of ATBEF from May 1st, 2012 to April 30, 2013. It covered all cases of vasectomy. The variables analyzed using SPSS software were as follows: socio-demographic data, the motivations of patients, duration and complications of no-scalpel vasectomy. Results: The frequency of this vasectomy was 0,27%. The average age of patients was 41,7 years. The average number of children per couple was 4,7. The main motivation was sufficient number of children (72%) in the couple. The average operative time was 30 minutes. Vasectomy failed in 1 case (2%). Nine (9) cases of pain (scrotal and penile) and 2 cases of scrotal hematoma were the postoperative complications (22%). Conclusion: No scapel vasectomy is a simple practice accepted by the population. His prevalence is low but it can be improved by raising awareness

Feasibility and acceptability of rapid HIV screening in a labour ward in Togo

Background: HIV screening in a labour ward is the last opportunity to initiate an antiretroviral prophylaxis among pregnant women living with HIV to prevent mother-to-child HIV transmission. Little is known about the feasibility and acceptability of HIV screening during labour in West Africa. Findings: A cross-sectional survey was conducted in the labour ward at the Tokoin Teaching Hospital in Lomé (Togo) between May and August 2010. Pregnant women admitted for labour were randomly selected to enter the study and were interviewed on the knowledge of their HIV status. Clinical and biological data were collected from the individual maternal health chart. HIV testing or re-testing was systematically proposed to all pregnant women. Among 1530 pregnant women admitted for labour, 508 (32.2%) were included in the study. Information on HIV screening was available in the charts of 359 women (71%). Overall, 467 women accepted HIV testing in the labour ward (92%). The HIV prevalence was 8.8% (95% confidence interval: 6.4 to 11.7%). Among the 41 women diagnosed as living with HIV during labour, 34% had not been tested for HIV during pregnancy and were missed opportunities. Antiretroviral prophylaxis had been initiated antenatally for 24 women living with HIV and 17 in the labour room. Conclusions: This study is the first to show in West Africa that HIV testing in a labour room is feasible and well accepted by pregnant women. HIV screening in labour rooms needs to be routinely implemented to reduce missed opportunities for intervention aimed at HIV care and prevention, especially PMTCT

La crise éclamptique a la maternité du Chu de Lomé-Tokoin de 2007 a 2009 : Pronostic maternel

Objectifs : Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et le pronostic maternel de la crise éclamptique à la maternité du CHU de Lomé-Tokoin sur ces trois dernières années.Patientes et méthodes : Etude rétrospective portant sur 170 cas d’éclampsie survenus dans le service de janvier 2007 à décembre 2009. Les renseignements ont été recueillis à partir des registres et des dossiersd’accouchements et consignés sur une fiche d’enquête préétablie et traités par informatique (Logiciel SPSS 12.0.). Nous mesuré la force d’association de certaines variables ave le test de YATES dont le seuil de significativité était de p < 0,05Résultats : La prévalence de l’éclampsie au cours de notre période d’étude était de 1,13%. L’éclampsie était survenue dans 71,8% de cas chez la nullipare jeune (13-24ans), au 3ème trimestre de la grossesse etdans 20% de cas pendant le post-partum. Le sulfate de magnésium était utilisé en perfusion dans presque la majorité des cas de notre étude. L’accouchement a été fait par césarienne chez 58,2% des patientes. Letaux de mortalité maternelle était de 8,8%. La morbidité maternelle était dominée par l’oedème aigu du poumon, l’insuffisance rénale, et les accidents vasculaires cérébraux.Conclusion : L’éclampsie comporte encore une mortalité maternelle élevée dans nos milieux. Une meilleure qualité des consultations prénatales, la subvention des urgences obstétricales et le renforcement du plateau technique en matière de réanimation médicale d’urgence devraient permettre d’améliorer le pronostic maternel de cette affection.Mots clés : Eclampsie, aspects épidémio-cliniques, pronostic maternel.Objectives: The aims of this study are to describe the epidemiological and clinical aspects and the maternal outcome of eclampsia crisis at the maternity of Lomé-Tokoin Teaching Hospital on these last three years.Patients and methods: Retrospective study of 170 files of eclampsia cases in the service from January 2007 to December 2009. The data have been collected from registers and files of childbirths and have been consigned on a card of investigation pre-established and treated by data processing (SPSS 12.0 Software.). The crossing of some variables had undergone YATES statistic test with significance at p < 0, 05.Results: The prevalence of the eclampsia during our period of survey was 1.13%. Eclampsia had occurred in 71.8% of case at the young nulliparous (13-24ans), to the 3rd quarter of pregnancy and in 20% of case during post-partum. Magnesium sulfate was used in drips in nearly the majority of cases. Childbirth has been made by caesarean section of 58.2% patients. Maternal death rate was 8.8%. Maternal morbidity was dominated by acute lung edema, renal insufficiency, and cerebral vascular accidents.Conclusion: Eclampsia still includes high maternal mortality rate in our fields. A better quality of antenatal care, a real subsiding of obstetrics emergencies and a good medical resuscitation emergency unitcare should permit to improve the maternal outcome of this affection.Key words: Eclampsia, epidemiological and clinical aspects, maternal outcome

L'influence du niveau socio-economique sur la mortalite perinatale au Chu de Lome-Tokoin

The perinatal mortality rates are the indicators of health service which depend on socio-economic and medical condition of the population. The aim of study is to determine socio-economic profile of the couples touched by perinatal mortality in Lome- Tokoin Teaching Hospital. It is about a forward-looking and descriptive study led over 12 months in the services of Gynaecology and Pediatrics. The new-mothers retained for the study are those who had stillborn or newborn weighing at least 1000g at the birth and dead in the first 7 days of life and who’s pregnancy lasted at least 28 weeks. The frequency of perinatal mortality amounted to 106,8‰. The women old less than 20 years and more than 35 years had the greatest rate of perinatal mortality (116,8 ‰ and 120,18‰ ). The perinatal mortality of the transferred parturients was the double of that of the parturients followed in the service. The mothers had a weak income profession: 212 cases (55,5%) or had a not remunerated profession: 165 cases (43,2%).The proportion of illiterates was the highest : 37,7% (144 cases). More than the half of spouses : 56,5% (261 cases) had a weak income. The socio-economic level has a very strong influence on perinatal mortality in the Lome Tokoin Teaching Hospital. The improvement of the life condition of the population will contribute much to the perinatal mortality reduction.Les taux de mortalité périnatale sont des indicateurs de santé publique qui dépendent des conditions socio-économiques et sanitaires des populations. L’objectif est de déterminer le profil socio-économique des couples touchés par la mortalité périnatale au CHU-Tokoin. Il s’agit d’une étude prospective et descriptive menée sur 12 mois dans les services de Gynécologie de Pédiatrie du CHU-Tokoin. Les critères d’inclusion étaient les femmes dont les grossesses s’étaient arrêtées ou dont les nouveau-nés étaient décédés dans les 7 premiers jours de vie, de même que les grossesses qui ont duré au moins 28 semaines et les nouveau-nés qui ont pesé au moins 1000 g à la naissance.La fréquence de la mortalité périnatale s’élevait à 106,8‰. Les femmes âgées de moins de 20 ans et de plus de 35 ans ont été celles avec qui nous avons enregistré des taux élevés de mortalité périnatale (116 ‰ et 120,1 ‰). La mortalité périnatale chez les parturientes transférées était le double de celle des parturientes suivies dans le service.Au plan de l’emploi, 55,5% des mères (212 cas) exerçaient une profession à faible revenu, 43,2% (165 cas) n’avaient pas de profession rémunératrice. La proportion des analphabètes était la plus élevée (144 cas soit 37,7%). Plus de la moitié des conjoints avaient un revenu faible (216 cas soit 56,5 %). Le niveau socio-économique a une très forte influence sur la mortalité périnatale au CHU-Tokoin. L’amélioration des conditions de vie de la population réduira sans doute les taux de mortalité périnatale dans nos milieux.

Prise en charge de nouveau-ne apres cesarienne au bloc operatoire de la clinique de gynecologie et d’obstetrique du CHU Sylvanus Olympio de Lome

Objectifs: Déterminer la fréquence des accouchements par voie haute et leur indication, évaluer l’état clinique du nouveau-né et en déduire les éléments susceptibles d’améliorer la prise en charge de celui-ci.Patients et Méthodes: Il s’agit d’une étude prospective de 255 nouveau né extraits par césarienne à la maternité du CHU-Tokoin du 10 septembre au 10 novembre 2008. L’analyse des indications de césarienne, de la fréquence de l’anesthésie rachidienne et de l’anesthésie générale, de l’intervalle entre l’induction anesthésique et l’extraction du foetus, des scores d’APGAR, de la corrélation entre les indications et types de réanimation néonatale ont composé l’étude de la prise en du césariennes.Résultats: la fréquence des accouchements par voie haute (césarienne) est de 20,53% des cas. Cette étude a révélé que 70,2% des césariennes ont eu un âge gestationnel supérieur à 37 Semaines d’aménorrhée. La souffrance foetale aiguë (38,4%) ; l’utérus cicatriciel (22,4%) ; l’éclampsie et la prééclampsie (12,5%) ; présentation de siège (6,3%) sont les principales indications de la césarienne. La rachianesthésie est la technique anesthésique prioritairement pratiquée 4/5 contre 1/5 de l’anesthésie générale. L’AG est apparue plus dépresseur de la capacité adaptative néonatale que la rachianesthésie. Le protocole anesthésique I est le plus pratiquée (95,91%) et le plus dépresseur que le protocole II d’AG ; Les indictions de réanimation néonatale des césariennes a donné 66,7% de bon résultat.Conclusion: La prise en charge du nouveau né après césarienne ne doit pas être considéré comme un acte banal. Elle doit être précoce, adéquate et réalisée par un personnel qualifié pour prévenir les risques et agressions chez le nouveau né puis qu’elle souffre de manque de personnels qualifiés, d’une bonne organisation et de matériel adapté.Mots clés: Césarienne, nouveau né, LoméEnglish AbstractObjectives: To determine the frequency of high deliveries and their indication, evaluate the clinical status of the newborn and deduce the evidence to improve the management of it.Patients and methods: this is a prospective study of 255 new born by caesarean in the maternity of the Tokoin CHU from September 10 to November 10, 2008. Analysis of the indications of Cesarean section, the frequency of spinal anesthesia and general anesthesia, the interval between the anesthetic induction and the extraction of the fetus, APGAR scores, correlation between indications and types of neonatal resuscitation have composed the study of decision-making in the caesarean section.Results: the frequency of childbirth (cesarean section) high through is 20.53% of cases. The study found that 70.2% of caesarean section had a gestational age greater than 37 weeks of amenorrhea. Acute fetal distress (38.4%); the scar uterus (22.4%), eclampsia and pre-eclampsia (12.5%); presentation of seat (6.3%) are the main indications of Cesarean section. Spinal anesthesia is primarily practiced anesthetic technique 4/5 against 1/5 of the general anesthesia. The general anesthesia has appeared more depressant neonatal adaptive capacity than spinal anesthesia. The anesthetic protocol I is the most practiced (95.91%) and more depressing than the protocol II of general anesthesia. The signs of neonatal resuscitation of cesarean sections gave 66.7% of good results.Conclusion: support the new born after caesarean section should not be considered a banal act. It must be early, adequate and carried out by personnel qualified to prevent risks and attacks in new born then it suffers from lack of qualified, good organization and adapted equipment.Keywords: cesarean section, new born, Lom

Aspects epidemiologiques et chirurgicaux de fibromes uterins operes a l’hopital du district n° III de Lome

Objectifs: Décrire les caractéristiques épidémiologiques, les différents aspects de la prise en charge chirurgicale et le pronostic immédiat des cas de fibromes utérins.Patientes et méthodes : Etude prospective descriptive ayant porté sur 100 cas de fibromes utérins opérés de septembre 2009 à avril 2010 à l’Hôpital du District sanitaire N°III de Lomé. Les données ont été recueillies par observation et interview directes et traitées par le logiciel Sphinx Plus 4.5.Résultats : Le traitement chirurgical des fibromes utérins a occupé 60% de la pratique chirurgicale gynécologique dans le service. L’âge moyen des patientes opérées était de 40,54 ans. La myomectomie (dans 53%) et l’hystérectomie (dans 47%), tous deux par voie abdominale, ont été au centre de la prise en charge chirurgicale. Les suites opératoires immédiates ont été simples et la durée moyenne du séjour hospitalier a été de 6 jours.Conclusion : Il y a besoin d’amélioration du plateau technique du centre et de renforcement des compétences en chirurgie du fibrome utérin par voie vaginale et par voie endoscopique.Mots clés : Fibrome utérin, traitement chirurgical.Objectives: To describe the epidemiological characteristics, different aspects of surgical management and immediate prognosis of cases of uterine fibroids.Patients and methods: A prospective study that examined 100 cases of uterine fibroids operated from September 2009 to April 2010 at the Hospital of District No III of Lomé. Data were collected by direct observation and interview and processed using Sphinx Plus 4.5Results: The surgical treatment of uterine fibroids has occupied 60% of gynecological practice in the service. The average age of operated patients was 40.54 years. Myomectomy (53%) and hysterectomy (47%), both abdominally, were the focus of surgical management. The immediate postoperative outcome was uneventful and the average length of hospital stay was 6 days.Conclusion: There is need for improvement of the center’s technics and performing skills in surgery of uterine fibroids by vaginal and endoscopical ways.Key words: Uterine fibroid, epidemiological and surgical aspects

Pronostic obstetrical des gestantes Togolaises porteuses de cicatrice de cesarienne. A propos de 282 cas colliges au Chu de Lome(Togo)

Objective: To assess the security granted to women delivering with a scarred uterus in a maternity where labour is monitored only by clinical examination.Methods: Retrospective study held from January 1st 1999 to December 31st 1999. We analysed delivering route, maternal complications, and perinatal prognosis in 282 pregnant women who previously had caesarean operations.Results: Scarred uteri represented 5.9% of all deliveries; caesareans were performed in 116 cases (41.1%); trial of labour was monitored in 166 cases (58.9 %), from which 104 (62.7 %) were deliveredvaginally. Favourable factors raising normal delivery rate were previous vaginal deliveries (p = 0.00001). We registered 1 maternal death (0.35%), 6 ruptures of scarred uterus (2.1%) including 2 frank rupturesand 4 dehiscences of scar. Perinatal mortality rate was 4 % and perinatal morbidity rate 8 % caused by perinatal anoxia (81.8%) especially in cases of failure of trial of labour.Conclusion: An adequate selecting to trial of scar and an adequate monitoring of labours should significantly reduce the likely risky outcomes observable in deliveries on scarred uterus

Causes et mesures de prévention de l’infection uro-génitale basse de la parturiente au CHU-Tokoin (Lomé-Togo)

L’infection uro-génitale basse par l’inflammation et l’irritation du tractus uro-génital inférieur à la suite de l’accouchement à la maternité du CHU-TOKOIN a toujours mis en doute la qualité des soins dans ce service. Plusieurs travaux antérieurs ont confirmé la fréquence à la hausse de cette infection nosocomiale. Une étude prospective a été menée à la maternité du CHU-TOKOIN dans le but de déterminer le taux de prévalence de l’infection uro-génitale basse et des germes responsables pour une prise en charge par l’élaboration d’un plan d’action de traitement efficace. Cent cinquante parturientes ont été concernées par cette étude ; 83 cas d’infection vaginale et 50 cas d’infection urinaire ont été identifiés par le laboratoire; L’association d’infection urinaire et vaginale chez la même parturiente a été notée dans 133 cas. Dix sept parturientes n’ont pas été infectées après l’accouchement à la maternité du CHU-TOKOIN. ESCHREICHIA coli a été le germe le plus dominant. Les sources de contamination ont été diverses. Le plan d’action de prise en charge thérapeutique a consisté en un approvisionnement en matériel médical stérile et suffisant, en un respect des règles hygiéniques de la part des parturientes et du personnel soignant et en un système continu d’information, d’éducation et de communication (IEC) sur l’asepsie et l’antisepsie à la maternité du CHU-TOKOIN. Mots clés : Parturiente, Infection uro-génitale basse ; Etiologies ; prévention, TogoThe uro-genital infection, that means the inflammation and the irritation of the lower uro-genital tractus following the childbirth to the motherhood of the CHU-TOKOIN always put in doubt the quality of the care in this service. Several previous works confirmed the frequency to the rise of this nosocomiale infection. A prospective survey has been led to the motherhood of the CHU-Tokoin in the goal to determine the rate of prévalence of the uro-genital infection and to know the responsible germs for a hold in charge by the development of a plan of action of efficient treatment. Hundred fifty parturientes has been concerned by this survey. 83 cases of vaginal infection and 50 cases of urinary infection have been identified by the laboratory examination. The urinary and vaginal infection association at the same parturiente has been noted in 133 cases. Seventeen parturientes has not been infected after the childbirth to the motherhood of the CHU-Tokoin. Eschreichia Coli was the most dominant germ. The sources of contamination were various. The plan of action of hold in therapeutic charge consisted in a provision in sterile and sufficient medical material, in a respect of the hygienic rules on behalf of the parturientes and the nursing staff and in a continuous system of information, education and communication (IEC) on the asepsis and the antisepsis to the motherhood of the CHU-Tokoin.Key words: Parturientes, genital and lower urinary tractus infection, aetiologies, prevention, Tog

Suivi de la femme enceinte seropositive au VIH a l'Hopital de be a Lome

Introduction: La situation épidémiologique du VIH/Sida est aujourd’hui très préoccupante dans tous les continents. Les efforts pour endiguer cette pandémie se font à travers un certain nombre de stratégies spécifiques dont la prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant (PTME).Objectif: Analyser le suivi des femmes enceintes séropositives au VIH du site PTME de l’hôpital de Bé qui est un centre de référence..Méthodologie: Nous avons mené une étude rétrospective et descriptive sur les données du 01 Avril au 31 Décembre 2015 des femmes enceintes séropositives à l'Hôpital de Bè.Résultats: le taux de prévalence du VIH chez les femmes enceintes était de 8,1% avec un âge moyen de 30,5 ans. 77% des gestantes étaient connues séropositives au VIH à la première consultation prénatale et 44,2% de ses femmes étaient des paucigestes. 52% des gestantes ont commencé leur consultation prénatale au premier trimestre de grossesse et 56% ont fait au moins quatre CPN. Les femmes qui n’ont pas respecté leur RDV pour la prise des ARV est de 39,7%.Les couple étaient sérodifférents dans 7,4%. La prophylaxie ARV à la Névirapine a été administrée chez la totalité des enfants dès la naissance, la rupture prématurée des membranes 13% chez les mères. Seul 11% des femmes avaient opté pour l’allaitement artificiel,Conclusion: l’épidémie de VIH reste un problème de santé publique majeur au Togo. Les résultats trouvés renforcent l’espoir que Le dépistage systématique lors de la grossesse est l’un des moyen pour la prévention de la transmission mère- enfant du VIH et qu’on pourrait atteindre l’objectif de l’élimination de la transmission mère enfant (eTME) en redoublant les efforts de la PTME.Mots-clés: femmes enceintes, séropositive, suiviEnglish Title: Follow-up of HIV-positive pregnant women at be Hospital of LomeEnglish AbstractIntroduction: The epidemiological situation of HIV / AIDS is currently very worrying in all continents. Efforts to contain this pandemic are being made through a number of specific strategies, including the prevention of mother-to-child transmission of HIV (PMTCT).Objective: To analyze the follow-up of HIV-positive pregnant women at the PMT site of the Bé hospital, which is a reference center.Methodology: We conducted a retrospective and descriptive study on the data from 01 April to 31 December 2015 of HIV-positive pregnant women at the Bè Hospital. Results: The HIV prevalence rate among pregnant women was 8.1% with an average age of 30.5 years. 77% of pregnant women were known to be HIV-positive at the first prenatal visit and 44.2% of her women were paucigests. 52% of pregnant women started their prenatal consultation in the first trimester of pregnancy and 56% made at least four ANC. Women who did not meet their RDV for taking ARVs were 39.7%. The couple was serodiscordant in 7.4%. ARV prophylaxis with nevirapine was administered in all children from birth, premature rupture of membranes 13% in mothers. Only 11% of women had opted for artificial feeding,Conclusion: The HIV epidemic remains a major public health problem in Togo. Findings reinforce the hope that routine testing during pregnancy is one way to prevent mother-to-child transmission of HIV and that the goal of eliminating mother-to-child transmission could be achieved. (eTME) by redoubling the efforts of PMTCT.Keywords: pregnant women, seropositive, follow u

Pronostics maternel et perinatal un an apres la subvention de la cesarienne Au CHU Sylvanus Olympio de Lome

Objectifs: Déterminer l’impact de la subvention du kit de césarienne sur les indicateursde santé de la mère et du nouveau-né.Méthodologie: Il s'agit d'une étude transversale, rétrospective, descriptive et comparative des paramètres et des pronostics des accouchements par césarienne effectués à la maternité du CHU Sylvanus Olympio de Lomé, un an avant (mai 2010 à avril 2011) et un an après (mai 2011 à avril 2012) la subvention du kit de césarienne. Les données ont été traitées par le logiciel Epi Info 6. Pour la comparaison des variables il a été utilisé le test de Chi-2 de Fisher avec p < 0,05 comme seuil de signification.Résultats: Le taux de césarienne a connu un accroissement de 3,8% avec la subventiondu kit. Le taux de mortalité maternelle n’a pas baissé de manière significative (0,5% vs 0,3% ; p=0,29) mais le taux de morbidité maternelle a baissé de 4,12% à 1,31% (p<10-6).  La mortinatalité est passée de 5,9% à 3,2% (p<10-6) et le taux de mortalité néonatale périnatale a régressé significativement (9,4% vs 6,1%; p<10-5).Conclusion: La subvention de la césarienne a amélioré la santé de la mère et plus encorecelle du nouveau-né au CHU Sylvanus Olympio. Cette subvention doit être pérennisée et devrait s’étendre à tous les soins obstétricaux et néonataux d’urgence.Mots clés : Subvention, césarienne, mortalité maternelle, mortalité périnatale, Togo,Afrique.English Title: Maternal and perinatal prognosis one year after granting of cesarean section kit at teaching hospital  centre, Sylvanus Olympio LomeEnglish AbstractObjectives: To determine the impact of the granted of caesarean section kit on healthindicators of  maternal and newborn. Methodology: This is a retrospective cross-sectional comparative study parameters andprognosis of cesarean section deliveries performed at the Maternity of Teaching Hospital Centre Sylvanus Olympio of Lome, one year before (May 2010-April 2011) and one year  after (May 2011 to April 2012) granting cesarean section kit. Data were processed by the Epi Info 6. For comparison of variables it was used the Chi-2 test with Fisher p <0.05 as significance level.Results: Compared to the grant time, cesarean section rate had increased by 3.8% with the granted operative kit. Maternal mortality rate did not decreased significantly (0.5% vs 0.3%, p = 0.29) but maternal morbidity rate declined from 4.12% to 1.31% (p <10-6). Stillbirths fell by 5.9% to 3.2% (p <10-6) and rates of perinatal neonatal mortality decreased significantly (9.4% vs 6.1%, p  <10-5).Conclusion: The grant of cesarean section kit has improved the health of the mother and newborn at Sylvanus Olympio Teaching Hospital Centre. This grant policy must be made permanent and should be extended to obstetric and neonatal emergencies.Keywords: Grant, cesarean section, maternal mortality, perinatal mortality, Togo, Africa