Panorama da Tireoidite de Hashimoto: bases patogênicas, diagnósticas e terapêuticas

Introduction: Hashimoto's thyroiditis (HT) is an autoimmune disease that affects the thyroid gland, designated by the inflammation and destruction of thyroid tissue, triggered by the autoimmune response, which results in the production of autoantibodies, such as antithyroglobulin and antithyroperoxidase antibodies. Objective: To evaluate the pathogenesis, diagnosis and management of Hashimoto's Thyroiditis. Methodology: This is a bibliographic review that included original articles and systematic reviews in English and Portuguese, which addressed the pathogenic, diagnostic and therapeutic aspects of HT, published between 2014 and 2024, selected from the PubMed, Scopus and SciELO databases. After careful selection, 21 articles were chosen to compose this bibliographic review. Results: The pathogenesis of HT presents several relevant aspects, such as the abnormality of regulatory T cells, the exacerbated activity of Th17 cells and the increased expression of inflammatory components and pro-inflammatory cytokines. The diagnosis is made mainly by measuring TSH, free T4 and Anti-TPO, however other complementary tests may be necessary. Management is mainly associated with hormone replacement in patients with hypothyroidism. Considerations: HT is a complex condition, including multiple pathogenic mechanisms that need to be further elucidated. The diagnosis is mainly based on the serum dosage of some compounds. Pharmacological disciplines are associated with the exogenous use of thyroid hormone and surgery in some specific cases.Introdução: A tireoidite de Hashimoto (HT) é uma doença autoimune que afeta a glândula tireoide, caracterizada pela progressiva inflamação e destruição do tecido tireoidiano, desencadeada pela resposta autoimune, que resulta na produção de autoanticorpos, como os anticorpos antitireoglobulina e antitireoperoxidase. Objetivo: Avaliar a patogênese, o diagnóstico e o manejo da Tireoidite de Hashimoto. Metodologia: Trata-se de uma revisão bibliográfica que incluiu artigos originais e revisões sistemáticas em inglês e português, que abordaram os aspectos patogênicos, diagnósticos e terapêuticos da HT, publicados entre 2014 e 2024, selecionados nas bases de dados PubMed, Scopus e SciELO. Após a seleção criteriosa, foram escolhidos 28 artigos para compor esta revisão bibliográfica. Resultados: A patogênese da TH apresenta múltiplos aspectos relevantes, como a anomalia das células T reguladoras, a atividade exacerbada das células Th17 e a expressão aumentada de componentes inflamassômicos e citocinas pró-inflamatórias. O diagnóstico é realizado principalmente pela dosagem de TSH, T4 livre e Anti-TPO, porém pode ser necessário outros exames complementares. O manejo é principalmente associado à reposição hormonal em pacientes com hipotireiodismo. Considerações: A TH é uma condição complexa, incluindo múltiplos mecanismos patogênicos que precisam ser mais elucidados. O diagnóstico é baseado principalmente na dosagem sérica de alguns compostos. As intervenções farmacológicas são associadas ao uso exógeno do hormônio tireoidiano e a cirurgia em alguns casos específicos

Artrite reumatoide: perspectivas atuais da imunopatogênese e implicações terapêuticas

Introduction: Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic autoimmune disease, described by persistent inflammation of the synovial joints, which eventually leads to the destruction of joint tissue and functional disability. Objective: To evaluate the immunopathogenesis and therapeutic implications of rheumatoid arthritis. Methodology: This is a bibliographic review that included original articles and systematic reviews in English and Portuguese, which addressed the immunopathogenic aspects and management of RA, published between 2011 and 2024, selected from the PubMed, Scopus and SciELO databases. After careful selection, 23 articles were chosen to compose this bibliographic review. Results: There are several pathogenic factors that contribute to the advent of RA, such as infiltration of adaptive immune cells, the interaction between CD4+ T lymphocytes, "pathogenic" Th17 cells, and T regulatory cells (Treg) and B cells. some non-pharmacological measures, such as physical exercise and occupational therapy. Among pharmacological disciplines, the first line consists of DMARDs, as well as the use of NSAIDs and corticosteroids without pain control. Considerations: Understanding the pathogenesis of RA has advanced considerably, infiltration of adaptive immune cells revealing the complexity of the immunological mechanisms underlying the disease. Despite therapeutic advances, challenges remain, such as identifying early markers of the disease and developing more effective therapeutic interventions.Introdução: A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune crônica, caracterizada por uma inflamação persistente das articulações sinoviais, que eventualmente leva à destruição do tecido articular e incapacidade funcional. Objetivo: Avaliar a imunopatogênese e implicações terapêuticas da artrite reumatoide. Metodologia: Trata-se de uma revisão bibliográfica que incluiu artigos originais e revisões sistemáticas em inglês e português, que abordaram os aspectos imunopatogênicos e o manejo da AR, publicados entre 2011 e 2024, selecionados nas bases de dados PubMed, Scopus e SciELO. Após a seleção criteriosa, foram escolhidos 23 artigos para compor esta revisão bibliográfica. Resultados: Há diversos fatores patogênicos que contribuem para o advento da AR, como infiltração de células imunes adaptativas, a interação entre linfócitos T CD4+, células Th17 "patogênicas", e células reguladoras T (Treg) e células B. O manejo do quadro apresenta algumas medidas não farmacológicas, como exercícios físicos e terapia ocupacional. Dentre as intervenções farmacológicas, a primeira linha é composta pelos DMARDs, bem como o uso de AINEs e corticoides no controle da dor. Considerações: A compreensão da patogênese da AR avançou consideravelmente, infiltração de células imunes adaptativas revelando a complexidade dos mecanismos imunológicos subjacentes à doença. Apesar dos avanços terapêuticos, persistem desafios, como a identificação de marcadores precoces da doença e o desenvolvimento de intervenções terapêuticas mais eficazes