Características da estimulaçao de enxertos musculares utilizados na assistência circulatória

Na cardiomioplastia e na assistência biomecânica, enxertos musculares esqueléticos, estimulados artificialmente em sincronia com o coraçao, sao utilizados como substitutos da funçao miocárdica. Neste trabalho sao analisados os parâmetros eletrofisiológicos envolvidos na estimulaçao muscular esquelética, bem como as características dos sistemas de estimulaçao atualmente empregados na cardiomioplastia. No Instituto do Coraçao, em estudo experimental em caes, observou-se a importância de realizaçao de séries de pulso e de valores da energia de estimulaçao superiores ao limiar de força máxima, para a obtençao de uma contraçao eficiente do enxerto muscular, aguda e cronicamente. Paralelamente, a experiência obtida com a utilizaçao da cardiomioplastia no tratamento de 12 pacientes portadores de cardiomiopatia dilatada, mostrou a necessidade de níveis de energia elevados na estimulaçao crônica dos enxertos musculares, com o emprego de eletrodos de implantaçao intra-muscular justa-neural. Destaca-se ainda a importância da manutençao de um intervalo de sincronizaçao adequado entre a contraçao muscular esquelética e a contraçao miocárdica, para a obtençao de um aumento da contratilidade das câmaras ventriculares na cardiomioplastia

Estenose tricúspide secundária ao uso de marcapasso endocárdico e endocardite bacteriana

Os autores relatam o caso de uma criança de 11 anos portadora de bloqueio atrioventricular total, desenvolvido durante correçao cirúrgica de comunicaçoes interatrial e interventricular. Após sete anos de evoluçao assintomática com marcapasso ventricular endocárdico, a criança desenvolveu endocardite bacteriana em valva tricúspide. Quatro meses depois de curada por antibioticoterapia, apresentou estenose tricúspide severa que necessitou de substituiçao valvar. Foram identificadas quatro fatores possivelmente implicados na gênese da estenose tricúspide: traumatismo direto do aparelho valvar pelo cabo-eletrodo, trombose, obliteraçao do orifício valvar po

Aspectos Epidemiológicos da Estimulaçao Cardíaca no Brasil 10 anos do Registro Brasileiro de Marcapassos (RBM)

Em 2005 celebrou-se a primeira década do RBM: Registro Brasileiro de Marcapassos. Trata-se de uma grande base de dados de utilidade pública que reúne informaçoes dos implantes de marcapassos, desfibriladores e ressincronizadores realizados em nosso país. Sob o ponto de vista epidemiológico, a análise dos dados desse período revela progressivo e importante aumento do número de procedimentos e reduçao consistente nos casos de doença de Chagas. Apesar do aumento, o número de implantes de marcapasso ainda está abaixo do ideal, quando se considera o número de implantes por milhao de habitantes. No último ano desta primeira década, observa-se uma importante reduçao, em termos absolutos, do número de implantes de marcapassos, em que pesem o aumento e o envelhecimento da populaçao. A visao panorâmica da estimulaçao cardíaca permitida por esta base de dados é um instrumento sem precedentes para traçar as políticas de saúde na especialidade