The efficacy of Dexamethasone in the prevention of postoperative nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy

This study was carried out in the department of anesthesia at Tishreen university hospital , Lattakia , Syria , during the year 2016-2017  . A total of 120 patients , aged between 30 and 50 years old , posted for elective laparoscopic cholecystectomy under general anesthesia belonging to the American society of Anesthesiologist (ASA) physical status ǀ-ǀǀ were included in the study . Patients were divided into three groups : patients in the first group received 2 ml normal saline ( group A ) . Patients in the second group D1 received 8 mg Dexamethasone preoperatively . Patients in the third group D2  received 8 mg immediately after removing the gallbladder from her place. The gall of the study was to show the efficacy of Dexamethasone in the prevention of postoperative nausea and vomiting . the result was better in the second group and the conclusion is that Dexamethasone is effective in prevention of PONV and it is better when we use dexamethasone preoperatively . فعالية الديكساميتازون في الوقاية من الغثيان والإقياء في فترة ما بعد جراحة استئصال المرارة بالتنظير أجريت هذه الدراسة في قسم التخدير والإنعاش في مشفى تشرين الجامعي في اللاذقية خلال العامين 2016-2017 . تضمنت هذه الدراسة 120 مريض أجري لهم استئصال مرارة بالتنظير تحت التخدير العام وينتمون إلى تصنيف الجمعية الأمريكية للتخدير ASA ǀ-ǀǀ . قسم المرضى إلى ثلاثة مجموعات : المجموعة الأولى أعطيوا 2 مل سيروم مالح سوي التوتر (المجموعة A ) ، المرضى في المجموعة الثانية D1  أعطيوا 8 ملغ ديكساميتازون كتحضير دوائي . المرضى في المجموعة الثالثة D2 أعطيوا 8 ملغ ديكساميتازون بعد تسليخ المرارة من كامل مسكنها . هدف البحث هو لإظهار فعالية الديكساميتازون في الوقاية من الغثيان و الإقياء بعد العمل الجراحي . كانت النتائج أفضل في المجموعة الثانية ، والخلاصة هي أن الديكساميتازون فعال في الوقاية من الغثيان و الإقياء بعد العمل الجراحي و من الأفضل إعطاءه كتحضير دوائي

The efficacy of Dexamethasone in the prevention of postoperative nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy

This study was carried out in the department of anesthesia at Tishreen university hospital , Lattakia , Syria , during the year 2016-2017  . A total of 120 patients , aged between 30 and 50 years old , posted for elective laparoscopic cholecystectomy under general anesthesia belonging to the American society of Anesthesiologist (ASA) physical status ǀ-ǀǀ were included in the study . Patients were divided into three groups : patients in the first group received 2 ml normal saline ( group A ) . Patients in the second group D1 received 8 mg Dexamethasone preoperatively . Patients in the third group D2  received 8 mg immediately after removing the gallbladder from her place. The gall of the study was to show the efficacy of Dexamethasone in the prevention of postoperative nausea and vomiting . the result was better in the second group and the conclusion is that Dexamethasone is effective in prevention of PONV and it is better when we use dexamethasone preoperatively . فعالية الديكساميتازون في الوقاية من الغثيان والإقياء في فترة ما بعد جراحة استئصال المرارة بالتنظير أجريت هذه الدراسة في قسم التخدير و الإنعاش في مشفى تشرين الجامعي في اللاذقية خلال العامين 2016-2017 . تضمنت هذه الدراسة 120 مريض أجري لهم استئصال مرارة بالتنظير تحت التخدير العام وينتمون إلى تصنيف الجمعية الأمريكية للتخدير ASA ǀ-ǀǀ . قسم المرضى إلى ثلاثة مجموعات : المجموعة الأولى أعطيوا 2 مل سيروم مالح سوي التوتر (المجموعة A ) ، المرضى في المجموعة الثانية D1  أعطيوا 8 ملغ ديكساميتازون كتحضير دوائي . المرضى في المجموعة الثالثة D2 أعطيوا 8 ملغ ديكساميتازون بعد تسليخ المرارة من كامل مسكنها . هدف البحث هو لإظهار فعالية الديكساميتازون في الوقاية من الغثيان و الإقياء بعد العمل الجراحي . كانت النتائج أفضل في المجموعة الثانية ، والخلاصة هي أن الديكساميتازون فعال في الوقاية من الغثيان و الإقياء بعد العمل الجراحي و من الأفضل إعطاءه كتحضير دوائي

Study of Indications and Early Complications of Bronchoscopy at TUH- Lattakia During 2020 – 2021

Flexible bronchoscopy is a major diagnostic and therapeutic tool employed largely in respiratory medicine. This study was designed to determine the indications and outcome of a bronchoscopic workup at Tishreen University Hospital during the period from March 2020 to March 2021. All patients undergoing flexible bronchoscopy were subjected to full history and clinical examination, and data about patient's demographic details, indications for bronchoscopy, sedation given, specimen obtained and results of the investigation, and complications encountered were recorded. The study results revealed that of 176 bronchoscopies, 171 (97.2%) were diagnostic, and the remaining five (2.8%) were therapeutic. The mean age of patients was 54.3 ± 11.8 years, with males constituting the majority, 71.6%. Malignancy and hemoptysis were the two main indications for bronchoscopy (34.1% and 27.8%, respectively). The overall complication rate was 5.7%. The complications included bleeding in five cases, hypoxemia in three cases, laryngeal spasm in two cases, and hypertension in one case. There were no deaths related to the procedures. The overall diagnostic yield was 61.4%. Malignancy was confirmed in 70% of suspected cases; endobronchial malignancies were diagnosed in 30 patients (93.7%) out of 32 who had a macroscopically visible tumor. Tuberculosis was diagnosed in 69.2% of suspected cases, whereas bacterial pneumonia was diagnosed in 62.5%. Bronchoscopy diagnosed 81.8% of patients with lobar atelectasis. The diagnostic yield was 47% for hemoptysis. Our results confirm that flexible bronchoscopy is a valuable diagnostic tool, with a low rate of complications, particularly in patients with lung cancer. The diagnostic yield in our locality is almost similar to that reported in other series

مقارنة بين البروبوفول وتيوبنتال الصوديوم بدون مرخيات عضلية لتسهيل إدخال القناع الحنجري في عمليات اليوم الواحد

مقارنة بين البروبوفول وتيوبنتال الصوديوم بدون مرخيات عضلية لتسهيل إدخال القناع الحنجري في عمليات اليوم الواحد لمى عدره ميساء بركات علا غسان جراد الهدف: هدفت الدراسة إلى تقييم ارتكاس مرضى عمليات اليوم الواحد لإدخال القناع الحنجري عند إعطاء البروبوفول أو التيوبنتال بدون إعطاء مرخيات عضلية من أجل الوصول للطريقة الأفضل. مكان الدراسة: أجريت هذه الدراسة في قسم التخدير والإنعاش في مشفى تشرين الجامعي - اللاذقية - سورية خلال عام 2018. عينة البحث: شملت الدراسة 60 مريضا من المرضى المرشحين لإجراء جراحة يوم واحد، وكان جميع المرضى ينتمون إلى الصنف I و II حسب تصنيف ASA . طريقة ومواد البحث: تم توزيع المرضى عشوائياً إلى مجموعتين (30 في كل مجموعة): المجموعة الاولى: تم اعطاء ميدازولام 0.03 مغ/كغ، فنتانيل 2 مكغ/كغ، بروبوفول 2.5مغ/كغ. المجموعة الثانية: تم اعطاء ميدازولام 0.03 مغ/كغ، فنتانيل 2 مكغ/كغ، تيوبنتال الصوديوم 5مغ/كغ. تمت المساعدة بالتهوية باستخدام أكسجين 100% وإيزوفلوران 2% لمدة دقيقتين قبل إدخال القناع الحنجري في كلا المجموعتين. وضمنت استمرارية التخدير باستخدام الإيزوفلوران  وجرعات داعمة من البروبوفول في مجموعة البروبوفول والتيوبنتال في مجموعة التيوبنتال حسب حاجة كل مريض. تم مراقبة وجود التهوع، السعال، تشنج الحنجرة، وحركة الرأس والأطراف كاستجابة لإدخال القناع الحنجري وتم وضع مقاييس الضغط والنبض والأكسجة والECG خلال العملية وتسجيل القياسات خلال الدقائق -1، 0، 1، 2، 3، 4، 5، 7 من حقن الأدوية . نتائج الدراسة: لم يكن هناك فرق هام في كمية الميدازولام والفنتانيل المستخدمة بين المجموعتين بينما كانت الحاجة لاستخدام غاز الايزوفلوران أعلى في مجموعة التيوبنتال. سجلت الارتكاسات بمعدلات أقل بشكل هام في مجموعة البروبوفول عنها في مجموعة التيوبنتال (p<0.05). الخلاصة: استخدام البروبوفول مفضل على التيوبنتال لتطبيق القناع الحنجري في مباشرة عمليات اليوم الواحد مع آثار جانبية أقل. Objective: the study aimed to evaluate reactions of one day surgery patients to the insertion of laryngeal mask after administering propofol or thiopentone sodium without muscle relaxants to access the better method. Setting: This study was carried out in the department of anesthesia and reanimation at Tishreen University Hospital, Lattakia, Syria during 2018. Patients: The study included 60 patients scheduled for one day surgery and all the patients were classified ASA I and  II. Methods: Patients were randomly divided into 2 groups (30 in each group): Patients of first group received 0.03 mg/kg midazolam + 2 μg/kg fentanyl + 2.5 mg/kg propofol Patients of second group received 0.03 mg/kg midazolam + 2 μg/kg fentanyl + 5 mg/kg thiopentone sodium Assisted ventilation with 100% oxygen and isofluran 2% was done for two minutes before laryngeal mask insertion in both groups. Anesthesia was maintained with opioids and isofluran as needed. Gag reflex, cough, laryngospasm, head and extrimities movement as a response to laryngeal mask insertion were observed. Blood pressure and pulse monitoring devices, oximeter, ECG were used during operation and measurments were recorded at -1,0,1,2,3,4,5,7 minutes after drugs administration. Results: No significant difference of midazolam and fentanyl use between the two groups while isofluran use was higher in thiopentone group. Reactions were less in propofol group than in thiopentone group (p<0.05). Conclusion: Propofol is better than thiopentone for applying laryngeal mask when inducing one day surgery with less side effects

Evaluation of a quality improvement intervention to reduce anastomotic leak following right colectomy (EAGLE): pragmatic, batched stepped-wedge, cluster-randomized trial in 64 countries

Background Anastomotic leak affects 8 per cent of patients after right colectomy with a 10-fold increased risk of postoperative death. The EAGLE study aimed to develop and test whether an international, standardized quality improvement intervention could reduce anastomotic leaks. Methods The internationally intended protocol, iteratively co-developed by a multistage Delphi process, comprised an online educational module introducing risk stratification, an intraoperative checklist, and harmonized surgical techniques. Clusters (hospital teams) were randomized to one of three arms with varied sequences of intervention/data collection by a derived stepped-wedge batch design (at least 18 hospital teams per batch). Patients were blinded to the study allocation. Low- and middle-income country enrolment was encouraged. The primary outcome (assessed by intention to treat) was anastomotic leak rate, and subgroup analyses by module completion (at least 80 per cent of surgeons, high engagement; less than 50 per cent, low engagement) were preplanned. Results A total 355 hospital teams registered, with 332 from 64 countries (39.2 per cent low and middle income) included in the final analysis. The online modules were completed by half of the surgeons (2143 of 4411). The primary analysis included 3039 of the 3268 patients recruited (206 patients had no anastomosis and 23 were lost to follow-up), with anastomotic leaks arising before and after the intervention in 10.1 and 9.6 per cent respectively (adjusted OR 0.87, 95 per cent c.i. 0.59 to 1.30; P = 0.498). The proportion of surgeons completing the educational modules was an influence: the leak rate decreased from 12.2 per cent (61 of 500) before intervention to 5.1 per cent (24 of 473) after intervention in high-engagement centres (adjusted OR 0.36, 0.20 to 0.64; P &lt; 0.001), but this was not observed in low-engagement hospitals (8.3 per cent (59 of 714) and 13.8 per cent (61 of 443) respectively; adjusted OR 2.09, 1.31 to 3.31). Conclusion Completion of globally available digital training by engaged teams can alter anastomotic leak rates. Registration number: NCT04270721 (http://www.clinicaltrials.gov)