Pulmonary Thromboembolism Secondary to Hepatitis C Liver Cirrhosis. Case Report

La hepatitis viral puede promover el desarrollo de tromboembolismo venoso profundo (TVP) y, más específicamente, trombosis de la vena porta (PVT). Los pacientes con infección por el virus de la hepatitis C tienen un mayor riesgo de sufrir trombosis venosa profunda y embolia pulmonar. La infección por el virus de la hepatitis C (VHC) es una de las principales causas de la cirrosis. Se estima que aproximadamente 180 millones de pacientes en todo el mundo están infectados con este virus. La inflamación crónica se reconoce cada vez más como otro factor de riesgo de TEP. Estudios han demostrado efectos provocadores de las citoquinas inflamatorias y el estrés oxidativo en la cascada de la coagulación, lo que resulta en un estado de hipercoagulabilidad. La hepatitis viral aguda puede inducir cambios inflamatorios en los tejidos circundantes, en particular en el endotelio del sistema de la vena porta, lo que provoca la activación del sistema de coagulación por inflamación y aumenta el riesgo de trombosis de la vena porta. Se reporta un paciente masculino de 49 años que acude por referir desde hace 2 días y sin causa aparente, dolor torácico, de moderada intensidad 5/10 EVA, sin irradiación, tipo punzante e intermitente, se acompaña de disnea de ligeros esfuerzos (Grado III), y tos sin expectoración, motivo por el cual acude.Viral hepatitis can promote the development of deep venous thromboembolism (DVT) and, more specifically, portal vein thrombosis (PVT). Patients with hepatitis C virus infection are at increased risk of deep vein thrombosis and pulmonary embolism. Hepatitis C virus (HCV) infection is one of the main causes of cirrhosis. It is estimated that approximately 180 million patients worldwide are infected with this virus. Chronic inflammation is increasingly recognized as another risk factor for PE. Studies have shown provocative effects of inflammatory cytokines and oxidative stress on the coagulation cascade, resulting in a hypercoagulable state. Acute viral hepatitis can induce inflammatory changes in surrounding tissues, particularly the endothelium of the portal vein system, leading to activation of the inflammatory coagulation system and increasing the risk of portal vein thrombosis. A 49-year-old male patient is reported who has been referred for 2 days and with no apparent cause, chest pain, of moderate intensity 5/10 VAS, without irradiation, stabbing and intermittent type, accompanied by dyspnea on light exertion (Grade III), and cough without expectoration, which is why you come

Descripción de las complicaciones posquirúrgicas de la enfermedad diverticular de colon, Hospital Luis Vernaza, Guayaquil-Ecuador, 2015-2016

Introducción: la enfermedad diverticular de colon tiene unaimportante prevalencia a nivel mundial, siendo esta patologíatratada de forma conservadora por medio de medicamentoso de un manejo quirúrgico pudiendo ser este a través de unatécnica convencional o por laparoscópica, siendo relacionadosambos procesos con complicaciones postquirúrgicas,por lo antes descrito el objetivo de este estudio fue describir alos pacientes con diverticulitis colónica y las complicacionespostquirúrgicas que desarrollaron.Materiales y métodos: fue un estudio de tipo descriptivo,observacional y retrospectivo, que se llevó a cabo en 45 pacientesmayores de 40 años con diagnóstico de diverticulitisde colon y que hubiesen sido tratados quirúrgicamente, serealizó en Hospital Luis Vernaza, los datos fueron expuestosa través de recuentos y porcentajes y expresados en tablas.Resultados: la edad predominante en los pacientes concomplicaciones fue la de 61 a 75 años (40%), el sexo masculinotuvo una frecuencia del 51,1%, en referencia a lascomorbilidades el 86,7% reportó tener alguna, el 80% fuesometido a una cirugía de tipo convencional y el 20% porlaparoscopia, las complicaciones más frecuentes fueron lastempranas; como la hemorragia con el 26,7% y la sepsis conel 24,4%, mientras que en las tardías las complicacionesmás frecuente fueron las fistulas (15,6%) y seguidamente lahernia con el 6,7%.Conclusiones: las complicaciones de la cirugía de la diverticulitisde colon son diversas por lo cual se deben tomar medidaspreventivas al momento de identificar el diagnóstico,así como la adecuada estratificación del riesgo para decidirla conducta terapéutica a seguir

Descripción de las complicaciones posquirúrgicas de la enfermedad diverticular de colon, Hospital Luis Vernaza, Guayaquil-Ecuador, 2015-2016

Introducción: la enfermedad diverticular de colon tiene unaimportante prevalencia a nivel mundial, siendo esta patologíatratada de forma conservadora por medio de medicamentoso de un manejo quirúrgico pudiendo ser este a través de unatécnica convencional o por laparoscópica, siendo relacionadosambos procesos con complicaciones postquirúrgicas,por lo antes descrito el objetivo de este estudio fue describir alos pacientes con diverticulitis colónica y las complicacionespostquirúrgicas que desarrollaron.Materiales y métodos: fue un estudio de tipo descriptivo,observacional y retrospectivo, que se llevó a cabo en 45 pacientesmayores de 40 años con diagnóstico de diverticulitisde colon y que hubiesen sido tratados quirúrgicamente, serealizó en Hospital Luis Vernaza, los datos fueron expuestosa través de recuentos y porcentajes y expresados en tablas.Resultados: la edad predominante en los pacientes concomplicaciones fue la de 61 a 75 años (40%), el sexo masculinotuvo una frecuencia del 51,1%, en referencia a lascomorbilidades el 86,7% reportó tener alguna, el 80% fuesometido a una cirugía de tipo convencional y el 20% porlaparoscopia, las complicaciones más frecuentes fueron lastempranas; como la hemorragia con el 26,7% y la sepsis conel 24,4%, mientras que en las tardías las complicacionesmás frecuente fueron las fistulas (15,6%) y seguidamente lahernia con el 6,7%.Conclusiones: las complicaciones de la cirugía de la diverticulitisde colon son diversas por lo cual se deben tomar medidaspreventivas al momento de identificar el diagnóstico,así como la adecuada estratificación del riesgo para decidirla conducta terapéutica a seguir

Empagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease

Background The effects of empagliflozin in patients with chronic kidney disease who are at risk for disease progression are not well understood. The EMPA-KIDNEY trial was designed to assess the effects of treatment with empagliflozin in a broad range of such patients. Methods We enrolled patients with chronic kidney disease who had an estimated glomerular filtration rate (eGFR) of at least 20 but less than 45 ml per minute per 1.73 m(2) of body-surface area, or who had an eGFR of at least 45 but less than 90 ml per minute per 1.73 m(2) with a urinary albumin-to-creatinine ratio (with albumin measured in milligrams and creatinine measured in grams) of at least 200. Patients were randomly assigned to receive empagliflozin (10 mg once daily) or matching placebo. The primary outcome was a composite of progression of kidney disease (defined as end-stage kidney disease, a sustained decrease in eGFR to < 10 ml per minute per 1.73 m(2), a sustained decrease in eGFR of & GE;40% from baseline, or death from renal causes) or death from cardiovascular causes. Results A total of 6609 patients underwent randomization. During a median of 2.0 years of follow-up, progression of kidney disease or death from cardiovascular causes occurred in 432 of 3304 patients (13.1%) in the empagliflozin group and in 558 of 3305 patients (16.9%) in the placebo group (hazard ratio, 0.72; 95% confidence interval [CI], 0.64 to 0.82; P < 0.001). Results were consistent among patients with or without diabetes and across subgroups defined according to eGFR ranges. The rate of hospitalization from any cause was lower in the empagliflozin group than in the placebo group (hazard ratio, 0.86; 95% CI, 0.78 to 0.95; P=0.003), but there were no significant between-group differences with respect to the composite outcome of hospitalization for heart failure or death from cardiovascular causes (which occurred in 4.0% in the empagliflozin group and 4.6% in the placebo group) or death from any cause (in 4.5% and 5.1%, respectively). The rates of serious adverse events were similar in the two groups. Conclusions Among a wide range of patients with chronic kidney disease who were at risk for disease progression, empagliflozin therapy led to a lower risk of progression of kidney disease or death from cardiovascular causes than placebo