Evaluation des moyens de lutte contre les simulies dans le cadre du programme OCP (Onchocerciasis Control Programme)

Le Programme de Lutte contre l'Onchocercose en Afrique de l'Ouest, pour contrôler le vecteur #S. damnosum s.l., utilise des larvicides qui sont essentiellement épandus par voie aérienne. Malgré la résistance plus ou moins réversible de certaines espèces du complexe #S. damnosum aux organophosphorés (téméphos et chlorphoxime), le Programme a réussi à trouver des insecticides de remplacement efficaces. Ces larvicides utilisés en alternance en tenant compte des débits des rivières, des espèces simulidiennes présentes, et de leur sensibilité aux divers insecticides, ont permis de maintenir les bons résultats acquis par le Programme. Par la seule lutte antivectorielle, l'OCP a réussi à contrôler la maladie sur plus de 90 % de l'aire initiale. Les terres fertiles qui étaient autrefois abandonnées du fait de l'onchocercose sont en voie de repeuplement et de nombreux projets de développement socio-économique sont en cours d'exécution. Les extensions effectuées vers l'Ouest et le Sud du Programme, et l'utilisation de l'ivermectine, un microfilaricide, permettront encore d'améliorer ces résultats. (Résumé d'auteur

Impact of long-term treatment of onchocerciasis with ivermectin in Kaduna State, Nigeria: first evidence of the potential for elimination in the operational area of the African Programme for Onchocerciasis Control.

BACKGROUND: Onchocerciasis can be effectively controlled as a public health problem by annual mass drug administration of ivermectin, but it was not known if ivermectin treatment in the long term would be able to achieve elimination of onchocerciasis infection and interruption of transmission in endemic areas in Africa. A recent study in Mali and Senegal has provided the first evidence of elimination after 15-17 years of treatment. Following this finding, the African Programme for Onchocerciasis Control (APOC) has started a systematic evaluation of the long-term impact of ivermectin treatment projects and the feasibility of elimination in APOC supported countries. This paper reports the first results for two onchocerciasis foci in Kaduna, Nigeria. METHODS: In 2008, an epidemiological evaluation using skin snip parasitological diagnostic method was carried out in two onchocerciasis foci, in Birnin Gwari Local Government Area (LGA), and in the Kauru and Lere LGAs of Kaduna State, Nigeria. The survey was undertaken in 26 villages and examined 3,703 people above the age of one year. The result was compared with the baseline survey undertaken in 1987. RESULTS: The communities had received 15 to 17 years of ivermectin treatment with more than 75% reported coverage. For each surveyed community, comparable baseline data were available. Before treatment, the community prevalence of O. volvulus microfilaria in the skin ranged from 23.1% to 84.9%, with a median prevalence of 52.0%. After 15 to 17 years of treatment, the prevalence had fallen to 0% in all communities and all 3,703 examined individuals were skin snip negative. CONCLUSIONS: The results of the surveys confirm the finding in Senegal and Mali that ivermectin treatment alone can eliminate onchocerciasis infection and probably disease transmission in endemic foci in Africa. It is the first of such evidence for the APOC operational area

Feasibility of Onchocerciasis Elimination with Ivermectin Treatment in Endemic Foci in Africa: First Evidence from Studies in Mali and Senegal

The control of onchocerciasis, or river blindness, is based on annual or six-monthly ivermectin treatment of populations at risk. This has been effective in controlling the disease as a public health problem, but it is not known whether it can also eliminate infection and transmission to the extent that treatment can be safely stopped. Many doubt that this is feasible in Africa. A study was undertaken in three hyperendemic onchocerciasis foci in Mali and Senegal where treatment has been given for 15 to 17 years. The results showed that only few infections remained in the human population and that transmission levels were everywhere below postulated thresholds for elimination. Treatment was subsequently stopped in test areas in each focus, and follow-up evaluations did not detect any recrudescence of infection or transmission. Hence, the study has provided the first evidence that onchocerciasis elimination is feasible with ivermectin treatment in some endemic foci in Africa. Although further studies are needed to determine to what extent these findings can be extrapolated to other areas in Africa, the principle of onchocerciasis elimination with ivermectin treatment has been established

Études entomologiques de post-traitement dans le programme de lutte contre l'onchocercose en Afrique de l'Ouest

En 1989, le programme de lutte contre l'onchocercose en Afrique de l'Ouest a procédé dans sa zone initiale aux premiers arrêts de traitements larvicides dans les bassins où les résultats entomologiques et épidémiologiques étaient jugés satisfaisants. C'est dans ce contexte qu'ont été instituées des études entomologiques de post-traitement qui avaient pour but de s'assurer qu'il n'y avait pas de reprise de la transmission de la maladie malgré l'arrêt des traitements et, par conséquent, le retour des simulies à leur niveau initial. Les 18 points étudiés ont donné dans l'ensemble des résultats satisfaisants : les taux d'infectivité, qui variaient avant le début des traitements entre 60 et 90 larves infectantes pour 1 000 femelles pares, sont descendus à moins de I larve infectante pour 1 000 pares, seuil au-dessous duquel le risque de recrudescence de l'infection onchocerquienne est jugé très improbable. Un seul point fait exception où le taux d'infectivité des simulies, relativement élevé (8,9 larves infectantes pour 1 000 pares), a entraîné une reprise des traitements larvicides. Les valeurs obtenues en deux autres points, bien qu'acceptables (1,08 et 1,16), ont permis de déceler la présence de migrants humains infectés qui, pour éviter toute reprise de la transmission de l'onchocercose, ont été traités avec un microfilaricide, l'ivermectine. Dans l'ensemble, les excellents résultats mis en évidence par ces études entomologiques de post-traitement ont conduit à la cessation définitive des épandages larvicides dans plus de 90 % des bassins de l'aire initiale du Programme